La TCC, notre premier outil : défaire le cercle de l’évitement. Les thérapies cognitives et comportementales sont l’approche la plus étudiée dans le refus scolaire anxieux, et la carte du cabinet consacrée à la phobie scolaire les présente comme une approche de référence. Pour l’anxiété, c’est le premier outil que nous utilisons, à part égale avec l’EMDR et l’écoute analytique. Elle donne vite de la prise sur une situation qui paraissait bloquée.

• Comprendre l’alarme : expliquer à l’enfant, avec des mots de son âge, ce que fait la peur dans son corps (le ventre, le cœur, la tête) et pourquoi l’évitement la fait grandir. Savoir ce qui se passe retire déjà une part de l’angoisse.
• Construire l’échelle du retour : lister avec lui les situations, de la plus facile à la plus difficile (refaire le trajet, entrer au calme, un cours apprécié, la cantine), et choisir la première marche. Voir le retour à l’école.
• Apprivoiser les pensées qui font peur : « tout le monde va me regarder », « je vais vomir en classe », « il va arriver quelque chose à maman ». On les repère, on les met à l’épreuve des faits, on cherche ensemble des pensées plus justes.
• Apprendre à se calmer : respiration lente, relaxation, ancrage dans le corps, adaptés à l’âge. Voir les outils contre l’anxiété.
• S’entraîner aux situations sociales : répondre aux camarades, demander de l’aide, prendre la parole, s’affirmer face à une moquerie, par des jeux de rôle en séance.
• Travailler avec les parents : organiser les matins, réduire peu à peu les accommodations, valoriser chaque effort, garder un rythme de jour d’école à la maison. Voir pour les parents.

Quand les émotions débordent beaucoup, notamment chez certains adolescents, des compétences issues de la thérapie comportementale dialectique peuvent aider : le cabinet propose la TCD complète, en individuel, en groupe et avec un soutien entre les séances. Voir des TCC aux TCD.

Ce qu’elle ne fait pas seule : une échelle d’exposition ne dit pas pourquoi la peur est apparue au moment d’une naissance ou d’une séparation, et elle n’efface pas le souvenir d’une humiliation qui continue de rallumer l’alarme. C’est pourquoi nous l’associons à l’EMDR et à l’écoute analytique.

L’EMDR : alléger ce qui reste gravé, et préparer le premier matin. On associe souvent l’EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) aux suites d’un traumatisme. Chez nous, elle occupe une place centrale bien au-delà : elle travaille tous les moments de vie qui gardent une charge, et l’histoire d’un refus scolaire en compte presque toujours quelques-uns, même sans « grand traumatisme ».

Nous travaillons sur trois temps. Le passé : les souvenirs qui ont donné sa force à la peur, la crise d’angoisse en classe, le jour où l’on a vomi devant tout le monde, les moqueries dans le couloir, la vidéo diffusée, la remarque humiliante d’un adulte, mais aussi un deuil ou une hospitalisation. Le présent : les déclencheurs qui rallument l’alarme aujourd’hui, la sonnerie, la grille, l’odeur de la cantine, le bruit du couloir, le dimanche soir lui-même. Le futur : les situations redoutées du retour, préparées avec le scénario du futur (le premier matin, l’entrée dans la classe, la question « t’étais où ? »).

L’EMDR travaille aussi les croyances sur soi que la peur a installées : « je suis nul », « je ne suis pas comme les autres », « je suis en danger quand maman n’est pas là », « on va se moquer de moi », « je n’y arriverai jamais ». Il s’agit de les transformer en pensées plus justes et plus vivables : « je peux y arriver », « c’est fini, je suis en sécurité maintenant », « j’ai le droit d’être moi ».

Le travail commence toujours par une phase de préparation et de stabilisation (lieu sûr, ressources). Chaque séance d’EMDR dure 80 minutes ; elle peut se faire au cabinet comme en téléconsultation. Voir l’EMDR chez l’enfant et l’adolescent et l’EMDR et les émotions de l’enfant.

Ce qu’elle ne fait pas seule : retraiter un souvenir ne suffit pas à reprendre un rythme ni à réorganiser les matins. L’EMDR s’accompagne donc des outils des TCC et d’un travail avec la famille.

L’écoute analytique : entendre ce que la peur vient dire. Le refus scolaire est un symptôme au sens fort : il dit quelque chose que l’enfant ne parvient pas à dire autrement. L’écoute analytique, freudienne, lacanienne ou jungienne selon ce que la situation appelle, s’intéresse à ce message, à l’histoire de l’enfant, à sa parole et à sa place dans sa famille.

