Une analyse, et tout ce qui l’entoure

On décrit souvent la psychanalyse comme un face-à-face nu : deux fauteuils ou un divan, et rien d’autre. C’est vrai au cœur de la séance, et c’est précieux. Mais une personne en analyse a aussi un corps, une famille, un médecin, un emploi du temps, un budget, des jours de crise et des jours de vacances. Un cabinet qui ne penserait qu’à la séance laisserait tout cela de côté.

Le Cabinet Bouche & Chmura se présente comme une équipe à l’approche intégrative : deux praticiens formés aux pratiques hospitalières, qui conjuguent la psychanalyse, les thérapies comportementales et cognitives, l’EMDR et la neuropsychologie selon ce que chaque situation demande. Le site le dit avec une image empruntée à la cordonnerie.

Concrètement, ce « sur-mesure » repose sur des choses très matérielles, que cette page passe en revue. Rien de tout cela n’est obligatoire. Tout cela est disponible.

Une analyse au cabinet, étape par étape

Voici le chemin le plus fréquent, de la première curiosité à la fin du travail. Chaque étape s’allume quand vous descendez la page. Les étapes marquées « si besoin » ne concernent qu’une partie des analysants.

1. AvantOn lit, on hésite, on se renseigne : pages du site, vidéos de consultations publiées avec l’accord des personnes, ce guide en trente-sept pages.
2. Le rendez-vousIl se prend en ligne sur Doctolib, 365 jours par an. On choisit le lieu (Colombes, Pavillons-sous-Bois, Ardèche) ou la téléconsultation, et le créneau.
3. Le questionnaireAvant la première consultation, le cabinet peut vous adresser quelques questions pour préparer la rencontre, auxquelles on répond avec ses mots.
4. La première consultationElle dure 80 minutes, comme toutes les premières consultations du cabinet. On pose la demande, on raconte, on pose ses questions. Rien n’est décidé d’avance.
5. Les entretiensQuelques entretiens préliminaires précisent la demande et le cadre : fréquence, divan ou face-à-face, durée prévisible, honoraires, règle des absences. Tout se décide au cas par cas.
6. Les séancesElles deviennent régulières. Une séance de psychanalyse dure 45 minutes au cabinet. On peut alterner cabinet et téléconsultation.
7. Si besoin : un bilanSi une question se pose (attention, apprentissages, trauma, dissociation, haut potentiel), un bilan peut être proposé, après une consultation préliminaire de 45 minutes.
8. Si besoin : agir viteUn souvenir traumatique figé, une phobie, une panique : quelques séances d’EMDR (80 minutes) ou de TCC (45 ou 80 minutes) peuvent être proposées dans un temps séparé, avant de revenir à l’analyse.
9. Entre les séancesDes outils guidés (cohérence cardiaque, relaxation musculaire, carnet de rêves) sont disponibles sur le site, pour les jours où la tension monte.
10. Avec les autresAvec votre accord, le cabinet se coordonne avec votre psychiatre, votre médecin traitant, l’école de votre enfant ou une équipe de soin.
11. Les points d’étapeOn se parle régulièrement de ce qui change, de ce qui stagne, et de ce qui pourrait aider autrement.
12. La finElle se prépare et se parle. La compréhension de soi se poursuit souvent bien après la dernière séance.

Le détail de ce qui se passe en séance (règle fondamentale, transfert, silences, divan, fin d’analyse) est expliqué dans la page comment se passe une psychanalyse.

Trois cabinets et un écran

Le cabinet reçoit dans trois lieux où il est possible de consulter chaque mois les deux cliniciens, et en téléconsultation. Le site décrit chacun avec précision ; en voici l’essentiel.

Le site mentionne aussi des lieux où les consultations en présentiel ne sont plus assurées régulièrement, et précise que des déplacements exceptionnels sont possibles, à la demande, partout en France, en Belgique et en Suisse. Les adresses exactes et la visite du cabinet figurent sur la page le cabinet.

365 jours par an : ce que cela veut dire

Le site l’annonce dès la page d’accueil : une consultation est possible 365 jours par an, en cabinet ou en téléconsultation, et l’on choisit le lieu et le créneau en ligne. Pour une analyse, cette disponibilité a trois effets concrets.

Trouver une heure fixe qui tient. Une analyse repose sur la régularité. Il est plus facile de tenir un rythme quand des créneaux existent aussi le soir, le week-end ou les jours fériés, et qu’un horaire de travail changeant n’oblige pas à tout arrêter.

Ne pas interrompre aux mauvais moments. Les fêtes et les vacances sont parfois des périodes difficiles : solitude, retrouvailles tendues, deuils qui reviennent. Pouvoir maintenir une séance à ces moments-là compte.

