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Un village du Haut-Vivarais, au-dessus des gorges du Doux, à une vingtaine de kilomètres de Tournon et de Lamastre. C’est là que le cabinet reçoit quatre jours par mois, pour une psychanalyse, une psychothérapie, l’EMDR ou un bilan, avec la téléconsultation pour relier les venues. Cette page dit tout ce qu’il faut savoir pour consulter, sans cacher les difficultés d’accès aux soins psychiques en milieu rural. Elle raconte aussi ce que l’Ardèche nous apprend sur la mémoire, le secret et les premières images.
Le cabinet ardéchois se trouve au 24 Grande Rue, 07410 Colombier-le-Vieux, dans le nord de l’Ardèche. Le village compte un peu moins de sept cents habitants, selon le recensement de 2023. Il domine la vallée du Doux, entre Tournon-sur-Rhône, à environ dix-sept kilomètres à l’est, et Lamastre, à une vingtaine de kilomètres au sud-ouest. On y vient de la vallée du Rhône par des routes qui tournent, et l’on arrive dans un lieu où, enfin, on entend le silence.
Les deux cliniciens du cabinet y reçoivent ensemble quatre jours par mois, avec un rythme qui s’intensifie. La psychologue spécialisée en neuropsychologie y conduit des bilans ; le psychothérapeute psychanalyste y mène les psychanalyses, les psychothérapies, les TCC et les séances d’EMDR. Les dates et les créneaux disponibles sont publiés sur Doctolib, au fil des mois : c’est le seul endroit où ils sont à jour.
Quelques informations pratiques, parce qu’une séance commence souvent sur la route.
Le même cadre partout : à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, à Colombier-le-Vieux ou derrière un écran, la grille des honoraires, la durée des séances et les règles de confidentialité sont identiques. Ce qui change, c’est la fenêtre. Une analyse commencée en Ardèche peut se poursuivre en téléconsultation l’hiver, puis revenir au cabinet au printemps, sans recommencer à zéro. Les tarifs et les autres adresses sont sur la page le cabinet, lieux et honoraires.
Un cabinet de psychothérapie n’a pas besoin d’une grande ville. Il a besoin d’une pièce calme, d’une porte qui ferme, et de quelqu’un qui écoute. Le reste, la route et les saisons, fait partie du voyage.
Le psychanalyste qui arrive de la région parisienne apprend vite, en Ardèche, la différence entre vingt kilomètres et vingt minutes : ici, ce n’est pas la distance qui compte, c’est le nombre de virages. Il s’est interdit d’y voir un symbole. Il n’y arrive pas toujours.
Un schéma plutôt qu’une carte, volontairement : aucune carte extérieure n’est chargée, pour ne transmettre votre adresse IP à aucun service. Les distances ne sont pas à l’échelle ; les temps de trajet sont ceux que nous indiquons à nos patients.
Temps de trajet indicatifs, en voiture, hors neige et hors embouteillages de la vallée du Rhône en plein mois d’août.
On parle souvent de « désert médical ». Le mot est dur, mais en matière de santé psychique, il n’est pas exagéré pour une partie de l’Ardèche. Voici ce que disent les sources publiques, sans dramatiser ni enjoliver.
L’Ardèche compte environ 334 000 habitants en 2023, avec une densité de 60 habitants au kilomètre carré, contre un peu plus de 107 pour la France métropolitaine. Surtout, elle est faite de petites communes : en 2015, 71 % des Ardéchois vivaient dans une commune de moins de 3 500 habitants, contre 33 % des Français. Privas, la préfecture, est la moins peuplée de France. Les synthèses disponibles indiquent que 88 % des communes du département ont un accès aux soins inférieur à la moyenne nationale, et que plus d’un habitant sur dix n’a pas de médecin traitant.
Sources : chiffres de population de l’Insee et synthèses publiques, repris dans l’article « Ardèche (département) » de l’encyclopédie Wikipédia.
L’Ardèche et la Drôme partagent un projet territorial de santé mentale pour 2021-2025, un document de près de trois cents pages établi après un diagnostic mené en 2019 avec les soignants, les associations et les usagers. Ses constats sont clairs. Il relève un manque de psychiatres et de psychologues sur le territoire, des consultations de psychologues libéraux difficiles d’accès parce qu’elles ne sont pas remboursées, des ressources spécialisées concentrées autour de Valence et peu de réponses dans les territoires ruraux. Il note aussi que le nombre d’enfants et d’adolescents suivis en psychiatrie infanto-juvénile a progressé de 22 % entre 2007 et 2014, pendant que les délais d’attente s’allongeaient.