• Ce que l’école représente : grandir, se séparer, être comparé, entrer dans un monde où les parents ne sont pas. Pour certains enfants, partir le matin, c’est risquer de perdre quelque chose ; pour d’autres, c’est affronter un regard qui juge.
• Le moment où la peur apparaît : une naissance qui fait craindre de perdre sa place, une séparation des parents qui donne envie de veiller sur l’un d’eux, un deuil qui rend le monde moins sûr, l’entrée dans l’adolescence et ses bouleversements.
• Ce que le symptôme protège : rester à la maison peut permettre de surveiller un parent fragile, d’éviter un conflit, de ne pas grandir trop vite. Le comprendre aide l’enfant, et ses parents, à trouver d’autres solutions.
• La séparation, qui se joue à deux : les premiers auteurs de la phobie scolaire y voyaient une angoisse partagée entre l’enfant et son parent. Sans en faire une règle, il arrive que le parent, lui aussi, vive difficilement le départ de l’enfant, pour des raisons qui lui appartiennent. L’entendre, sans jugement, libère souvent les deux.

Avec les plus jeunes, le jeu, le dessin et les histoires sont des façons de parler en séance. L’adolescent, lui, a un temps de parole seul, dans un espace qui n’appartient qu’à lui, et ses parents sont reçus à d’autres moments. Freud a montré, avec l’histoire du « petit Hans », comment une peur précise peut venir loger des inquiétudes plus difficiles à penser. Voir l’accompagnement des enfants et des adolescents et l’écoute analytique dans nos pratiques.

Ce qu’elle ne fait pas seule : comprendre ne ramène pas forcément en classe. Quand les absences s’installent, nous l’associons d’emblée aux outils des TCC, plus directs, et au travail sur le retour.

Les séances en famille : retrouver une ligne commune. Un refus scolaire réorganise toute la maison. Les matins sont des batailles, les parents ne sont pas d’accord, la fratrie trouve cela injuste, chacun s’épuise. Les séances en famille, conduites par le psychothérapeute, sont des séances longues de 80 minutes, qui laissent le temps d’entendre chacun.

• Entendre chacun : l’enfant, chaque parent, parfois les frères et sœurs. Ce que chacun vit, craint, espère, et ce qu’il n’ose pas dire devant les autres.
• Trouver une ligne commune : un enfant anxieux s’apaise quand les adultes parlent d’une même voix. Les désaccords se travaillent, sans désigner celui qui aurait raison.
• Construire le plan ensemble : les matins, les étapes du retour, ce que fait chacun, ce qu’on fera les jours difficiles.
• Reprendre ce qui revient aux adultes : quand l’enfant porte des soucis qui ne sont pas de son âge (un parent malade, un conflit, une séparation), la séance aide à les remettre à leur place.

Les parents peuvent aussi être reçus seuls, que l’enfant vienne ou non. Le psychothérapeute pratique la thérapie familiale. Voir l’EMDR et la thérapie familiale et l’accompagnement des enfants au cabinet.

Ce qu’elles ne font pas seules : la séance en famille apaise et organise, mais l’enfant a souvent besoin, en plus, d’un espace à lui pour travailler sa peur et ses souvenirs.

Le regard de la neuropsychologue : quand l’école met en échec. La psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie du cabinet n’intervient pas dans tous les refus scolaires. Son regard est précieux quand une difficulté d’apprentissage, d’attention ou de fonctionnement peut nourrir la peur.

• Les apprentissages : une dyslexie, une dysorthographie, une dyscalculie jamais repérées font de chaque journée une suite d’échecs. Le bilan les met en évidence et oriente vers des aménagements et une rééducation.
• L’attention : un TDAH expose aux remarques, aux punitions, aux oublis, et à l’impression d’être toujours en faute. Le bilan TDAH est conduit par la neuropsychologue.
• Le fonctionnement social et sensoriel : un fonctionnement autistique, souvent camouflé chez les filles, peut rendre la cantine, les couloirs et les codes sociaux épuisants. Le bilan TSA est aussi conduit par la neuropsychologue.
• L’efficience et le haut potentiel : un décalage avec la classe, l’ennui, un perfectionnisme qui ne supporte pas l’erreur. Nous sommes spécialisés dans l’accompagnement du HPI.
• La remédiation : la neuropsychologue propose la remédiation cognitive et la rééducation logico-mathématique, avec un nombre de séances variable. Pour les enfants, les séances de remédiation se font en présence des parents, pour qu’ils puissent continuer le travail au quotidien.

Après chaque bilan, un compte rendu écrit vous est remis ; pour qu’il vous soit expliqué, il suffit de prendre une séance. Le bilan aboutit à une restitution, qui oriente la suite et peut aider l’établissement à choisir les aménagements utiles. Le déroulement de chaque bilan est décrit sur la page bilans, notamment le bilan neuropsychologique, le bilan TDAH et la remédiation cognitive.