Les honoraires varient selon le créneau : un dimanche tard, ou un jour férié, n’a pas le même tarif qu’un samedi midi, et le site en donne un exemple chiffré. La grille complète est sur la page le cabinet.

Les premiers rendez-vous

La page d’accueil du site propose un petit aiguillage : « Je voudrais comprendre mon histoire et mieux me connaître », « Un événement du passé continue de me peser », « Je ne sais pas par où commencer ». Cette dernière phrase est peut-être la plus importante : le site y répond qu’un premier rendez-vous permet de faire le point et de vous orienter. On n’a pas besoin de savoir ce qu’on veut pour venir.

Le questionnaire avant la première consultation. Le cabinet peut adresser aux nouveaux patients un court questionnaire, présenté ainsi : « Ces quelques questions me permettent de préparer notre rencontre. Répondez avec vos mots, sans chercher à être complet. » On y indique pour qui l’on consulte (soi-même, un enfant, un couple, une famille), ce qui amène, depuis quand, et si l’on a déjà consulté ou si l’on suit un traitement. Les réponses restent confidentielles. Le questionnaire n’est pas lu en direct : ce n’est pas un moyen de signaler une urgence.

La première consultation. Elle dure 80 minutes. On y parle de ce qui fait souffrir, de son histoire, de ses attentes et de ses craintes. Le praticien repère aussi ce qui pourrait relever d’un médecin ou d’un bilan.

Les entretiens préliminaires. Une analyse ne commence pas à la première rencontre. Quelques entretiens permettent de laisser la demande se préciser, puis de convenir du cadre. C’est aussi le moment de poser au praticien toutes vos questions : sur sa formation, sa manière de travailler, les honoraires, la règle des absences.

Le cadre et les honoraires

La page bien-être du site résume l’esprit du cadre en trois temps : un premier rendez-vous où rien n’est décidé d’avance ; un cadre clair (fréquence, durée, honoraires, confidentialité) pour savoir où l’on met les pieds dès le départ ; et l’idée qu’on s’arrête quand c’est utile, car le but n’est pas de garder les gens, c’est qu’ils aillent mieux.

1. La durée des séances45 minutes pour une séance de psychanalyse ; 80 minutes pour les premières consultations, l’EMDR, les thérapies de couple et les consultations familiales. Une consultation habituelle peut aussi se réserver en séance longue.
2. La fréquence et la positionDivan ou face-à-face, une ou plusieurs séances par semaine : tout cela se décide au cas par cas lors des premiers entretiens, et peut évoluer.
3. Le paiementIl fait partie du cadre. Les honoraires dépendent de la durée de la séance, pas du motif, et varient selon le créneau. La facture acquittée est envoyée sur Doctolib à l’issue de la séance ; pour la mutuelle, c’est l’adresse renseignée sur Doctolib qui y figure, à mettre à jour si vous déménagez.
4. Le remboursementLe cabinet n’adhère pas au dispositif Mon soutien psy : les séances et les bilans ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Certaines mutuelles en prennent une partie en charge ; le plus simple est de leur demander leurs conditions (forfait annuel, nombre de séances).
5. Les actes hors séanceUne réunion à l’école ou dans un établissement, la rédaction d’un courrier ou d’une attestation, l’organisation d’une concertation clinique : ces actes demandent un temps de travail dédié et figurent dans la grille des honoraires.

Nous ne reprenons pas les montants ici, pour qu’ils ne soient jamais périmés : la grille à jour est sur la page le cabinet et sur Doctolib. Ce que l’argent signifie dans une cure, et pourquoi le paiement fait partie du soin, est raconté dans psychanalyse et argent et dans la page du site sur l’argent symbolique.

La formation du praticien

Le titre de psychanalyste n’est pas réglementé en France : n’importe qui peut l’utiliser. La seule garantie, c’est la formation, et le fait de pouvoir la vérifier. Le site détaille celle du clinicien qui conduit les analyses au cabinet, en la présentant comme le socle d’une position qui s’acquiert : secret professionnel, absence de jugement, neutralité bienveillante. En voici l’essentiel, écoles et volumes, sans les noms.

Les bilans neuropsychologiques sont conduits par la seconde clinicienne du cabinet, psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie, qui exerce depuis plus de vingt ans, à l’hôpital et en libéral, après avoir notamment travaillé dans une équipe de recherche de l’Inserm et à l’AP-HP.

Vous pouvez interroger n’importe quel analyste sur sa formation, son titre, son analyse personnelle et sa supervision. Les titres (psychiatre, psychologue, psychothérapeute, psychanalyste) sont expliqués dans comment se passe une psychanalyse.