Le même document propose des pistes : renforcer les centres médico-psychologiques (CMP) pour réduire les délais d’attente, avec un objectif théorique de 48 heures au maximum, s’appuyer sur le réseau des infirmiers libéraux et développer la télémédecine. Dans le nord du département, le secteur public s’organise autour de la clinique Joseph-Chiron d’Annonay, rattachée à l’hôpital Sainte-Marie, avec un CMP et une antenne à Lamastre, la plus proche de Colombier-le-Vieux.
Nous ne prétendons pas combler seuls ce manque. Mais quatre jours par mois, c’est parfois la différence entre une psychanalyse possible et impossible. Et lorsqu’un suivi demande un psychiatre, un traitement ou une hospitalisation, nous travaillons avec les soignants du secteur plutôt qu’à côté d’eux.
Une femme d’une cinquantaine d’années, qui vit dans un hameau, consulte après des années d’hésitation. « Ici, tout le monde se connaît. Si ma voiture est garée devant le CMP, le village le sait le soir même. » Elle choisit de commencer en téléconsultation, depuis sa voiture garée au bord d’un chemin, parce que c’est le seul endroit où personne ne l’entend. Au bout de quelques mois, elle vient au cabinet. Le premier travail a porté sur cette peur d’être vue, et sur ce qu’elle raconte de son histoire. Les détails sont modifiés ; la scène est fréquente.
La question revient à chaque premier entretien : peut-on faire une psychanalyse à distance ? La réponse honnête tient en trois points.
Une méta-analyse de Fernandez et ses collègues, publiée en 2021, a rassemblé plus d’une centaine de comparaisons : la psychothérapie par vidéo fait nettement mieux qu’une liste d’attente, et la différence avec le présentiel est jugée négligeable. Une autre synthèse, en 2022, trouve la même chose pour la dépression.
L’Association psychanalytique internationale, dans son rapport de 2021 sur l’analyse à distance, recommande fortement les séances en présence pour les analyses de formation, tout en admettant des séances à distance. Le corps dans la pièce et le trajet font partie du travail.
Alterner le cabinet et l’écran n’est pas un pis-aller, à condition que ce soit décidé, régulier et parlé. Ce qui abîme une cure, ce n’est pas la distance : c’est l’improvisation permanente, la séance prise dans la cuisine avec un enfant qui entre.
La Cour des comptes a relevé un paradoxe : la téléconsultation, censée servir les campagnes, y est presque absente, et profite surtout à des patients jeunes et urbains. Une connexion capricieuse, l’absence de pièce à soi, la méfiance envers un écran pour parler d’intimité l’expliquent sans doute en partie. Nous en tenons compte : la conduite à tenir en cas de coupure se convient dès les premiers entretiens.
Avant de commencer à distance, nous vérifions ensemble trois choses : un lieu où vous ne pouvez pas être entendu, une connexion suffisante ou un téléphone de secours, et ce que vous ferez juste après la séance, pour ne pas enchaîner sur une réunion ou sur le repas familial. Ces détails paraissent pratiques ; ils sont cliniques. La page le divan explique aussi ce qui change quand on ne s’allonge pas.
Six questions pour voir quel rythme vous conviendrait. Ce n’est pas un test psychologique, seulement une aide pour préparer le premier rendez-vous. Rien n’est enregistré ni envoyé.
L’histoire de la folie en Ardèche commence dans une prison. En 1827, un prêtre, le père Joseph Chiron, devient aumônier de la prison de Privas. Il y découvre des malades mentaux enfermés avec les détenus de droit commun, faute de tout autre lieu. Il propose alors au préfet d’ouvrir un asile, payé au même prix que la journée de prison. Ce sera le premier hôpital d’aliénés du département, d’abord réservé aux femmes, tenu par la congrégation qu’il avait fondée en 1824.
Pourquoi raconter cela sur une page de psychanalyse ? Parce que la psychanalyse est née, à la fin du XIXe siècle, à côté de ces asiles et parfois contre eux. Au XXe siècle, des psychanalystes sont entrés à l’hôpital psychiatrique pour y changer la façon de soigner : c’est l’histoire de la psychothérapie institutionnelle, née à Saint-Alban, dans la Lozère voisine, pendant la Seconde Guerre mondiale. La page Racamier raconte ce mouvement, et celle sur les anciennes appellations explique ce que voulait dire « aliéné ».
Faits tirés de La Revue française de généalogie et de la fiche du projet de reconstruction du site de Privas. L’Association hospitalière Sainte-Marie se présente aujourd’hui comme un acteur de la psychiatrie depuis 1827.
