Dessiner un profil
Ce qui fonctionne bien, ce qui est fragile, comment les deux s’articulent. Un élève n’est pas « bon » ou « mauvais » : il a un profil, avec des appuis et des points de vigilance.
Bilan des difficultés d’apprentissage : neuropsychologique, logico-mathématique ou psychologique ?
Un bilan ne sert pas à coller une étiquette sur un élève. Il sert à comprendre comment il apprend : ce qui fonctionne bien, ce qui coûte, ce qui bloque, et pourquoi. Selon la question posée, il prend des formes différentes. Au cabinet, la neuropsychologue réalise les bilans neuropsychologiques, dont le bilan logico-mathématique ; le psychothérapeute réalise les bilans psychologiques, quand l’émotion domine. Cette page explique ce que chacun éclaire, quand consulter, comment préparer l’élève et comment lire le compte rendu.
1rendez-vous préliminaire avant tout bilan, pour choisir l’évaluation utile
7grands domaines explorés par le bilan neuropsychologique, du raisonnement aux émotions
2regards complémentaires : la neuropsychologue et le psychothérapeute
À quoi sert un bilan
Quand un élève bute depuis longtemps, chacun a son hypothèse : l’enseignant pense à l’attention, la grand-mère à la paresse, le parent à une dyslexie lue dans un article, l’élève lui-même à sa « bêtise ». Le bilan remplace ces hypothèses par des observations. Il croise un entretien, l’histoire de l’enfant, des questionnaires et des épreuves étalonnées, c’est-à-dire comparées aux résultats d’un grand nombre d’enfants du même âge. Une conclusion n’est retenue que lorsque ces sources convergent.
Mettre un mot juste
Dire s’il s’agit d’un trouble spécifique, d’une attention fragile, d’une efficience à situer, d’une émotion qui bloque, ou de plusieurs choses à la fois. Un mot juste soulage souvent toute la famille.
Choisir l’aide qui convient
Remédiation cognitive, rééducation logico-mathématique, rééducation du langage écrit, psychothérapie, aménagements : le bilan indique par où commencer et dans quel ordre.
Appuyer une demande
Le compte rendu peut être transmis à l’école, si vous le souhaitez, pour choisir des aménagements adaptés. Il peut aussi rejoindre un dossier MDPH quand la situation le justifie.
Un bilan ne change pas la personne, et il ne la réduit pas non plus à des chiffres. Il change le regard que l’on porte sur elle, et souvent le regard qu’elle porte sur elle-même. Un adolescent qui découvre qu’il a une dyslexie, et non « un petit cerveau », ne vit plus ses difficultés de la même façon.
Quand consulter, et quand un bilan est-il utile ?
Il n’est pas nécessaire d’attendre qu’un enseignant le demande. Vos observations comptent : vous voyez l’élève faire ses devoirs, lire le soir, se battre avec ses tables. Un rendez-vous est utile dans plusieurs situations.
- Une difficulté qui persiste depuis plusieurs mois malgré une aide régulière, à l’école ou à la maison.
- Un contraste marqué entre un domaine qui bloque et le reste, ou entre l’oral et l’écrit.
- Un coût disproportionné : devoirs interminables, fatigue extrême, larmes, même avec des notes correctes.
- Une souffrance : dévalorisation, anxiété des contrôles, maux de ventre, colères, refus d’aller à l’école.
- Une étape à préparer : entrée au collège, orientation, examens pour lesquels des aménagements seraient utiles.
- Une question restée ouverte chez l’adulte : « pourquoi l’école a-t-elle été si dure ? », souvent posée en voyant son propre enfant buter.
Le rendez-vous préliminaire ne conduit pas toujours à un bilan complet. Parfois, il suffit de vérifier la vue, d’ajuster le sommeil, de mieux organiser les devoirs, d’attendre quelques mois avec une aide ciblée. Parfois, le bilan s’impose. Et parfois, ce n’est pas un bilan neuropsychologique qui est indiqué en premier, mais un bilan psychologique, parce que l’émotion prend toute la place. Ce temps sert précisément à choisir.
Faut-il une ordonnance pour un bilan au cabinet ?