Supervision et contrôle : trois tiers

Le site formule une conviction : un travail solitaire ne fait pas foi ; il faut en rendre compte, le confronter, entendre ses collègues et ses pairs. Le praticien qui conduit les analyses a donc trois adresses où il travaille, sous le secret professionnel, sur ses patients et ses analysants.

1. Une supervision collective à la Société psychanalytique de ParisUn groupe de huit psychologues et psychiatres seniors présente le suivi de ses cas, deux fois par mois, par cycles de deux ans, dans la salle de conférences de la SPP, à l’écoute de psychanalystes de la société. La SPP, association reconnue d’utilité publique, a été fondée le 4 novembre 1926, notamment par Marie Bonaparte.
2. Un contrôle individuel, sous l’égide de l’École de la Cause freudienneAvec un psychiatre et psychanalyste parisien. L’ECF est elle aussi reconnue d’utilité publique. Le site rappelle la formule de Lacan en 1964, dans l’Acte de fondation de son École : « Le contrôle s’impose ».
3. Un groupe d’entraide cliniquePour confronter ses positions éthiques et déontologiques, analyser les mouvements de transfert et de contre-transfert, s’ouvrir à d’autres façons de faire, et prendre du recul sur les dynamiques de groupe et d’institution.

L’EMDR et les TCC ont leurs propres supervisions : l’EMDR adulte avec un psychiatre superviseur EMDR Europe, président d’EMDR France ; l’EMDR des enfants avec un docteur en psychologie, ancien président d’EMDR France, formateur et superviseur. La page supervision du site en donne le détail, ainsi que l’accès réservé aux groupes que le praticien encadre lui-même.

Les bilans disponibles

La plupart des analyses n’ont besoin d’aucun bilan. Mais il arrive qu’une question revienne et qu’aucune parole ne la tranche : est-ce de l’attention ou de l’angoisse ? un trauma ou une dépression ? une difficulté scolaire ou un trouble spécifique ? Le cabinet propose alors neuf bilans et évaluations. Sa règle : une conclusion n’est retenue que lorsque l’entretien clinique, les épreuves étalonnées et l’anamnèse convergent, et ce qui ne converge pas est signalé plutôt que lissé. Ouvrez chaque bilan pour en savoir plus.

Après un bilan viennent une restitution, éventuellement un suivi pour mettre en œuvre les préconisations, et parfois une remédiation cognitive. La page bilans du site détaille chacun d’eux. Pourquoi un bilan peut servir une analyse plutôt que la contrarier : voir ce que les autres approches apportent à l’analyste.

EMDR et TCC, quand il faut agir

Une analyse a son tempo, lent et profond. Mais il arrive qu’un symptôme barre la route : une panique, une phobie, un souvenir traumatique qui revient chaque nuit. Attendre serait alors cruel. Le cabinet peut proposer deux types d’outils, dans un temps séparé des séances d’analyse.

L’EMDR retraite les souvenirs qui restent figés. Le site rappelle qu’elle a été jugée parmi les thérapies les plus efficaces du stress post-traumatique par l’Inserm en 2004, qu’elle est recommandée par la HAS depuis 2007 et par l’OMS depuis 2013, chez l’adulte, l’adolescent et l’enfant. Au cabinet, les séances durent 80 minutes, au cabinet ou en téléconsultation ; sur Doctolib, il faut choisir une séance de 80 minutes.

Les TCC travaillent l’anxiété, les phobies, les TOC, la dépression, l’épuisement, les émotions difficiles à réguler. Au cabinet, on pratique surtout celles de deuxième et troisième génération, en séances de 45 ou 80 minutes, associées à l’EMDR lorsqu’un événement précis est en cause.

Comment ces outils s’articulent avec l’écoute analytique, et pourquoi soulager un symptôme ne le prive pas de son sens : voir pourquoi un cabinet intégratif et l’écoute analytique dans toutes les pratiques. Pages du site : EMDR, TCC, EMDR et psychanalyse.

Respirer, se relâcher, noter ses rêves

Une thérapie ne se joue pas seulement en séance, rappelle la page outils psychiques du site : certains outils s’emportent, se pratiquent chez soi et servent les jours où la tension monte. Ils ne remplacent ni une psychothérapie ni un traitement ; ils s’y ajoutent.

La même page présente deux ressources issues de l’EMDR, utiles bien au-delà : le « lieu sûr », endroit intérieur associé au calme qu’on installe en séance pour le retrouver seul, et le « contenant », pour mettre provisoirement de côté ce qui déborde. Tout est sur la page outils psychiques ; pour les jours ordinaires, la page bien-être propose aussi de faire le point en une à trois séances.

