C’est la confusion la plus répandue. Avoir plusieurs identités relève du trouble dissociatif de l’identité, une maladie différente. Le mot « schizophrénie » évoque une perte de cohésion entre la pensée, les émotions et les actes, pas un dédoublement.

L’immense majorité ne commet jamais de violence. Le risque est un peu plus élevé dans certaines situations précises (psychose non traitée, consommation de drogues ou d’alcool), mais ces personnes sont bien plus souvent victimes de violences qu’auteurs. Elles sont aussi d’abord un danger pour elles-mêmes, à travers le risque suicidaire.

Elle concerne environ une personne sur cent au cours de la vie, soit environ 600 000 personnes en France. Chacun connaît, sans le savoir, quelqu’un qui est concerné.

Aucun style éducatif ne cause la schizophrénie. Les théories qui accusaient les mères ont été abandonnées. La maladie résulte d’une vulnérabilité biologique et de facteurs de vie. Les familles sont des partenaires du soin.

La maladie touche des personnes de tous niveaux intellectuels, y compris des scientifiques et des artistes de premier plan. Elle peut gêner l’attention, la mémoire de travail et la vitesse, ce qui n’est pas l’intelligence.

Entre 5 et 15 % des personnes entendent des voix un jour, sans maladie. Les voix se rencontrent aussi dans le trauma, la dissociation, le deuil, le manque de sommeil, le trouble bipolaire.

Elles ressentent souvent des émotions intenses. C’est surtout leur expression qui peut être réduite : visage moins mobile, voix plus monotone. Ne pas voir l’émotion ne veut pas dire qu’elle est absente.

Pendant une crise, la conscience des troubles est souvent réduite. Mais en dehors des crises, beaucoup de personnes reconnaissent leur maladie, la connaissent même très bien, et participent activement à leurs soins.

Le risque est augmenté, autour de 10 %, mais neuf enfants sur dix ne développeront pas la maladie.

On la retrouve dans toutes les cultures et à toutes les époques. Certaines conditions de vie, comme la ville ou l’exclusion, augmentent le risque, mais elles ne la créent pas.

Quelques destins célèbres l’ont fait croire. Des liens génétiques modestes existent entre créativité et vulnérabilité aux psychoses, surtout chez les apparentés. Mais la maladie, quand elle est active, gêne plutôt la création. Le cliché du « génie fou » romantise une souffrance réelle.

Environ 5 % des personnes atteintes meurent par suicide, souvent dans les premières années. Parler du suicide ne pousse pas à passer à l’acte : cela aide à le prévenir. Le 3114 répond 24 h sur 24.

Selon l’Inserm, environ un tiers des personnes atteint une rémission durable avec des soins associés, et beaucoup d’autres vivent bien avec des symptômes atténués. Le rétablissement est un objectif réaliste.

Certains traitements peuvent ralentir ou fatiguer, surtout à forte dose. Mais l’objectif est de trouver le traitement et la dose qui apaisent sans éteindre. Les effets indésirables doivent être signalés : il existe presque toujours une solution.

Aller mieux est souvent l’effet du traitement. L’arrêter brutalement expose à une rechute, parfois des mois plus tard. Toute diminution se décide avec le psychiatre, progressivement.

Les TCC, la remédiation cognitive, la psychoéducation des familles et les thérapies du trauma ont fait la preuve de leur intérêt. Les recommandations les placent au même rang que les médicaments.

C’était l’époque des asiles. Aujourd’hui, la grande majorité vit en dehors de l’hôpital, suivie en consultation. Les hospitalisations, quand elles sont nécessaires, durent en général quelques semaines.

Il peut apaiser sur le moment, mais il aggrave l’évolution : plus de rechutes, plus d’hospitalisations, moins d’effet des traitements. Réduire ou arrêter est l’une des mesures les plus utiles.

Beaucoup travaillent, en milieu ordinaire ou adapté. L’emploi accompagné, qui place directement en entreprise avec un soutien, donne de bons résultats. Le travail fait souvent partie du rétablissement.

Beaucoup vivent en couple et environ un tiers sont parents. La maladie complique certaines étapes, mais ne les interdit pas.

Les symptômes négatifs font partie de la maladie. Reprocher à la personne son manque d’effort aggrave sa honte. Des petits pas, valorisés, aident beaucoup plus.

Selon le modèle vulnérabilité-stress, ils figurent parmi les principaux déclencheurs. Protéger son sommeil et apprendre à gérer le stress font partie de la prévention.

Cet usage entretient la confusion sur la maladie et participe à la stigmatisation. Les associations de patients et de familles demandent aux médias de l’éviter.

C’est le principe de la pair-aidance : des personnes rétablies, formées, travaillent dans les équipes de soins et les associations. Leur parcours redonne de l’espoir.