Cette page n'est pas encore publique. Entrez le mot de passe pour la consulter.
Comprendre, accompagner, transmettre : quelques repères de psychopédagogie, nourris de notre pratique et de notre passion, à partager avec nos patients.
Un cœur qui s’emballe sans raison dans le métro, une boule au ventre avant chaque réunion, des « et si… ? » qui tournent à trois heures du matin, une peur de l’avion qui prive de voyages, la crainte du regard des autres qui fait refuser les invitations. L’anxiété est l’une des souffrances psychiques les plus répandues, et l’une de celles pour lesquelles un accompagnement peut le plus changer la vie. Ce dossier explique, avec sérieux et un peu d’humour, comment fonctionne l’alarme intérieure, pourquoi elle se dérègle, ce qui l’entretient, et ce qui aide vraiment.
Une petite scène animée montre ici une alarme intérieure qui s’emballe pour un danger imaginaire, puis une respiration lente et des repères qui la ramènent peu à peu au calme.
L’anxiété est d’abord une alarme, et une excellente alarme. Elle a permis à nos ancêtres de repérer le prédateur avant qu’il ne bondisse, et elle nous permet encore de regarder des deux côtés avant de traverser, de réviser avant un examen, de vérifier que le gaz est éteint. Quand elle se déclenche, tout le corps se prépare à l’action : le cœur accélère, la respiration s’emballe, les muscles se tendent, l’attention se resserre sur la menace.
Les mots se recoupent souvent. La peur répond à un danger présent (le chien qui grogne). L’anxiété est la même alarme tournée vers l’avenir : le danger n’est pas là, il pourrait arriver. L’angoisse, dans l’usage français, désigne plutôt sa version la plus physique et la plus diffuse : une oppression, une boule, une menace sans objet clair. La psychanalyse en a fait un concept central : un signal que quelque chose, en nous, demande à être entendu. Et la crise d’angoisse, ou attaque de panique, est la forme aiguë : une vague de peur intense qui monte en quelques minutes et redescend.
L’anxiété devient un problème quand l’alarme sonne trop fort, trop souvent, ou sans danger réel, et qu’elle finit par organiser la vie : on évite, on vérifie, on demande à être rassuré, on renonce. C’est un peu comme un détecteur de fumée qui se déclencherait pour une tartine grillée : le détecteur n’est pas « cassé », il est réglé trop sensible, et chaque fois qu’on fuit la cuisine, on lui confirme qu’il avait raison. Ce dossier explique comment on le recalibre.
Pour l’explication détaillée du circuit de l’alarme dans le cerveau et le corps, voir la page angoisse et anxiété du guide des émotions et, dans ce dossier, le corps anxieux.
Tout le monde est anxieux parfois, et c’est heureux. Un peu de trac avant un oral aiguise la concentration ; une inquiétude pour un proche malade pousse à l’appeler. Alors où passe la frontière ? Ce n’est pas la présence de l’anxiété qui fait la différence, mais sa proportion, sa durée et son retentissement. Faites glisser le curseur.
Les classifications internationales, le DSM-5-TR et la CIM-11, parlent de trouble anxieux quand la peur ou l’inquiétude est excessive par rapport à la situation, qu’elle dure (souvent plusieurs mois), qu’elle conduit à éviter ou à subir les situations dans une grande détresse, et qu’elle gêne nettement la vie quotidienne. Elles décrivent plusieurs troubles : anxiété généralisée, trouble panique, agoraphobie, phobies spécifiques, anxiété sociale, anxiété de séparation, mutisme sélectif. Voir les troubles anxieux dans le DSM-5-TR et la CIM-11.
L’anxiété prend des formes très différentes selon les personnes. Retournez les cartes : chaque forme a sa page dans le dossier.
Chez l’enfant, l’anxiété prend souvent d’autres chemins : maux de ventre, questions répétées, peur de la séparation, refus d’aller à l’école, mutisme en classe. Voir l’anxiété de l’enfant et de l’adolescent. Le TOC et le stress post-traumatique sont proches, mais ils sont aujourd’hui classés à part : voir le dossier TOC et pensées intrusives et la page types de traumatisme.
