Le bilan neuropsychologique : dessiner le profil. Après le rendez-vous préliminaire, la neuropsychologue explore, par des entretiens, des questionnaires et des épreuves étalonnées, ce qui sert à tous les apprentissages : le raisonnement et l’efficience intellectuelle, le langage, la mémoire, l’attention, les fonctions exécutives, la sphère visuo-spatiale et les émotions. Pour les nombres, le bilan logico-mathématique explore la construction du nombre et le raisonnement logique, et permet de dire s’il s’agit d’une dyscalculie. Quand l’attention ou la question d’un autisme sont au premier plan, elle réalise un bilan TDAH ou TSA.

Le bilan se termine par la cotation, un entretien de restitution et un compte rendu écrit, avec des préconisations pour l’école, la maison et les rééducations éventuelles. Il ne dit pas seulement ce qui ne va pas : il met en lumière les points forts, sur lesquels on s’appuiera pour la suite. Voir le bilan des difficultés d’apprentissage.

La remédiation cognitive : entraîner les fonctions qui servent à apprendre. C’est un suivi personnalisé, conduit par la neuropsychologue après un bilan, pour stimuler les fonctions cognitives fragiles : l’attention, la mémoire, les fonctions exécutives (planifier, s’organiser, freiner une réponse, changer de stratégie), les fonctions visuoconstructives. Elle repose sur une dynamique croisée entre trois leviers.

• Des exercices de stimulation spécifiques, dont certains sur support informatisé, choisis pour la fonction à travailler. Le cabinet propose notamment un programme informatisé d’entraînement de la mémoire de travail.
• Des jeux de société ciblés, qui sollicitent les mêmes fonctions dans un cadre motivant et peuvent être repris à la maison.
• La métacognition : apprendre à réfléchir à sa propre façon de penser, à repérer quand on décroche, à choisir une stratégie et à vérifier qu’elle marche. C’est ce qui permet de transférer ce qui est appris en séance vers la classe et les devoirs.

Les séances des enfants se font en présence des parents, pour leur permettre de continuer le travail au quotidien ; une guidance parentale fait partie des suivis proposés. Voir la remédiation cognitive et psychothérapie et remédiation cognitive dans le TDAH.

La rééducation logico-mathématique : la logique avant les nombres. Quand un enfant ne parvient pas à construire le nombre, multiplier les exercices de calcul ne sert pas à grand-chose : il lui manque les fondations. La rééducation logico-mathématique, menée par la neuropsychologue après le bilan logico-mathématique, travaille d’abord les structures logiques qui permettent de construire le nombre (classer, ranger, comparer, comprendre qu’une quantité ne change pas quand on la déplace), puis la numération et le calcul.

Elle passe beaucoup par le jeu : l’enfant apprend à compter en jouant, avec du matériel concret, des figurines, des situations qui ont du sens pour lui. Le nombre de séances varie selon les enfants. Une vidéo, tournée au cabinet avec l’accord de la famille, montre ce travail chez un enfant de CP, puis le point fait avec sa maman après une vingtaine de séances : la rééducation logico-mathématique en CP.

Après le bilan : trois temps qui prolongent l’évaluation. Ils ne sont pas des bilans, mais la suite du travail.

• La restitution clinique : un temps dédié pour expliquer les résultats, à la famille et à l’élève, et construire ensemble les étapes suivantes.
• Le suivi de bilan : un accompagnement dans la durée pour mettre en œuvre les préconisations, à l’école et à la maison.
• La remédiation cognitive ou la rééducation logico-mathématique, quand elles sont indiquées.

Le bilan oriente aussi, quand c’est utile, vers les rééducations qui relèvent d’autres métiers, comme l’orthophonie pour le langage écrit, avec lesquels le cabinet travaille en lien. Avec votre accord, nous échangeons avec les autres professionnels qui suivent l’élève : médecin, enseignants, orthophoniste. Voir les bilans du cabinet.

L’écoute analytique : la place de l’échec dans une histoire. Freudienne, lacanienne et jungienne, l’écoute analytique s’intéresse à la parole de l’élève, à son histoire, à ce qui se répète. Face à une difficulté d’apprentissage, elle pose des questions que les exercices laissent de côté.

• Ce que l’échec signifie pour lui. Pour certains, ne pas y arriver est une honte écrasante ; pour d’autres, une façon de dire non, ou de rester petit un peu plus longtemps. Le sens n’est jamais le même.
• Ce qui se transmet. L’histoire scolaire des parents, leurs blessures ou leurs réussites, les attentes que l’on porte pour l’enfant, la comparaison avec un aîné : l’élève apprend toujours au milieu de cette histoire.
• La place qu’il occupe. « Le rêveur », « le nul en maths », « celui qui pose problème » : ces places finissent par enfermer. Les entendre permet de s’en dégager.

Depuis Melanie Klein, Donald Winnicott et Françoise Dolto, la psychanalyse de l’enfant fait une large place au jeu et au dessin ; l’adolescent, lui, a besoin d’un échange à son rythme, où il peut dire ce qu’il tait ailleurs. Voir l’accompagnement des enfants et des adolescents.