Disons-le franchement : l’Ardèche n’a pas de grand nom de l’histoire de la psychanalyse. Nos recherches n’ont trouvé aucun psychanalyste ou psychiatre célèbre né dans le département, et aucune institution ardéchoise qui se réclame d’une école analytique. Nous préférons l’écrire plutôt qu’inventer une filiation flatteuse. En revanche, il suffit de traverser le Rhône à Tournon pour croiser deux voisins de premier plan, tous deux nés à Valence.
Ces deux voisins dessinent le fil de la suite : l’interprétation et le secret.
Le 18 décembre 1994, trois spéléologues, Jean-Marie Chauvet, Éliette Brunel et Christian Hillaire, se glissent dans une cavité des gorges de l’Ardèche, près du Pont d’Arc. Ils découvrent environ un millier de peintures et de gravures, dont plus de quatre cents animaux : lions, rhinocéros, chevaux, mammouths, ours. Les datations situent les premières fréquentations à plus de trente mille ans. La grotte est inscrite au patrimoine mondial de l’Unesco en 2014, et une réplique, ouverte en 2015, permet de la découvrir sans la mettre en danger. Le cinéaste Werner Herzog lui a consacré un film en 2010, La Grotte des rêves perdus.
Ce qui suit est un rapprochement poétique, assumé comme tel. Aucun lien historique n’unit la grotte Chauvet à la psychanalyse, et nous ne prêtons pas aux peintres d’il y a trente mille ans des intentions que personne ne connaît.
Freud aimait l’archéologie au point de dire qu’il en avait lu davantage que de psychologie. Il comparait le travail analytique à une fouille : dégager des couches, retrouver des fragments, reconstruire ce qui manque. Son bureau, à Vienne puis à Londres, était peuplé de près de trois mille antiquités. Devant les chevaux de Chauvet, on ne peut s’empêcher de penser à cette idée qui court dans toute son œuvre : avant les mots, il y a des images. Le rêve pense en images ; l’enfant dessine avant d’écrire ; le souvenir traumatique revient comme une image qui s’impose, sans phrase autour.
Ces images ont été peintes dans le noir, à la lueur d’une flamme. Une séance d’analyse ressemble un peu à cela : on avance à tâtons, et parfois une forme apparaît sur la paroi. On ne l’invente pas. On la reconnaît.
Pour aller plus loin dans cette pensée par images, la page rêves, lapsus et actes manqués montre comment le rêve transforme une idée en scène.
Le Vivarais, l’ancien nom de l’Ardèche, est devenu en grande partie protestant au XVIe siècle. Privas, place forte réformée, est assiégée et prise en 1629 par les armées de Louis XIII et de Richelieu. À Colombier-le-Vieux même, la maison forte du Ruissas date du début des guerres de Religion, vers 1560.
Après la révocation de l’édit de Nantes, en 1685, le culte protestant est interdit. Pendant un siècle, jusqu’à l’édit de tolérance de 1787, les fidèles se réunissent en secret, dans des combes, des bois ou des grottes : ce sont les « assemblées du Désert ». Des laïcs, les prédicants, y prennent la parole au péril de leur vie ; les assemblées surprises valent la prison, les galères, et la potence pour ceux qui prêchent. À la fin des années 1680, un mouvement de jeunes « prophètes », parti du Dauphiné, gagne l’Ardèche avant les Cévennes. La révolte des Camisards éclate dans les Cévennes en 1702 et dure jusqu’en 1704.
Les faits historiques sont établis. Le lien avec la psychanalyse, lui, est une manière de penser, pas une filiation.
Ce qui frappe, quand on a l’oreille analytique, c’est la longue histoire d’une parole interdite qui ne se tait pas. Elle se déplace, elle se cache, elle trouve des lieux à l’écart, elle se transmet à voix basse. Les psychanalystes connaissent bien ce mouvement : ce qui ne peut pas se dire ouvertement ne disparaît pas, il passe ailleurs. Dans le corps, dans le rêve, dans le symptôme, ou dans la génération suivante.
Les familles où quelque chose a été tu pendant des décennies transmettent souvent ce silence sans le vouloir. Nicolas Abraham et Maria Torok ont parlé de « crypte » et de « fantôme » pour décrire ces secrets enterrés vivants dans une lignée ; Serge Tisseron, notre voisin de Valence, a beaucoup écrit sur la manière d’en parler aux enfants. En Ardèche comme ailleurs, il arrive qu’une personne consulte pour une angoisse qu’elle ne comprend pas, et découvre en chemin qu’elle porte une histoire qui n’est pas tout à fait la sienne.
Le cabinet de consultation est, au fond, un petit « désert » au sens ancien : un lieu à l’écart, protégé, où l’on peut dire ce qui ne se dit pas ailleurs. Le secret professionnel n’y est pas une formalité. Dans un village où tout se sait, il est même la première condition du soin. La page enfants, adolescents et parentalité aborde la manière de parler aux enfants d’une histoire familiale difficile.
