Cette page n'est pas encore publique. Entrez le mot de passe pour la consulter.
On imagine la dépression comme une immense tristesse. Beaucoup de personnes déprimées décrivent autre chose : un brouillard, une anesthésie, l’impression que le film de leur vie passe en noir et blanc, sans le son. Des émotions plates, de l’irritabilité pour un rien, une fatigue que le sommeil ne répare pas, et une petite voix qui dit « c’est de ta faute ». Cette page explique pourquoi la dépression éteint les émotions, comment la reconnaître, et ce qui la soigne.
Le symptôme le plus trompeur de la dépression n’est pas la tristesse, c’est l’anhédonie : la perte de la capacité à ressentir du plaisir. Le plat préféré n’a plus de goût, la musique glisse, les enfants font rire tout le monde sauf vous, et vous vous en voulez de ne rien ressentir. Beaucoup de patients disent qu’ils préféreraient pleurer : au moins, ce serait quelque chose.
Ce n’est pas un manque de volonté. Dans la dépression, le circuit de la récompense, celui qui colore les expériences d’un « c’est bon, recommence », fonctionne au ralenti. Les émotions positives sont les premières à disparaître. Les émotions négatives, elles, restent, mais souvent sous une forme sourde : une inquiétude de fond, une culpabilité diffuse, une irritation permanente. D’où ce paradoxe : la personne déprimée ressent « trop peu » et « trop » en même temps.
C’est possible. Les classifications demandent soit une humeur dépressive, soit une perte d’intérêt ou de plaisir, presque tous les jours pendant au moins deux semaines. Le vide, l’ennui de tout, l’indifférence remplissent ce deuxième critère. Beaucoup de dépressions se présentent ainsi, surtout chez les personnes qui ont du mal à nommer leurs émotions : voir alexithymie.
Chez les hommes et les adolescents en particulier, la dépression s’exprime par la colère : tout agace, les portes claquent, les proches marchent sur des œufs. On consulte pour « un problème de caractère », alors que c’est une dépression. Voir émotions des hommes.
Tout devient de votre faute, y compris la dépression elle-même. La culpabilité dépressive ne porte pas sur un acte précis : elle porte sur le fait d’exister, d’être un poids. Voir honte et culpabilité.
Les mêmes pensées tournent sans avancer : pourquoi moi, qu’est-ce que j’ai raté, ça ne changera jamais. La rumination se fait passer pour de la réflexion. Elle en a la forme, pas le résultat.
La dépression et l’anxiété vont très souvent ensemble : angoisse du matin, inquiétudes pour tout, sensation d’être au bord de craquer. Voir angoisse et anxiété.
Une dépression qui se présente par le corps : douleurs diffuses, maux de dos, troubles digestifs, fatigue inexpliquée, insomnie. La personne consulte médecin après médecin, les examens sont normaux, et personne ne pose la question de l’humeur. C’est plus fréquent chez les personnes âgées, dans certaines cultures où la souffrance psychique se dit par le corps, et chez les personnes alexithymiques.
La dépression du post-partum touche, selon les études, de l’ordre d’une mère sur six à sept, et aussi des pères. Elle se distingue du « baby blues » des premiers jours par sa durée et son intensité : épuisement, pleurs, culpabilité de « ne pas être une bonne mère », parfois détachement du bébé ou pensées effrayantes. Elle se soigne, et vite quand elle est prise à temps. La page émotions des femmes y revient.
La tristesse est une émotion saine. La dépression est un état qui dure et qui empêche de vivre. Entre les deux, il y a des degrés. Faites glisser le curseur.
La dépression se voit dans le corps avant de se dire avec des mots. Le sommeil : réveils à 4 heures du matin avec l’impossibilité de se rendormir, ou au contraire un sommeil de plomb qui ne repose pas. L’appétit : coupé, ou envies de sucre incontrôlables. Le matin : souvent le pire moment, avec une légère amélioration le soir, ce qui fait dire à l’entourage « mais hier soir tu allais bien ». Le ralentissement : les gestes, la parole, la pensée prennent plus de temps. Parfois l’inverse, une agitation qui ne tient pas en place. Et des douleurs : dos, tête, ventre, poitrine, que les examens n’expliquent pas.
Ces signes ne sont pas « dans la tête ». La dépression modifie le fonctionnement des systèmes de stress, du sommeil et de la douleur. C’est pour cela qu’elle se traite aussi par le corps : régularité du sommeil, lumière du jour, activité physique, et, quand le médecin le juge utile, des médicaments.
Moins d’énergie, donc moins d’activités. Moins d’activités, donc moins d’occasions de plaisir et de fierté. Moins de plaisir, donc moins d’énergie. Et à chaque tour, la petite voix : « tu vois, tu n’es bon à rien ». Ce cercle est le cœur de la dépression, et c’est précisément lui que vise l’activation comportementale décrite plus bas.
Les proches le disent avec les meilleures intentions : sors, vois des gens, fais du sport, pense à autre chose. Et c’est vrai que bouger aide. Le problème, c’est que la dépression attaque précisément la machine qui permet de se mettre en mouvement : l’élan, l’anticipation du plaisir, la confiance que ça servira à quelque chose. Dire « bouge-toi » à une personne déprimée, c’est demander à quelqu’un qui a la jambe cassée de marcher pour se la réparer.