Ces chiffres sont des ordres de grandeur, qui varient selon les pays et les méthodes d’enquête. Les troubles anxieux sont parmi les troubles psychiques les plus fréquents, chez l’enfant comme chez l’adulte. Beaucoup de personnes attendent des années avant de consulter, souvent parce qu’elles pensent que « ce n’est pas assez grave » ou qu’elles devraient s’en sortir seules. Voir quand consulter.
D’où vient l’anxiété ? Il n’y a jamais une seule cause, mais plusieurs ingrédients qui se combinent : un tempérament plus sensible à la menace, en partie hérité ; une histoire (une enfance insécure, des pertes, des humiliations, des parents eux-mêmes très inquiets) ; des événements marquants (un accident, une agression, une première crise vécue comme un danger de mort) ; un contexte (un épuisement, une période de changements, une consommation de cannabis ou de caféine). Et une fois l’alarme déréglée, trois mécanismes l’entretiennent, presque toujours les mêmes.
Ne plus prendre le métro, refuser l’invitation, repousser le rendez-vous médical. Chaque évitement soulage immédiatement et apprend au cerveau que la situation était dangereuse. La zone d’évitement s’élargit, la vie rétrécit. Voir phobies et évitement.
Demander « tu es sûr que ça va aller ? », chercher ses symptômes sur Internet à minuit, appeler pour vérifier. Le soulagement dure dix minutes, puis le doute revient, plus fort, parce qu’on n’a pas appris à le tolérer.
Tout prévoir, s’asseoir près de la sortie, garder un médicament « au cas où », surveiller son cœur. Ces béquilles empêchent de découvrir qu’on tiendrait debout sans elles.
Ces cercles expliquent ce qui entretient l’anxiété ; ils ne disent pas tout de ce qui la nourrit. C’est pourquoi nous nous intéressons aussi aux souvenirs qui restent à vif (le terrain de l’EMDR) et à ce que l’angoisse vient dire de l’histoire de la personne (le terrain de l’écoute analytique). Une crise de panique qui apparaît au moment d’une séparation, une inquiétude permanente chez quelqu’un qui a dû veiller trop tôt sur un parent fragile, une phobie qui s’étend quand une décision approche : le symptôme a souvent un sens, qui mérite d’être entendu.
L’anxiété n’a pas le même visage à cinq ans, à quinze ans, à quarante ans ou à quatre-vingts ans. Chaque période a ses peurs typiques, ses façons de les exprimer et ses moments de fragilité.
L’enfant anxieux a rarement les mots : il a mal au ventre, pose dix fois la même question, refuse de dormir seul ou d’aller à l’école, fait des colères qui sont en réalité des paniques. Les parents ont un rôle clé pour l’aider à grandir avec sa peur. Voir l’enfant et l’adolescent.
C’est l’âge où apparaissent souvent l’anxiété sociale et les premières attaques de panique, parfois après une consommation de cannabis. Les réseaux sociaux prolongent le regard des pairs jusque dans la chambre. Voir l’anxiété sociale.
Quitter ses parents, choisir une voie, entrer dans le travail, s’engager dans un couple : ces passages réveillent souvent des angoisses de séparation et de responsabilité. Le trouble panique débute fréquemment à cet âge.
Pendant la grossesse et après la naissance, l’anxiété peut s’intensifier : peur pour le bébé, pensées envahissantes, peur de mal faire. Elle mérite d’être entendue sans honte, avec la sage-femme, le médecin, ou en psychothérapie.
Travail, enfants, parents vieillissants, santé qui commence à inquiéter : l’anxiété généralisée et l’épuisement s’installent souvent à bas bruit, chez des personnes qui tiennent tout. Voir inquiétudes et ruminations.
Chez la personne âgée, l’anxiété passe souvent par le corps et par la peur de tomber, d’être malade, d’être seul. Une anxiété qui apparaît tardivement mérite toujours un avis médical : elle peut accompagner une maladie, un médicament, une dépression ou des troubles de la mémoire.
Parce que l’anxiété s’exprime par le corps et par la pensée, elle peut ressembler à d’autres problèmes, ou les accompagner. Bien les distinguer évite deux erreurs : passer à côté d’une autre cause, ou passer à côté de l’anxiété elle-même.