En 1964, Jean Ferrat achète une ferme à Antraigues-sur-Volane, au-dessus d’Aubenas. Il s’y installe pour de bon au début des années 1970 et y sera adjoint au maire chargé de la culture. La même année 1964 paraît La Montagne, chanson sur l’exode rural qui évoque l’Ardèche sans jamais la nommer. Il meurt le 13 mars 2010 à l’hôpital d’Aubenas et repose au cimetière d’Antraigues ; une maison Jean Ferrat y a ouvert en 2013.
Un an avant La Montagne, en 1963, il avait enregistré Nuit et brouillard, une chanson sur la déportation. Elle est déconseillée d’antenne à l’ORTF, ce qui ne l’empêche pas de recevoir le grand prix du disque de l’Académie Charles-Cros. Ferrat ne le dit pas dans la chanson, mais son père, arrêté en 1942, a été déporté de Drancy vers Auschwitz, d’où il n’est pas revenu.
Ce qui touche un psychanalyste dans cette histoire, c’est le geste : mettre en chanson ce qui avait été englouti, donner une forme à une perte qui n’avait ni tombe ni récit, et le faire pour d’autres autant que pour soi. On peut y entendre ce que Freud appelait la sublimation : une énergie psychique détournée vers une œuvre, adressée au monde ; ici, un deuil devenu chanson. Beaucoup de personnes en deuil ne cherchent pas à oublier, mais une forme : un récit, une lettre, un rite.
Ce rapprochement est le nôtre, pas celui de Ferrat. Il nous semble simplement qu’on peut l’écouter comme une leçon de clinique : la mémoire ne guérit pas en effaçant, elle s’apaise en se transmettant. La page psychanalyse et EMDR montre comment on travaille, au cabinet, avec les souvenirs qui restent à vif.
Huit questions, une explication à chaque réponse. De quoi briller au marché de Lamastre, ou au moins dans la salle d’attente. Rien n’est enregistré.
Le cabinet reçoit au 24 Grande Rue, à Colombier-le-Vieux (07410), dans le nord de l’Ardèche, quatre jours par mois. Il est à une vingtaine de kilomètres de Tournon-sur-Rhône et de Lamastre, et à 45 minutes d’Annonay, de Romans-sur-Isère et de Valence. Les dates sont publiées sur Doctolib.
Non. Les consultations ont lieu au premier étage et il faut monter un escalier. Pour les personnes qui ne le peuvent pas, la téléconsultation est possible 365 jours par an, avec le même cadre et les mêmes honoraires. En Île-de-France, le cabinet des Pavillons-sous-Bois est de plain-pied.
Oui, et c’est souvent la formule la plus simple en Ardèche : une séance au cabinet lors de chaque venue, et des séances à distance le reste du mois. Ce rythme se décide au premier entretien et se tient ensuite avec régularité. Les études montrent que la psychothérapie par vidéo est d’une efficacité comparable au présentiel.
Les deux cliniciens du cabinet y reçoivent ensemble quatre jours par mois. Les créneaux ouverts, et le type de consultation possible ce jour-là, sont indiqués sur Doctolib ; pour un bilan, mieux vaut demander à l’avance si les épreuves nécessaires peuvent se faire sur place.
Non par l’Assurance maladie : le cabinet n’adhère pas au dispositif Mon soutien psy. Certaines mutuelles remboursent une partie des séances et des bilans ; la facture acquittée est envoyée sur Doctolib. Les honoraires sont détaillés sur la page le cabinet, et la page psychanalyse et argent explique pourquoi le paiement fait partie du cadre.
Une psychothérapie ne répond pas à l’urgence. En cas de pensées suicidaires ou de danger, appelez le 3114, numéro national de prévention du suicide, jour et nuit, ou le 15, ou le 112. Le CMP de votre secteur, à Annonay, Lamastre, Tournon ou ailleurs, est la porte d’entrée du soin psychiatrique public.
Pas à notre connaissance, et nous préférons le dire. Les voisins les plus proches sont drômois : le philosophe Paul Ricœur et le psychiatre et psychanalyste Serge Tisseron, tous deux nés à Valence. Le berceau de la psychothérapie institutionnelle, Saint-Alban, est en Lozère.
Un premier rendez-vous de quatre-vingts minutes permet de poser la demande et de choisir ensemble le cadre : au cabinet de Colombier-le-Vieux lors de nos venues, en téléconsultation, ou les deux. Les adultes, les adolescents et les enfants sont reçus, comme à Colombes et aux Pavillons-sous-Bois.
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La « loi de l’instrument », formulée par en 1964 puis reprise par dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.