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Comprendre, accompagner, transmettre : quelques repères de psychopédagogie, nourris de notre pratique et de notre passion, à partager avec nos patients.
Un sommeil qui se dérègle, une fatigue que rien ne répare, des pensées qui tournent en boucle, une voix intérieure qui accuse, et surtout un élan qui s’éteint : plus d’envie, plus de goût, plus de force pour commencer. La dépression est l’une des souffrances les plus fréquentes que nous rencontrons, à tous les âges de la vie. Elle n’est ni une faiblesse ni une fatalité : elle se comprend, elle se soigne, et l’on en sort. Ce dossier explique ce qu’elle est, comment la reconnaître, d’où elle vient, ce qui aide vraiment, et comment nous l’accompagnons au cabinet.
Une petite scène animée montre ici une personne sous un ciel gris, dont l’élan s’est éteint, puis qui retrouve peu à peu la lumière par de tout petits pas, accompagnée.
En cas de danger immédiat, contactez les services d’urgence ou rendez-vous aux urgences de l’hôpital le plus proche. Idées suicidaires, pour vous ou un proche : parlez-en sans attendre à votre médecin traitant. Pour être accompagné dans la durée, vous pouvez aussi prendre rendez-vous au cabinet.
La dépression n’est pas une grande tristesse qu’il suffirait de secouer. C’est un état qui s’installe, qui dure, et qui change la façon dont on dort, pense, ressent et agit. Les classifications internationales parlent d’épisode dépressif quand une humeur dépressive (tristesse, vide, irritabilité) ou une perte d’intérêt et de plaisir est présente presque tous les jours, pendant au moins deux semaines, avec d’autres signes : troubles du sommeil et de l’appétit, fatigue, difficultés de concentration, ralentissement ou agitation, dévalorisation ou culpabilité, désespoir, pensées de mort. Et un retentissement réel sur la vie quotidienne.
Elle peut être légère, moyenne ou sévère ; survenir une fois ou revenir ; s’installer en sourdine pendant des années ; apparaître autour d’une naissance, avec les saisons, après un deuil, ou s’inscrire dans un trouble bipolaire. Elle peut toucher l’enfant, l’adolescent, l’adulte, la personne âgée. Elle peut se cacher derrière des douleurs, de la colère, de l’alcool, du travail à outrance, ou des oublis.
Surtout, elle se soigne. Les psychothérapies ont fait leurs preuves, seules dans les formes légères, associées à un traitement prescrit par le médecin dans les formes plus sévères. La grande majorité des personnes accompagnées voient leur état s’améliorer, et beaucoup disent en être sorties en comprenant mieux leur histoire et ce dont elles ont besoin.
Pour l’anesthésie émotionnelle que décrivent tant de personnes déprimées, lisez dépression et émotions : quand plus rien ne se ressent ; pour les signes un à un, les symptômes de la dépression.
Retournez les cartes. Chaque zone a sa place dans la page des symptômes, avec des exemples du quotidien.
Ces zones s’entretiennent : le sommeil abîmé épuise la pensée, la pensée sévère éteint l’élan, le retrait isole, l’isolement assombrit l’humeur. C’est un cercle. La bonne nouvelle, c’est qu’un cercle peut aussi tourner dans l’autre sens, et qu’on peut agir sur plusieurs points à la fois : c’est l’objet de la page retrouver de l’élan.
Le mot « dépression » est employé pour tout et pour rien. Pourtant, toutes les baisses d’humeur ne sont pas des dépressions, et c’est rassurant. Parcourez les onglets.
Une émotion saine. Elle répond à une perte, une déception, une séparation. Elle fait pleurer, elle ralentit, puis elle passe, laissant de la place à d’autres émotions. Elle aide à dire adieu, à demander du réconfort. Ce n’est pas un problème à soigner. Voir qu’est-ce qu’une émotion ?