Non, une prescription médicale n’est pas nécessaire pour un bilan neuropsychologique au cabinet. Vous pouvez prendre rendez-vous directement. Lors du rendez-vous préliminaire, une lettre d’adressage peut être proposée si elle est utile. Les autres bilans, comme ceux d’orthophonie, suivent leurs propres règles.
Quel bilan, par qui ?
Au cabinet, chaque bilan a son clinicien. Aucun ne commence sans le rendez-vous préliminaire. Choisissez un onglet.
Le bilan neuropsychologique, par la neuropsychologue. La psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie du cabinet explore le fonctionnement cognitif au moyen d’entretiens, de questionnaires et d’épreuves étalonnées. Le bilan peut porter sur :
- le raisonnement et l’efficience intellectuelle ;
- le langage ;
- la mémoire ;
- l’attention ;
- les fonctions exécutives (planifier, s’organiser, freiner une réponse, changer de stratégie) ;
- la sphère visuo-spatiale (se repérer dans l’espace, construire, reproduire) ;
- les émotions.
Il s’adresse aux enfants, aux adolescents et aux adultes chez qui l’on observe un décalage avec leurs pairs ou avec le niveau scolaire attendu : difficultés scolaires non expliquées, questions de troubles spécifiques des apprentissages, de dysphasie, de dyspraxie, de TDAH, de haut potentiel ou de déficience intellectuelle. Les épreuves sont choisies selon l’âge et la question posée. Voir le bilan neuropsychologique.
Le bilan logico-mathématique, par la neuropsychologue. Il est indiqué quand un enfant bute durablement en mathématiques alors qu’il avance normalement ailleurs. Il explore la construction du nombre et le raisonnement logique, et permet de dire s’il s’agit d’une dyscalculie, c’est-à-dire d’un trouble spécifique des apprentissages touchant le calcul.
Après un entretien avec l’enfant et ses parents, des épreuves étalonnées, choisies selon l’âge, explorent le sens du nombre, le transcodage (passer de « soixante-quinze » à 75), le calcul mental et posé, la mémorisation des faits arithmétiques, la résolution de problèmes et les structures logiques qui fondent le nombre : conservations, sériations, classifications. L’attention, la mémoire de travail et les fonctions exécutives sont regardées dans le même mouvement, parce que les troubles associés sont fréquents. Le bilan replace ainsi les mathématiques dans le fonctionnement d’ensemble de l’enfant, ce qui évite de prendre une difficulté globale pour une dyscalculie, ou de passer à côté d’un enfant à haut potentiel qui plafonne. Voir le bilan logico-mathématique et la dyscalculie.
Les bilans TDAH et TSA, par la neuropsychologue. Quand l’attention, l’agitation ou l’organisation sont au premier plan, ou quand la question d’un autisme se pose, la neuropsychologue réalise un bilan spécifique. Ces deux bilans sont ceux qui demandent une évaluation du QI : connaître le fonctionnement intellectuel de base est indispensable pour interpréter correctement les épreuves d’attention ou les particularités sociales.
Le bilan TDAH accorde une attention particulière aux erreurs de diagnostic : l’anxiété, un trauma, une immaturité ou un manque de sommeil peuvent imiter un TDAH. Le psychothérapeute n’intervient pas dans ce bilan ; il peut recevoir l’enfant ou la famille avant, pour aider à orienter. Le bilan TSA associe l’histoire du développement, l’observation clinique et des outils standardisés de référence. Voir le bilan TDAH, le diagnostic du TDAH étape par étape et le bilan autisme.
Le bilan psychologique, par le psychothérapeute. Quand l’émotion domine le tableau (anxiété, tristesse, colère, épreuve de vie, refus d’aller à l’école, harcèlement), le psychothérapeute-psychanalyste réalise un bilan psychologique. C’est une évaluation globale du fonctionnement psychique, proposée dès la petite enfance et adaptée à l’âge : ce qui se joue sur le plan émotionnel, relationnel et cognitif, croisé avec l’histoire de la personne.
