Le médecin traitant
Il connaît votre santé, peut évaluer la consommation, prescrire des examens, un traitement de sevrage ou de substitution, des médicaments pour réduire l’envie, et orienter vers un spécialiste. Il est tenu au secret médical.
Addiction : quand consulter, qui consulter, l’intérêt d’un bilan et ce que l’accompagnement apporte
« Je gère. » « Ce n’est pas si grave. » « J’arrêterai quand je voudrai. » Entre le moment où une consommation commence à poser problème et celui où l’on demande de l’aide, il s’écoule souvent des années. Pourtant, il n’est pas nécessaire d’avoir « touché le fond », ni même d’être sûr d’avoir une addiction, pour consulter. Cette page aide à repérer les signes qui justifient d’en parler, à savoir à qui s’adresser, à comprendre ce qu’un bilan psychologique ou neuropsychologique peut éclairer, et ce qu’un accompagnement peut apporter, pour vous ou pour un proche.
0diagnostic nécessaire pour consulter : faire le point suffit comme raison
4portes d’entrée principales : médecin, CSAPA, psychothérapeute, consultation pour les proches
2types de bilans utiles : psychologique et neuropsychologique
1premier rendez-vous pour dessiner la carte et choisir la suite
Les signes qui justifient de consulter
Il n’existe pas de seuil magique. Mais certains signes, surtout s’ils s’accumulent ou durent depuis plusieurs mois, indiquent qu’il serait utile d’en parler à un professionnel. Parcourez les quatre domaines.
- Vous consommez ou jouez plus, ou plus longtemps, que prévu, régulièrement.
- Vous avez essayé de réduire ou d’arrêter, sans tenir.
- Il vous en faut davantage pour le même effet.
- Vous pensez souvent au produit ou au comportement, vous organisez vos journées autour.
- Une envie très forte surgit dans certaines situations et l’emporte.
- Tremblements, sueurs, nervosité ou insomnie quand vous ne consommez pas.
- Des trous de mémoire après une soirée.
- Votre médecin a remarqué des anomalies (foie, tension, poids, sommeil).
- Des accidents, des chutes, des blessures liés à la consommation.
- Une grossesse, un traitement, une maladie qui rendent la consommation plus risquée.
- Des proches s’inquiètent, font des remarques, ou vous évitez d’en parler avec eux.
- Vous cachez une partie de vos consommations ou de vos dépenses.
- Des disputes, des retards, des absences, des oublis au travail ou à la maison.
- Des dettes, des emprunts, des achats ou des mises cachés.
- Vous avez abandonné des activités, des amis, des projets.
- Vous consommez surtout pour vous calmer, dormir, oublier, oser, supporter.
- Vous vous sentez souvent coupable, honteux, ou vous vous promettez d’arrêter.
- Votre humeur est basse, vous êtes anxieux ou irritable.
- Des souvenirs difficiles reviennent quand vous ne consommez pas.
- Il vous arrive d’avoir des idées noires.
Vous vous reconnaissez dans plusieurs de ces signes ? Cela ne veut pas forcément dire que vous avez une addiction. Cela veut dire qu’une conversation avec un professionnel pourrait vous être utile, maintenant. Pour comprendre comment ces signes s’installent, voir les mécanismes de la dépendance.
Pas besoin d’attendre le fond
L’idée qu’il faudrait « toucher le fond » pour s’en sortir est tenace, et dangereuse. Elle fait attendre des années, pendant lesquelles la santé, le couple, le travail et l’estime de soi s’abîment. Les études montrent au contraire qu’agir tôt est plus simple et plus efficace : une simple intervention brève du médecin traitant suffit parfois à faire baisser une consommation à risque.
Il est aussi normal d’être ambivalent. Une part de vous veut changer, une autre tient au produit, qui rend des services réels. Cette ambivalence n’est pas un manque de motivation : c’est le point de départ habituel. On peut consulter sans être décidé à arrêter, simplement pour faire le point, comprendre, réfléchir à ses options. Les professionnels formés aux addictions savent travailler avec cette hésitation, sans vous forcer.
À retenir
- On peut consulter sans être sûr d’avoir un problème.
- On peut consulter sans être décidé à arrêter.
- On peut consulter pour un proche, même s’il refuse de se faire aider.
- Plus tôt, c’est souvent plus simple.
Quand agir sans attendre
Certaines situations demandent une réaction rapide, avant même de réfléchir à une psychothérapie.
Situations qui demandent une aide rapide
Tremblements importants, sueurs, confusion ou hallucinations à l’arrêt de l’alcool ou de médicaments calmants ; malaise, perte de connaissance ou respiration très lente après une consommation ; idées suicidaires ; violences. En cas de danger immédiat, appelez les services d’urgence. Si vous avez des idées suicidaires, ou si un proche en a, parlez-en sans attendre à votre médecin traitant ; vous pouvez aussi prendre rendez-vous au cabinet pour en parler.