Un coup de mou passager. Quelques jours sans entrain, souvent liés à une fatigue, un contexte, une saison. Les plaisirs restent accessibles, un bon moment remet les couleurs, et la vie quotidienne continue. Si elle dure plus de deux semaines et s’étend, il faut regarder de plus près.
La peine qui vient par vagues. Après la perte de quelqu’un, la douleur arrive par vagues, liées aux souvenirs du disparu, avec des moments de répit et même d’humour. L’estime de soi est préservée. Le deuil n’est pas une maladie, mais il peut s’accompagner d’une dépression, ou se figer en deuil prolongé. Voir deuil et émotions et les classifications.
L’épuisement lié au travail. Fatigue extrême, distance cynique, sentiment d’inefficacité. La CIM-11 le décrit comme un phénomène lié au travail, et non comme une maladie. Il peut évoluer vers une dépression, qui se soigne alors comme telle. Voir émotions au travail et burn-out.
Un état qui s’installe. Au moins deux semaines, presque tous les jours, une humeur sombre ou une perte de plaisir qui s’étend à tout, avec d’autres signes et un retentissement réel. Les plaisirs habituels ne consolent plus. Elle mérite d’être prise au sérieux, et elle se soigne. Voir les symptômes.
Un épisode dépressif peut survenir dans le cadre d’un trouble bipolaire, où il alterne avec des phases d’énergie et d’euphorie inhabituelles. Au moment de la dépression, les deux se ressemblent beaucoup, mais les traitements diffèrent. C’est pourquoi on recherche toujours, devant une dépression, des épisodes passés d’énergie inhabituelle. Voir la dépression bipolaire et le diagnostic différentiel.
Ces chiffres sont des ordres de grandeur, issus d’enquêtes en population. Ils ont augmenté ces dernières années, en particulier chez les jeunes adultes, dont environ un sur cinq rapportait un épisode dépressif dans l’année lors de la même enquête. Dans le monde, l’Organisation mondiale de la santé estime que plusieurs centaines de millions de personnes vivent avec une dépression, ce qui en fait l’une des premières causes de handicap.
Derrière ces chiffres, une réalité que nous voyons chaque jour : beaucoup de personnes attendent des mois, voire des années, avant de consulter, par honte, par épuisement, ou parce qu’elles pensent « ne pas avoir de raison » d’aller mal. Voir quand consulter.
Idée reçue 1
La dépression attaque précisément la machine qui permet de se mettre en mouvement. Dire « secoue-toi » à une personne déprimée, c’est demander à quelqu’un qui a la jambe cassée de courir pour se la réparer.
Idée reçue 2
La dépression n’est pas un calcul entre ce qu’on a et ce qu’on devrait ressentir. Elle touche aussi des personnes entourées et comblées, ce qui ajoute souvent de la culpabilité.
Idée reçue 3
Prescrits et suivis par un médecin, ils ne créent pas de dépendance au sens des drogues et ne changent pas la personnalité. Ils s’arrêtent progressivement, avec le médecin, pour éviter les symptômes d’arrêt.
Idée reçue 4
Oui, beaucoup de personnes déprimées tiennent au travail au prix d’efforts immenses, et s’effondrent le soir. Ce n’est pas la preuve que « ça va », c’est souvent ce qui retarde l’aide.
Idée reçue 5
Les études montrent le contraire : poser la question directement ne donne pas l’idée, et soulage souvent. Voir idées suicidaires : en parler.
Idée reçue 6
Beaucoup d’épisodes finissent par s’améliorer, mais parfois au bout de longs mois, et le risque de récidive augmente avec le nombre d’épisodes. Se soigner tôt raccourcit souvent la souffrance et protège de la suite.
Presque jamais d’une seule cause. Une dépression naît de fils qui se nouent : une sensibilité en partie héritée, une histoire (pertes, blessures, adversités de l’enfance), des événements récents (deuil, séparation, humiliation, surcharge, impasse), l’état du corps (sommeil, hormones, maladies, alcool), la qualité des liens, et des façons de penser apprises tôt (perfectionnisme, autocritique, ruminations). Chez certains adultes, un fonctionnement jamais compris, comme un TDAH, épuise l’humeur à force de compensations.