Thyroïde, cœur et autres causes physiques. Une hyperthyroïdie donne palpitations, tremblements, nervosité, chaleur et insomnie ; certains troubles du rythme cardiaque, une anémie, une hypoglycémie, l’asthme, la périménopause ou une apnée du sommeil peuvent aussi imiter ou aggraver l’anxiété. Quand les symptômes physiques sont nouveaux ou au premier plan, un examen médical est la première étape. Voir le corps anxieux.
Caféine, cannabis, alcool, médicaments. Beaucoup de café ou de boissons énergisantes peuvent suffire à entretenir nervosité et palpitations. Le cannabis déclenche chez certaines personnes des attaques de panique, parfois la toute première. Le sevrage de l’alcool ou des tranquillisants provoque une anxiété intense et doit toujours être encadré par un médecin. Certains médicaments (corticoïdes, traitements de l’asthme, décongestionnants) ont aussi cet effet.
Un TDAH qui ne dit pas son nom. Beaucoup d’adultes consultent pour une anxiété qui ne lâche pas et découvrent en chemin un TDAH jamais repéré : l’agitation intérieure, la désorganisation, les oublis et les retards nourrissent une inquiétude permanente. À l’inverse, l’anxiété grignote l’attention et peut faire croire à tort à un TDAH. Le bilan neuropsychologique aide à démêler les fils. Voir TDAH, anxiété et dépression.
Une alarme restée bloquée sur un souvenir. Après un événement grave (agression, accident, violences), l’anxiété peut faire partie d’un stress post-traumatique : souvenirs qui s’imposent, cauchemars, sursauts, évitement de tout ce qui rappelle l’événement, hypervigilance. Ce n’est plus seulement une alarme trop sensible ; l’EMDR est alors un traitement recommandé. Voir les types de traumatisme et le dossier dissociation.
Deux souffrances qui vont souvent ensemble. Une anxiété qui dure épuise et peut glisser vers une dépression ; une dépression s’accompagne très souvent d’anxiété. Quand la tristesse, la perte d’intérêt, la fatigue ou des idées noires s’installent, la priorité change, et un avis médical est important. Voir le dossier dépression.
D’autres fonctionnements peuvent aussi être en jeu : un fonctionnement autistique (où la fatigue des interactions peut ressembler à une anxiété sociale), une hypersensibilité, un haut potentiel en décalage, un trouble des apprentissages chez l’enfant. Voir les dossiers autisme, hypersensibilité et haut potentiel.
Une situation inventée pour ce guide, inspirée de ce que l’on entend souvent en consultation.
Situation
Il y a un an, Élodie a fait une première crise d’angoisse dans le RER, quelques semaines après la séparation de ses parents. Depuis, elle prend sa voiture pour aller au travail, évite les cinémas et les supermarchés le samedi, et demande à son compagnon de l’accompagner partout. Son médecin a fait un bilan : tout est normal. Elle se dit « faible » et a honte d’en parler.
Quelle piste semble la plus utile ?
Idée reçue 1
Faux. L’alarme vient du cerveau, mais elle mobilise tout le corps : cœur, souffle, muscles, ventre. Les sensations sont bien réelles, même quand elles ne sont pas dangereuses.
Idée reçue 2
Faux. La plupart des personnes anxieuses savent que leur peur est excessive. Ce savoir ne suffit pas, parce que l’alarme ne vient pas de la partie du cerveau qui raisonne. On apprend par l’expérience, pas par l’argument.
Idée reçue 3
Vrai. C’est le mécanisme central des troubles anxieux : l’évitement soulage tout de suite et renforce la peur à long terme.
Idée reçue 4
Faux, chez une personne en bonne santé, même si l’on en a sincèrement l’impression. Mais une première douleur dans la poitrine doit toujours être examinée par un médecin.
Idée reçue 5
C’est plus nuancé. Le tempérament compte, mais l’histoire, les événements et les cercles d’entretien comptent au moins autant, et ils se travaillent. Les troubles anxieux se soignent bien.
Idée reçue 6
Faux. Les psychothérapies sont un traitement de premier plan des troubles anxieux. Un médicament peut aider dans certaines situations ; il se discute avec le médecin.
Les troubles anxieux font partie des souffrances psychiques pour lesquelles les accompagnements ont le plus de résultats. Au Cabinet Bouche & Chmura, les deux axes principaux de notre psychothérapie sont l’EMDR et l’écoute analytique ; les outils des thérapies cognitives et comportementales viennent en complément, et le regard de la neuropsychologue éclaire la situation quand c’est utile.