Rappel important : si vous buvez beaucoup tous les jours, ou si vous prenez depuis longtemps des somnifères, des anxiolytiques ou des opioïdes, n’arrêtez pas brutalement. Le sevrage peut être dangereux. Parlez-en d’abord à votre médecin traitant ou à un CSAPA, qui l’encadreront. Voir arrêter l’alcool en sécurité.
Qui consulter ?
Plusieurs portes d’entrée existent. Elles ne s’excluent pas : un parcours associe souvent le médecin, une structure spécialisée et une psychothérapie. L’important est de pousser une première porte.
Les CSAPA
Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie : médecins, psychologues, infirmiers, travailleurs sociaux. Gratuits, ils accompagnent toutes les addictions, avec ou sans produit, et reçoivent aussi les proches. L’anonymat peut être demandé.
Les consultations jeunes consommateurs
Pour les adolescents et les jeunes adultes, et pour leurs parents : gratuites, confidentielles, souvent sans rendez-vous long à obtenir. Voir adolescents et consommations.
Les services d’addictologie
Consultations hospitalières, hospitalisations pour sevrage complexe, soins de suite et de réadaptation en addictologie, lorsque la situation médicale ou sociale le demande.
Le psychiatre
Quand un trouble psychique associé (dépression sévère, trouble bipolaire, psychose, idées suicidaires) demande un traitement médicamenteux et un suivi spécialisé.
Le psychologue, le psychothérapeute
Pour comprendre la fonction du produit, travailler les souvenirs, les déclencheurs et les émotions, prévenir la rechute, et accompagner les proches. C’est ce que propose le cabinet. Voir notre approche.
Exemple fictif
Isabelle, 44 ans, boit environ une bouteille de vin par soir depuis trois ans, depuis le décès de sa sœur. Depuis quelques semaines, elle a les mains qui tremblent le matin, ce qui la rassure dès qu’elle a bu un verre à midi. Elle a honte et ne sait pas à qui en parler.
Quelle première démarche lui conseiller ?
Ce qui retient de consulter, et ce qu’on peut y répondre
Les raisons de ne pas consulter sont nombreuses, et toutes compréhensibles. Retournez les cartes.
Ce que l’accompagnement peut apporter
Aucun professionnel honnête ne peut promettre un résultat. Mais un accompagnement adapté peut apporter de nombreux bénéfices, souvent bien au-delà de la consommation elle-même.
Donner du sens
Comprendre ce que le produit soulageait, d’où vient ce besoin, ce qui se répète. Sortir de l’idée qu’on est simplement « faible ».
Réduire ou arrêter
Avec des outils concrets face à l’envie et aux déclencheurs, et un plan pour les situations à risque.
Ce qui était en dessous
Anxiété, dépression, souvenirs traumatiques, deuils, TDAH, insomnie : les soigner diminue le besoin de s’automédiquer.
La santé
Réduire les risques, éviter les sevrages dangereux, surveiller le corps avec le médecin.
Les relations
Reconstruire la confiance dans le couple, retrouver sa place de parent, renouer avec des amis.
L’estime de soi
Se regarder autrement, se parler moins durement, retrouver des projets et des plaisirs.
L’intérêt d’un bilan psychologique ou neuropsychologique
Un bilan n’est pas indispensable pour être accompagné. Mais dans certaines situations, il éclaire beaucoup ce qui se joue autour d’une addiction, et il oriente la suite. Au cabinet, la neuropsychologue réalise les bilans neuropsychologiques, et des bilans psychologiques peuvent aussi être proposés.
Ce qu’un bilan peut aider à comprendre
- Un TDAH associé, fréquent chez les adultes qui consultent pour une addiction, et qui entretient l’impulsivité et la recherche de stimulation ou d’apaisement.
- L’impact cognitif de la consommation, notamment de l’alcool : attention, mémoire, organisation.
- Les fonctions exécutives : freiner une réponse automatique, planifier, s’adapter, des capacités essentielles pour prévenir la rechute.
- L’efficience intellectuelle et le profil cognitif : forces sur lesquelles s’appuyer, fragilités à compenser.
- La part de l’anxiété, de la dépression, des traumatismes et de la personnalité, avec un bilan psychologique ou psycho-traumatique.
Dans quelles situations il est pertinent
- Des difficultés d’attention, d’organisation ou d’impulsivité présentes depuis l’enfance.
- Des plaintes de mémoire, des oublis, une difficulté à suivre une conversation ou un film.