Comprendre ces fils n’est pas chercher un coupable. C’est trouver des prises : des souvenirs à apaiser, une histoire à entendre, des habitudes à faire évoluer, un fonctionnement à éclairer, un corps à soigner. La page d’où vient une dépression ? les démêle un à un, avec une balance interactive et un quiz.
C’est une phrase que nous entendons souvent, et qui ajoute de la honte à la souffrance. Une dépression peut survenir sans événement déclenchant évident, surtout après plusieurs épisodes. Souvent, en prenant le temps, on retrouve des fils discrets : une fatigue accumulée, une date anniversaire, une transition de vie pourtant désirée (une naissance, une promotion, la retraite) qui a réveillé quelque chose d’ancien. Ne pas trouver de raison n’empêche pas de se soigner.
Les recommandations françaises de la Haute Autorité de santé et les recommandations internationales convergent : une psychothérapie est indiquée dans toutes les dépressions ; seule dans les formes légères, associée à un traitement médicamenteux dans les formes plus sévères. Voici les principales aides, et ce que l’on en sait.
Les psychothérapies les plus étudiées dans la dépression : de petites actions planifiées, le travail sur les pensées et les ruminations, la prévention des rechutes. Voir retrouver de l’élan.
Les thérapies psychodynamiques brèves ont montré leur efficacité ; l’écoute analytique s’intéresse à la perte, à la culpabilité, à ce qui se répète. Voir psychanalyse.
Centrée sur le deuil, les conflits, les transitions de vie et l’isolement, elle fait partie des psychothérapies dont l’efficacité est bien établie dans la dépression.
Recommandée pour le stress post-traumatique, elle fait l’objet de recherches encourageantes dans la dépression, quand des expériences de vie pèsent encore. Voir l’EMDR.
Le médecin vérifie les causes physiques et décide si un traitement est utile, surtout dans les formes moyennes à sévères. Un antidépresseur agit en quelques semaines et ne s’arrête jamais seul.
Un lever régulier, la lumière du jour, l’activité physique (dont l’effet est démontré dans les formes légères à modérées), des contacts même brefs, moins d’alcool.
Aucune approche ne marche pour tout le monde, et les psychothérapies évaluées ont, en moyenne, des efficacités assez proches. La qualité de la relation avec le thérapeute compte beaucoup. C’est pourquoi nous choisissons avec vous, et ajustons en chemin.
Sans soin, un épisode dépressif dure souvent plusieurs mois. Avec un accompagnement, l’amélioration commence en général en quelques semaines, par petites touches, rarement en ligne droite. Voici les étapes que décrivent beaucoup de personnes. Elles ne sont pas obligatoires, et chacun a son rythme.
Exemple fictif
Nathalie, 47 ans, va mieux depuis deux mois grâce à une psychothérapie et à un traitement prescrit par son médecin. Elle dort mieux, a repris la marche. Un dimanche, elle se sent de nouveau très mal et se dit : « tout ça n’a servi à rien ».
Que penser de ce dimanche ?
Au Cabinet Bouche & Chmura, nous accompagnons la dépression en croisant plusieurs regards, dans un ordre pensé pour chaque personne.
L’EMDR, pour les expériences de vie qui gardent leur charge : pertes, humiliations, chocs, scènes d’enfance, et les croyances qu’elles ont installées (« je suis nul », « c’est de ma faute »), les déclencheurs actuels et les situations à venir. L’écoute analytique, pour la personne derrière les symptômes : son histoire, ses deuils, sa culpabilité, ce qui se répète. Les outils des TCC viennent en complément, pour remettre du mouvement et desserrer les ruminations.
Quand la concentration et la mémoire sont très touchées, quand une dépression semble cacher un TDAH ou un autre fonctionnement jamais compris, ou quand, chez la personne âgée, il faut distinguer une dépression d’un début de déclin cognitif, la psychologue spécialisée en neuropsychologie évalue et éclaire. Voir le bilan neuropsychologique.