Il permet de comprendre si la difficulté d’apprentissage est d’abord la conséquence d’une souffrance (une anxiété qui vide la tête, une tristesse qui éteint l’élan), ou si une souffrance est née d’une difficulté ancienne. Il oriente la suite : psychothérapie, travail avec la famille, et, si besoin, un bilan neuropsychologique complémentaire. Voir le bilan psychologique.
Les bilans d’autres métiers. Selon les signes, d’autres évaluations complètent le tableau ; elles relèvent d’autres professionnels, avec qui le cabinet travaille en lien quand c’est utile.
- Vue et audition : l’ophtalmologiste, l’orthoptiste et l’ORL vérifient que la vision et l’audition n’expliquent pas les difficultés.
- Langage oral et écrit : le bilan orthophonique explore la lecture, l’orthographe, le langage oral et peut aussi porter sur la cognition mathématique ; l’orthophoniste propose la rééducation si elle est indiquée.
- Geste et coordination : le psychomotricien et l’ergothérapeute évaluent la motricité, l’écriture, l’organisation dans l’espace, et réfléchissent aux outils de compensation.
- Santé : le médecin recherche une cause médicale et coordonne le suivi.
La page bilan des troubles dys : qui consulter détaille le rôle de chacun.
Comment se déroule un bilan neuropsychologique
Chaque bilan est adapté à l’âge et à la question posée. Les grandes étapes, elles, restent les mêmes.
- Le rendez-vous préliminaireVous présentez la difficulté et l’histoire de l’élève. Ce temps détermine le bilan qui convient, et parfois qu’aucun bilan n’est nécessaire pour l’instant.Les premiers sous-tests peuvent y être proposés.
- L’anamnèseUn entretien qui recueille l’histoire : grossesse et petite enfance, langage, motricité, santé, sommeil, scolarité, événements de vie, antécédents familiaux, et ce qui gêne au quotidien, à l’école, avec les amis, en famille.Ces éléments affinent les hypothèses et orientent le choix des épreuves.
- Les épreuvesDes tests standardisés et des questionnaires, présentés le plus souvent comme des jeux ou des exercices, qui mettent en lumière de façon objective le profil cognitif.L’observation de la façon dont l’élève s’y prend compte autant que ses scores.
- La cotation et l’analyseLes résultats sont comparés aux normes de l’âge, puis croisés entre eux, avec l’histoire et avec les observations.Ce qui ne converge pas est signalé, plutôt que lissé.
- La restitutionUn entretien pour expliquer les résultats, avec des mots compréhensibles, à l’élève et à sa famille, et construire ensemble les étapes suivantes.L’enfant a droit, lui aussi, à une explication à sa mesure.
- Le compte rendu écritIl reprend l’ensemble des résultats, les conclusions et les préconisations : pour l’école, pour la maison, pour les rééducations éventuelles, avec un ordre de priorité.Vous décidez à qui le transmettre.
- La suiteSelon les besoins : un suivi de bilan pour mettre en œuvre les préconisations, une remédiation cognitive, une rééducation logico-mathématique, une psychothérapie. Voir notre approche.Les modalités pratiques sont sur la page bilans.
Pourquoi situer l’efficience intellectuelle
Pour savoir si un résultat est « faible », il faut savoir par rapport à quoi. Un trouble spécifique se définit justement par un écart entre un domaine précis et le fonctionnement d’ensemble. Sans connaître ce fonctionnement de base, on risque de se tromper dans les deux sens. Prenons deux situations fictives.
Le faux « tout va bien »
Un élève à haut potentiel obtient des résultats moyens aux épreuves d’attention. Pris isolément, ces résultats sont « dans la norme ». Comparés à ses capacités de raisonnement, très élevées, ils révèlent un écart important, qui peut signaler une vraie difficulté attentionnelle, masquée par son intelligence.
Le faux « trouble spécifique »
Un enfant dont l’efficience globale est fragile obtient des résultats faibles en lecture et en calcul. Conclure à une dyslexie et à une dyscalculie serait une erreur : la difficulté est générale, et elle appelle un autre type d’aide qu’une rééducation ciblée.