- Une difficulté à tirer profit de l’accompagnement, à retenir ce qui a été travaillé.
- Un doute entre plusieurs explications : dépression induite ou indépendante, trouble cognitif, TDAH, trauma.
- Une reprise du travail ou des études à préparer, des aménagements à envisager.
Le moment compte. Un bilan neuropsychologique se fait en général après quelques semaines sans consommation (ou à distance d’une consommation importante), une fois le sevrage terminé, pour mesurer votre fonctionnement habituel et non les effets passagers du produit ou du manque. Il ne se fait jamais sous l’effet d’un produit.
- Il oriente la psychothérapieSéances plus structurées, résumés écrits, aides-mémoire, rythme adapté quand la mémoire ou l’attention sont fragiles ; travail ciblé sur l’impulsivité quand les fonctions exécutives sont en cause.
- Il ouvre des pistes de soinUn TDAH confirmé peut faire l’objet d’un traitement discuté avec le médecin ; une remédiation cognitive peut être proposée quand des difficultés persistent ; un trauma repéré peut être travaillé en EMDR.
- Il aide dans la vieAménagements au travail ou dans les études, et, quand des difficultés durables gênent le quotidien, éléments pour une demande de reconnaissance du handicap (voir handicap psychique et MDPH).
Le déroulement pratique des bilans (durée, étapes, restitution) est détaillé dans l’onglet Bilans : voir notamment le bilan neuropsychologique, le bilan TDAH, le bilan psychologique et le bilan psycho-traumatique.
Comment se passe un premier rendez-vous au cabinet
Un premier rendez-vous n’engage à rien. Il sert à faire connaissance, à entendre ce que vous vivez, et à décider ensemble de la suite.
- AvantVous pouvez noter ce qui vous inquiète, vos questions, vos consommations des dernières semaines si vous le souhaitez, et apporter la liste de vos traitements ou d’éventuels comptes rendus médicaux.Rien n’est obligatoire : venir suffit.
- PendantNous parlons de ce qui vous amène, de votre histoire, de la place du produit ou du comportement, de ce qu’il vous apporte et vous coûte, de vos ressources. Nous évaluons avec vous les risques et la nécessité d’un relais médical.À votre rythme, sans jugement, dans le respect du secret professionnel.
- À la finNous vous proposons une première lecture et des pistes : psychothérapie (écoute analytique, EMDR, outils des TCC), bilan, consultation de couple ou familiale, orientation vers le médecin ou un CSAPA.Vous repartez avec une idée claire de la suite possible.
Les rendez-vous ont lieu à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, en Ardèche ou en téléconsultation. Les proches peuvent venir seuls, ou accompagner la personne lors d’une séance si elle le souhaite. Voir le cabinet.
Quiz pédagogique : est-ce le moment de consulter ?
Huit questions, pour vous ou pour un proche (répondez alors à sa place). Quiz pédagogique, ce n’est ni un test validé ni un diagnostic : il aide seulement à décider s’il est utile d’en parler à un professionnel.
Questions fréquentes sur la consultation
Faut-il être sûr d’avoir une addiction pour consulter ?
Non. On peut consulter pour faire le point, pour une inquiétude, pour un proche, ou parce qu’une consommation prend de la place. Agir tôt est souvent plus simple et plus efficace.
Qui consulter en premier pour une addiction ?
Le médecin traitant ou un CSAPA sont de bonnes premières portes, surtout s’il existe des signes de manque ou des inquiétudes pour la santé. Un psychologue ou un psychothérapeute peut accompagner en parallèle le travail sur ce que le produit soulage.
Un bilan neuropsychologique est-il utile en cas d’addiction ?
Il est utile quand on suspecte un TDAH, des difficultés de mémoire ou d’attention, ou quand l’accompagnement bute sur des difficultés cognitives. Il se fait en général après quelques semaines sans consommation, et ses résultats orientent la psychothérapie et les soins.
Ce que je dis en consultation reste-t-il confidentiel ?
Oui. Médecins et psychologues sont tenus au secret professionnel, y compris vis-à-vis de l’employeur et de la famille. Dans les CSAPA, l’anonymat peut même être demandé.
Puis-je consulter pour un proche qui refuse de se faire aider ?
Oui. Les proches peuvent être reçus pour eux-mêmes, au cabinet comme dans les CSAPA. Être accompagné aide à se protéger, à communiquer autrement et, parfois, à favoriser la démarche de la personne concernée.
Pour continuer la lecture
Pousser la première porte
Un premier rendez-vous suffit pour faire le point et choisir la suite, pour vous ou pour un proche : psychothérapie, bilan, accompagnement familial, en lien avec votre médecin si besoin. Au cabinet ou en téléconsultation.