L’EMDR : alléger ce qui reste gravé. Dans notre pratique, l’EMDR est une psychothérapie centrale, qui va bien au-delà du traumatisme : elle s’intéresse aux expériences qui pèsent encore. Une scolarité difficile en laisse beaucoup.

Nous travaillons sur trois temps. Le passé : la lecture à voix haute qui a fait rire la classe, la copie rendue devant tous, la remarque blessante d’un adulte, le tableau où l’on est resté figé. Le présent : les déclencheurs qui rallument l’alarme, comme le bruit des feuilles qu’on distribue avant un contrôle, ou le moment d’ouvrir le cartable à la maison. Le futur : le prochain contrôle, l’entrée au collège, l’examen, préparés avec le scénario du futur.

L’EMDR travaille aussi les croyances sur soi nées de l’échec, « je suis nul », « je suis bête », « je n’y arriverai jamais », pour les transformer en pensées plus justes : « j’apprends autrement », « je peux progresser », « mes difficultés ne disent pas qui je suis ». Avec les plus jeunes enfants, le jeu, le dessin et les histoires sont aussi des façons de parler en séance. Les séances d’EMDR sont des séances longues de 80 minutes. Voir EMDR et troubles dys et l’EMDR avec les enfants.

Ce qu’elle ne fait pas seule : l’EMDR ne rééduque pas une dyslexie ni une dyscalculie. Elle allège ce qui freine l’élève, pour que les aides et les apprentissages puissent enfin porter leurs fruits.

Les outils des TCC : agir sur la peur et l’évitement. Les thérapies cognitives et comportementales proposent des outils concrets, que nous utilisons avec l’écoute analytique et l’EMDR.

• Comprendre le cercle : repérer avec l’élève comment l’échec, la pensée « je suis nul », la peur et l’évitement s’entretiennent.
• S’exposer pas à pas : affronter progressivement ce qui fait peur (lever la main, lire une phrase, faire un exercice en temps limité), au lieu de l’éviter.
• Discuter les pensées : mettre à l’épreuve des faits les pensées qui accablent, et en trouver de plus justes.
• Calmer le corps : respiration lente, relaxation, ancrage, avant un contrôle ou pendant les devoirs. Voir la boîte à outils des émotions.
• Organiser le travail : découper, planifier, se récompenser, construire des routines qui tiennent.

Chez l’adolescent dont les émotions débordent beaucoup, certaines compétences de la thérapie comportementale dialectique peuvent aider : le cabinet propose la TCD complète, en individuel, en groupe et avec un soutien entre les séances. Voir TCC et troubles dys et des TCC aux TCD.

Les séances en famille : apaiser la maison. Une difficulté d’apprentissage se vit à plusieurs. Quand les devoirs embrasent les soirées, quand les parents ne sont pas d’accord, quand un frère ou une sœur souffre de la place prise par l’école, le psychothérapeute peut recevoir la famille. Ces séances sont des séances longues de 80 minutes. Elles permettent de remettre de la parole là où il n’y avait plus que des reproches, de comprendre ce que chacun vit, et de répartir autrement les rôles autour de l’école. Voir parents et devoirs.

On retrace l’histoire : une difficulté ancienne, précise, qui contraste avec un très bon niveau en français ; une vue et une audition contrôlées ; un bon sommeil ; une anxiété plus récente, centrée sur les contrôles. Deux pistes se dessinent : une dyscalculie possible, et une anxiété mathématique qui s’y est greffée. On décide d’un bilan logico-mathématique.

Le bilan logico-mathématique replace les difficultés de Sofia dans son fonctionnement d’ensemble. Il montre des fragilités dans le sens du nombre et le transcodage, des faits numériques non automatisés, et un raisonnement logique par ailleurs solide. Le profil est compatible avec une dyscalculie. À la restitution, la neuropsychologue explique à Sofia que son cerveau « range les nombres autrement », et qu’on peut l’aider à construire ce rangement.

Une rééducation logico-mathématique commence avec la neuropsychologue, par le jeu et le matériel concret. Le compte rendu permet de demander des aménagements en classe : tables à disposition, calculatrice quand le calcul n’est pas évalué, énoncés découpés. Comme les maux de ventre persistent, quelques séances avec le psychothérapeute aident Sofia à apprivoiser sa peur des contrôles, avec des outils des TCC et un travail en EMDR sur le souvenir d’un tableau où elle était restée muette. Sa mère, de son côté, peut parler de sa propre histoire avec les maths.

Sofia reste plus lente que d’autres en calcul, mais elle comprend ce qu’elle fait, utilise ses aides sans honte et ne dit plus qu’elle « n’a pas le cerveau pour les maths ». Les maux de ventre ont beaucoup diminué. L’entrée au collège se prépare, avec un point d’étape prévu. Cet exemple est fictif : chaque parcours a son rythme, et aucun résultat ne peut être promis à l’avance.