Ce qui marche, c’est l’inverse de l’injonction : des actions minuscules, planifiées, sans attendre d’en avoir envie, parce que dans la dépression l’envie revient après l’action, pas avant. Dix minutes de marche, un appel de trois minutes, ouvrir les volets. C’est le principe de l’activation comportementale, l’une des approches les mieux validées de la dépression.
Émo, notre mascotte, a tenté un jour la méthode « pense positif » contre un coup de déprime. Elle a pensé très fort à des chatons, à des vacances et à des gens qui réussissent leur vie. Résultat : elle s’est sentie encore plus nulle de ne pas réussir à aller mieux en pensant à des chatons. Puis elle a sorti la poubelle. Elle n’a pas été heureuse, mais la poubelle était sortie. Le lendemain, elle a sorti la poubelle et ouvert les volets. C’est comme ça que ça commence, en général : pas par les chatons.
Choisissez trois choses si petites qu’elles semblent ridicules. Le ridicule est le bon calibre. Rien n’est enregistré : copiez votre fiche ou notez-la quelque part.
Dix questions écrites pour ce guide à partir des signes décrits par les sources médicales. Ce n’est pas un test validé et il ne pose aucun diagnostic : il aide à décider s’il faut en parler à quelqu’un. Pensez aux deux dernières semaines.
Les recommandations françaises (HAS) et internationales convergent : une psychothérapie est indiquée dans toutes les dépressions, seule dans les formes légères à modérées, associée à un traitement médicamenteux dans les formes modérées à sévères. Le choix et le suivi d’un antidépresseur relèvent du médecin ; on ne l’arrête jamais seul.
Le cabinet reçoit les adolescents et les adultes déprimés, au cabinet à Colombes ou en téléconsultation, en lien avec le médecin traitant ou le psychiatre quand un traitement est en cours. L’approche est intégrative : les outils des TCC pour remettre du mouvement et desserrer les ruminations, l’écoute analytique pour entendre ce qui se répète, l’EMDR quand des souvenirs précis alimentent la dépression. Les questionnaires de suivi (dont des échelles de dépression et d’anxiété) envoyés par l’équipe permettent de mesurer l’évolution d’une séance à l’autre. Un bilan est proposé lorsqu’une question de TDAH, de haut potentiel ou de trouble de l’humeur se pose derrière la dépression.
Souvent, oui. Beaucoup de personnes racontent que la première émotion revenue n’a pas été la joie mais la colère, ou une tristesse « vraie » qui fait pleurer, après des mois de brouillard. C’est bon signe : la machine émotionnelle se rallume, et elle rallume d’abord ce qui était en attente. La joie suit, par petits bouts : un rayon de soleil qui fait quelque chose, un rire qui surprend.
Les protocoles de TCC évalués durent en général de 12 à 20 séances. Un travail analytique peut être plus long, surtout quand la dépression revient depuis des années. En pratique, le rythme et la durée se décident ensemble, au fil des séances, selon l’évolution mesurée et ce que la personne souhaite comprendre.
Un outil que l’on utilise souvent en séance : noter chaque jour, de 0 à 10, son niveau d’énergie ou de plaisir. Pas pour se juger, pour voir. On découvre que les journées ne sont pas toutes à 1, que le mardi où l’on a marché était à 4, et que la courbe bouge. Réglez les curseurs pour une semaine imaginaire ou la vôtre.
Huit affirmations entendues tous les jours. Répondez, l’explication s’affiche aussitôt.
La dépression ralentit le circuit de la récompense, celui qui colore les expériences de plaisir. Les émotions agréables sont les premières à s’éteindre, ce qui donne cette impression de vide, de brouillard ou de film en noir et blanc. C’est un symptôme, pas un défaut de caractère, et il recule avec les soins.
Une humeur sombre ou une perte d’intérêt et de plaisir presque tous les jours pendant au moins deux semaines, avec plusieurs des signes suivants : fatigue, troubles du sommeil et de l’appétit, difficultés de concentration, ralentissement ou agitation, dévalorisation ou culpabilité, pensées de mort. L’irritabilité est fréquente, surtout chez les hommes et les adolescents.
La déprime est une baisse d’humeur passagère, liée à une cause, qui laisse les plaisirs accessibles et s’améliore en quelques jours. La dépression dure au moins deux semaines, touche presque tous les jours, et empêche de fonctionner normalement au travail, en famille ou dans les gestes du quotidien.
Dans les formes légères à modérées, la psychothérapie est recommandée en première intention et suffit souvent, avec l’activité physique et la régularité du sommeil. Dans les formes modérées à sévères, elle s’associe à un traitement prescrit par un médecin. La décision se prend avec lui, jamais seul.
Rester présent sans forcer, éviter les « secoue-toi », proposer des choses très petites et concrètes, l’accompagner vers un médecin ou un psychothérapeute. Si vous craignez qu’il pense au suicide, posez-lui la question directement : cela ne donne pas d’idées, cela soulage.
Un premier rendez-vous permet de faire le point sur ce que vous traversez, de mesurer où en est la dépression et de choisir ensemble par où commencer, en lien avec votre médecin si un traitement est en cours. Les adolescents, les adultes, les couples et les familles sont reçus au cabinet, à Colombes, ou en téléconsultation.
Cliquer sur la photo ou utiliser + et − pour zoomer. Échap pour fermer.
Chargement de l'article…
La « loi de l’instrument », formulée par en 1964 puis reprise par dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.