Une psychothérapie centrale, bien au-delà du traumatisme : elle travaille les souvenirs qui ont donné sa force à la peur (une première crise, une humiliation, un accident), les déclencheurs actuels et les situations futures redoutées, avec le scénario du futur. Recommandée pour le stress post-traumatique, elle fait l’objet de recherches pour les troubles anxieux. Voir EMDR et anxiété.
L’angoisse comme un signal : ce qu’elle vient dire de l’histoire, des relations, de ce qui se répète, d’un conflit entre ce que l’on désire et ce que l’on s’autorise. La parole, la singularité de chacun. Voir la psychanalyse.
Comprendre le cercle de la peur, mettre ses pensées à l’épreuve, s’exposer progressivement à ce que l’on évite. C’est l’approche qui a le plus de données pour les troubles anxieux ; nous l’utilisons en complément. Voir les TCC.
Quand des difficultés d’attention, de mémoire, d’apprentissage ou de fonctionnement social posent question, un bilan aide à faire la part entre anxiété, TDAH, autisme ou haut potentiel. Voir les bilans.
Respiration lente, cohérence cardiaque, ancrage, relaxation musculaire, moment d’inquiétude, activité physique : des appuis simples, avec un guide animé à suivre en ligne. Voir les outils.
Il écarte une cause physique et peut proposer un traitement quand c’est utile. Nous travaillons volontiers en lien avec lui. Voir qui consulter.
Comment ces approches se combinent, ce que chacune permet de travailler et ce que dit la science pour chacune : tout est détaillé sur la page notre approche de l’anxiété. Un témoignage filmé d’une patiente sur la peur des lieux fermés et l’EMDR est aussi disponible, à regarder avec le recul qu’impose une expérience individuelle.
Quiz pédagogique, ce n’est ni un test validé ni un diagnostic. Cinq questions pour vous orienter dans le dossier. Pour un repérage standardisé, le cabinet met en ligne des questionnaires de repérage validés : GAD-7 (anxiété généralisée), PSWQ (inquiétude), LSAS (anxiété sociale) et DASS-21 (dépression, anxiété, stress).
Chaque page est longue, illustrée, interactive, et se termine par des questions fréquentes. Choisissez par où entrer.
Le stress est la réaction du corps face à une exigence présente. L’anxiété est la même alarme tournée vers l’avenir, vers ce qui pourrait arriver. L’angoisse désigne plutôt sa forme la plus physique et la plus diffuse, une oppression sans objet clair. La crise d’angoisse, ou attaque de panique, en est la forme aiguë.
Quand elle est disproportionnée, qu’elle dure depuis des semaines ou des mois, qu’elle fait éviter des situations et qu’elle gêne le travail, les études, le couple ou le sommeil. Un questionnaire de repérage validé peut orienter, mais seul un professionnel peut évaluer la situation.
Oui. Les troubles anxieux font partie des souffrances psychiques pour lesquelles les psychothérapies ont le plus de résultats. Au cabinet, nous associons l’EMDR et l’écoute analytique, avec des outils des TCC en complément et, si besoin, un bilan neuropsychologique. Les bénéfices varient d’une personne à l’autre.
C’est utile quand les symptômes physiques sont nouveaux ou au premier plan (palpitations, douleurs, vertiges), pour écarter une cause médicale comme un problème de thyroïde ou de rythme cardiaque. Le médecin peut aussi proposer un traitement si c’est indiqué. On peut ensuite commencer une psychothérapie, ou mener les deux en parallèle.
Oui : enfants, adolescents, adultes, couples et familles, à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, en Ardèche ou en téléconsultation. La psychothérapie et le bilan peuvent se faire au même endroit, avec des cliniciens qui se concertent.
Un premier rendez-vous permet d’entendre ce que vous vivez, vous ou votre proche, de comprendre ce que l’anxiété vient dire, et de choisir la suite : un accompagnement, un bilan, ou les deux. Au cabinet ou en téléconsultation.
Cliquer sur la photo ou utiliser + et − pour zoomer. Échap pour fermer.
Chargement de l'article…
La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.