C’est pourquoi les bilans TDAH et TSA commencent par une évaluation intellectuelle. Pour les autres questions, la neuropsychologue décide, après le rendez-vous préliminaire, de ce qui est utile pour répondre à la question posée. L’évaluation intellectuelle n’est pas un simple chiffre : elle donne une vision d’ensemble (verbal, non verbal, raisonnement, mémoire de travail, vitesse de traitement), à laquelle les autres épreuves peuvent être comparées. Voir ce que mesure vraiment le QI.
Peut-on refaire un test d’efficience si l’enfant en a déjà passé un ?
Oui, mais pas trop tôt. Idéalement, il faut 18 mois à 2 ans entre deux passations du même test : avant, l’effet de re-test (le fait de connaître déjà les épreuves) empêche d’interpréter correctement les résultats. Si un bilan récent a été réalisé ailleurs, apportez-le : il peut souvent être utilisé, et le bilan s’oriente alors vers les questions qui restent ouvertes.
Préparer l’élève, et vous-même
Un bilan se passe mieux quand l’élève sait pourquoi il vient. Il ne s’agit pas de le faire réviser (on ne prépare pas un bilan comme un contrôle), mais de le rassurer et de lui donner une raison qui ait du sens pour lui.
Ce que l’on peut dire à l’enfant
- « Tu vas rencontrer quelqu’un dont le métier est de comprendre comment chacun apprend. »
- « Il y aura des jeux, des questions, des petits exercices. Certains seront faciles, d’autres difficiles pour tout le monde : c’est normal. »
- « Ce n’est pas une note, et tu ne peux pas rater. »
- « Après, on saura mieux comment t’aider, et pourquoi certaines choses te fatiguent autant. »
Ce que vous pouvez apporter
- Les bulletins et quelques cahiers récents, y compris ceux qui vous inquiètent.
- Les bilans déjà réalisés (orthophonie, psychomotricité, autres évaluations).
- Le carnet de santé, et les résultats des contrôles de vue et d’audition.
- Quelques exemples concrets notés sur la semaine : le temps des devoirs, une dictée, une situation qui a mal tourné.
Le jour même, un élève reposé donne une image plus juste de ses capacités : une bonne nuit, un repas, éviter de placer le bilan juste après une semaine d’examens. Pour un adolescent, il est important qu’il soit d’accord pour venir et qu’il puisse poser ses propres questions. Pour un adulte, le bilan est souvent l’occasion de mettre enfin des mots sur une histoire scolaire difficile.
Et si mon enfant refuse de venir ?
C’est fréquent, surtout chez les adolescents, qui craignent d’être « testés » ou déclarés « anormaux ». Expliquer que le bilan sert à comprendre, pas à juger, aide souvent. Le rendez-vous préliminaire peut aussi permettre à l’adolescent de rencontrer le clinicien, de poser ses questions et de décider ensuite. Le forcer donne rarement de bons résultats ; l’associer à la décision, si.
Lire le compte rendu
Un compte rendu de bilan contient des chiffres qui peuvent impressionner. Ils s’expliquent simplement. Touchez les cartes pour découvrir les mots que vous y rencontrerez le plus souvent. La restitution est le moment de poser toutes vos questions.
Après chaque bilan, un compte rendu écrit vous est remis ; pour qu’il vous soit expliqué, il suffit de prendre une séance. Ce compte rendu vous appartient. Vous pouvez choisir d’en transmettre une synthèse à l’école plutôt que l’ensemble, et garder pour vous ce qui touche à l’histoire familiale. Pour un dossier MDPH, il apporte un éclairage chiffré et qualitatif utile ; le site bilan-mdph.fr explique comment un bilan neuropsychologique y trouve sa place.
Quiz pédagogique : par quel bilan commencer ?
Cinq questions pour savoir quel type d’évaluation semble le plus pertinent pour commencer. Le rendez-vous préliminaire reste l’étape qui décide. Quiz pédagogique : ce n’est ni un test validé ni un diagnostic.
Exemple fictif : Yanis, 13 ans, « nul en maths »
Exemple fictif
Exemple fictif : Yanis, en quatrième, a de bonnes notes en français et en histoire. En mathématiques, il ne s’en sort plus : il compte encore sur ses doigts, confond les grands nombres, ne voit pas quelle opération choisir dans un problème. Depuis peu, il a mal au ventre les jours de contrôle et dit qu’il « déteste les maths ». Ses parents se demandent par où commencer.