Les tests en ligne

Le site propose une page de tests en ligne : des questionnaires de repérage reconnus, gratuits et sans inscription, dont les réponses restent sur votre appareil, sans rien envoyer ni conserver. Le principe est clairement posé : un résultat n’est pas un diagnostic ; il aide à préparer un échange avec un professionnel. Au moment où nous écrivons, cette page est en cours d’évolution et les tests n’y sont pas accessibles ; elle reste à l’adresse tests en ligne.

En attendant, ce guide propose sa propre page se tester, avec des questionnaires et des quiz pour faire le point (défenses, attachement, estime de soi, envie de commencer une thérapie), eux aussi sans enregistrement ni envoi.

La coordination des soins

Beaucoup de personnes en analyse sont aussi suivies ailleurs : un psychiatre qui prescrit, un médecin traitant, un infirmier de CMP, un orthophoniste pour un enfant, une équipe éducative. Quand ces professionnels ne se connaissent pas, chacun travaille avec une partie de l’histoire. Le site le dit franchement : le praticien prend souvent l’initiative d’appeler les soignants de ses patients pour connaître leur histoire, et se dit parfois surpris qu’ils ne se connaissent pas. Il appelle cela son réflexe institutionnel : réunir pour avancer ensemble, informés de qui fait quoi, avec le patient au cœur de cette coordination.

1. Toujours avec votre accordLe contenu des consultations relève du secret professionnel et n’est jamais partagé sans le consentement de la personne, hors des cas prévus par la loi. On en parle d’abord avec vous, et l’on ne transmet que ce qui est utile.
2. Un appel, un courrierPour connaître les antécédents, s’accorder sur un traitement, éviter les messages contradictoires. Le médecin prescrit ; le cabinet ne prescrit pas, mais sait reconnaître quand un traitement peut aider.
3. Une réunion hors du cabinetÀ l’école, dans un établissement de soin, une structure médico-sociale, éducative ou judiciaire : faire entendre les besoins du patient et soutenir la cohérence de son parcours.
4. Une concertation au cabinetAvec ou sans le patient, réunir les interlocuteurs concernés pour clarifier les enjeux et se donner des repères communs.

Pour l’analyse, cette coordination évite que le cabinet devienne un lieu clos où tout se joue. Un médicament, par exemple, n’est pas un adversaire de la cure : il permet parfois d’y entrer. Pour un exemple de parcours où psychiatrie et psychothérapie se répondent, voir bipolarité et psychanalyse.

Enfants, adolescents, couples, familles

Une analyse individuelle s’inscrit souvent dans une histoire familiale. Le cabinet reçoit les enfants, les adolescents, les adultes, les couples et les familles, et cette diversité nourrit l’écoute de chacun.

Les enfants et les adolescents. La page pédopsychologie présente dix thèmes : émotions, colères et opposition ; école, apprentissages et refus scolaire ; TDAH et attention ; anxiété, peurs et TOC ; sommeil et autonomie ; relations, harcèlement et isolement ; TSA et développement ; propreté et alimentation ; séparation des parents et rejet d’un parent ; prévention et épanouissement.

Les couples et les familles. La thérapie de couple et la thérapie familiale du cabinet sont intégratives : thérapie centrée sur les émotions, Imago, approche systémique, outils des TCC, et approche psychanalytique pour repérer les répétitions, les loyautés et les transmissions entre générations. Il arrive que les deux cliniciens, un homme et une femme, conduisent ensemble les séances familiales. Voir la page thérapies.

Et l’analyse dans tout cela ? Un parent en analyse peut avoir besoin, à un moment, qu’on reçoive son enfant ; un couple en thérapie peut voir l’un des partenaires demander ensuite un travail personnel. Le cabinet veille alors à préserver chaque cadre : la place du thérapeute n’est pas la même, et il peut être préférable de confier l’un des suivis à un collègue extérieur. Cela se discute avec chacun.

Ce guide consacre une page à la psychanalyse de l’enfant, de l’adolescent et à la parentalité, et une autre au dossier MDPH.

Les vidéos du cabinet

Avant de pousser une porte, il aide de voir à quoi ressemble ce qu’il y a derrière. La page vidéos du site rassemble des consultations et des témoignages filmés, publiés avec l’accord explicite des personnes concernées, visages floutés sauf demande contraire. On y trouve notamment une consultation familiale filmée en cinq épisodes (un enfant de douze ans, ses parents et les deux praticiens autour de la même table), la différence entre évaluation cognitive et évaluation projective, une rééducation logico-mathématique, une vidéo sur l’argent symbolique, le témoignage d’un père séparé de son enfant, et plusieurs témoignages sur l’EMDR.

Plusieurs de ces vidéos ont leur page sur le site : relation toxique et EMDR, claustrophobie et EMDR, sommeil de l’enfant et EMDR, l’argent symbolique.

Questions fréquentes