Nous travaillons en lien avec le médecin traitant ou le psychiatre, qui reste le référent pour le corps et les traitements. Et nous distinguons toujours la place de chaque approche dans notre pratique de l’état des connaissances scientifiques pour la dépression : la page notre approche le détaille, avec des parcours fictifs et un quiz pour savoir par où commencer.
Adolescents, adultes, personnes âgées, couples et familles sont reçus à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, en Ardèche et en téléconsultation, précieuse quand la dépression rend chaque déplacement épuisant. Le cabinet n’est pas un service d’urgence : en cas de crise, tournez-vous vers votre médecin traitant ou les services d’urgence.
La dépression change de visage selon l’âge et les circonstances. Chaque période a sa page.
Chez le jeune, la dépression se voit plus souvent par la colère, le corps et le retrait que par la tristesse, et se confond avec la crise d’adolescence. Lire la page
Environ une mère sur six présente des signes de dépression deux mois après la naissance, et des pères aussi. Ni baby blues, ni manque d’amour. Lire la page
Moins de tristesse dite, plus de plaintes du corps et de la mémoire : une dépression souvent prise pour la vieillesse ou pour une maladie d’Alzheimer. Lire la page
Comprendre, trouver les mots, soutenir sans tout porter, poser des limites, protéger les enfants, et prendre soin de soi. Lire la page
Le cabinet met à disposition des questionnaires de repérage validés, utilisés dans le monde entier. Ils ne posent pas de diagnostic, mais peuvent vous aider à décider de consulter et à suivre votre évolution.
Un score élevé n’est pas un diagnostic, et un score bas n’empêche pas de consulter si vous souffrez. Si une question sur les pensées de mort vous concerne, parlez-en à votre médecin sans attendre.
Quiz pédagogique, ce n’est ni un test validé ni un diagnostic. Cinq questions pour trouver la page du dossier qui répond le mieux à votre situation.
Chaque page est longue, illustrée, interactive, et se termine par des questions fréquentes. Choisissez par où entrer.
Les repères principaux sont une humeur triste, vide ou irritable, ou une perte d’envie et de plaisir, presque tous les jours depuis au moins deux semaines, avec d’autres signes comme des troubles du sommeil, une fatigue, des difficultés de concentration ou une dévalorisation, et un retentissement sur la vie quotidienne. Seul un professionnel peut poser un diagnostic ; un questionnaire de repérage validé comme le PHQ-9 peut aider à décider de consulter.
La déprime est une baisse d’humeur passagère, souvent liée à un contexte, qui laisse les plaisirs accessibles et s’améliore en quelques jours. La dépression dure au moins deux semaines, touche presque tous les jours, s’étend à tous les domaines et empêche de fonctionner comme d’habitude.
Oui. Les psychothérapies sont efficaces, seules dans les formes légères, associées à un traitement prescrit par le médecin dans les formes plus sévères. L’activité physique, le sommeil et le soutien des proches aident aussi. La grande majorité des personnes accompagnées voient leur état s’améliorer.
Non. Dans les formes légères, la psychothérapie est proposée en première intention. Dans les formes moyennes, psychothérapie et antidépresseur peuvent être proposés, seuls ou associés ; dans les formes sévères, l’association est recommandée. C’est une décision qui se prend avec le médecin.
En croisant deux axes de psychothérapie, l’EMDR et l’écoute analytique, avec les outils des TCC en complément, et le regard de la neuropsychologue quand la concentration, la mémoire ou un autre fonctionnement interrogent. Nous travaillons en lien avec le médecin, au cabinet à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, en Ardèche, ou en téléconsultation.
Un premier rendez-vous permet d’entendre ce que vous traversez, vous ou un proche, et de choisir ensemble la suite : psychothérapie, bilan, lien avec votre médecin. Au cabinet ou en téléconsultation.
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La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.