Quel premier pas vous semble le plus juste ?
Vrai ou faux : le bilan
Affirmation 1
« Un bilan sert surtout à obtenir une étiquette. »
Faux. Un bilan sert d’abord à comprendre comment l’élève apprend, et à choisir l’aide qui convient. Un nom peut en sortir, s’il est justifié, mais le plus utile est souvent le profil et les préconisations.
Affirmation 2
« Des résultats dans la norme n’effacent pas la difficulté. »
Vrai. Si les tests ne montrent rien, la plainte existe quand même. Elle oriente vers d’autres explications, émotionnelles ou de contexte, ou vers des compensations qui tiennent en séance mais pas en classe.
Affirmation 3
« Il faut entraîner l’enfant avant le bilan pour qu’il réussisse. »
Faux. Un bilan ne se prépare pas comme un contrôle : un entraînement fausserait les résultats. Ce qui aide, c’est que l’enfant soit reposé, rassuré, et qu’il sache pourquoi il vient.
Affirmation 4
« La restitution compte autant que les tests. »
Vrai. C’est le moment où les résultats deviennent compréhensibles, où l’élève entend une explication à sa mesure, et où se construisent les étapes suivantes.
Affirmation 5
« Un bilan psychologique et un bilan neuropsychologique, c’est pareil. »
Faux. Le bilan neuropsychologique, réalisé par la neuropsychologue, explore le fonctionnement cognitif. Le bilan psychologique, réalisé par le psychothérapeute, explore le fonctionnement psychique, émotionnel et relationnel. Ils répondent à des questions différentes, et se complètent parfois.
Questions fréquentes
Qui réalise les bilans au cabinet ?
La psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie réalise les bilans neuropsychologiques : évaluations intellectuelles, cognitives et logico-mathématiques, bilans TDAH et TSA. Le psychothérapeute-psychanalyste réalise les bilans psychologiques. Aucun bilan ne commence sans un rendez-vous préliminaire, qui permet de choisir l’évaluation utile.
À partir de quel âge peut-on faire un bilan ?
Il n’y a pas d’âge minimum unique : les épreuves existent pour les jeunes enfants, les enfants d’âge scolaire, les adolescents et les adultes, et la neuropsychologue choisit celles qui conviennent. Ce qui compte, c’est la question posée. Un bilan des apprentissages écrits, par exemple, n’a de sens qu’une fois l’apprentissage de la lecture bien engagé.
Le bilan dira-t-il si mon enfant est dyslexique ?
Le bilan neuropsychologique dessine le profil cognitif et peut montrer un tableau compatible avec un trouble de la lecture, en écartant d’autres explications. La lecture et l’orthographe elles-mêmes sont explorées en détail par le bilan orthophonique. Le diagnostic se construit à partir de l’ensemble de ces regards, et la restitution vous explique ce que chacun apporte.
Que se passe-t-il après le bilan ?
La restitution et le compte rendu écrit donnent des préconisations. Selon les besoins, le cabinet peut proposer un suivi de bilan, une remédiation cognitive, une rééducation logico-mathématique ou une psychothérapie. Le compte rendu peut aussi servir à demander des aménagements scolaires.
Un adulte peut-il faire un bilan des difficultés d’apprentissage ?
Oui. Beaucoup d’adultes se posent la question en reprenant des études, au travail, ou en voyant leur enfant buter sur les mêmes difficultés qu’eux. Le bilan neuropsychologique s’adresse aussi aux adultes : il aide à comprendre une histoire scolaire difficile, à repérer un trouble jamais diagnostiqué et à trouver des stratégies adaptées.
Pour continuer la lecture
Commencer par le rendez-vous préliminaire
C’est lui qui permet de choisir le bilan utile, neuropsychologique, logico-mathématique ou psychologique, ou de constater qu’il faut d’abord autre chose. Pour les enfants, les adolescents et les adultes.
Prendre rendez-vous Le bilan neuropsychologique Le bilan psychologique