Cette page n'est pas encore publique. Entrez le mot de passe pour la consulter.
Une souffrance psychique a rarement une seule cause, et rarement une seule porte d'entrée. Telle qu'elle est pratiquée ici, la psychothérapie intégrative réunit trois façons de soigner qui se complètent : l'écoute analytique pour comprendre ce qui se rejoue, les thérapies cognitives et comportementales (TCC) pour agir sur ce qui entretient la difficulté, l'EMDR pour retraiter les souvenirs qui restent à vif.
Cette page explique comment ces approches s'articulent, dans quel ordre elles interviennent, avec qui le soin se coordonne, et vous propose de construire vous-même une première idée de parcours.
On parle de psychothérapie intégrative quand un même suivi s'appuie sur plusieurs modèles, choisis et reliés selon ce que la personne traverse, plutôt que d'appliquer une méthode unique à tout le monde. Le mot « intégrer » compte : les approches ne sont pas piochées au hasard dans une boîte à outils, elles s'articulent autour d'une compréhension d'ensemble de votre histoire, de ce qui vous fait souffrir aujourd'hui et de ce que vous souhaitez changer.
L'EMDR se prête bien à cette logique, parce qu'elle s'est construite au contact d'autres courants. En 2021, un groupe international de chercheurs et de cliniciens, le Council of Scholars, a proposé une définition de la thérapie EMDR que l'Institut Français d'EMDR (IFEMDR) a relayée en français : une approche intégrative, centrée sur la personne, tournée vers les difficultés actuelles qui prennent racine dans des expériences de vie restées perturbantes. L'IFEMDR rappelle aussi la filiation de la méthode avec la psychanalyse, les TCC, la systémie, l'hypnose éricksonienne et les travaux de Pierre Janet sur la dissociation. Francine Shapiro, à l'origine de l'EMDR, a d'ailleurs dirigé en 2002 un ouvrage collectif où des cliniciens de plusieurs orientations examinent l'EMDR comme approche de psychothérapie intégrative.
Dans un article théorique, deux auteurs japonais, Ichii et Otsuka (2013), ont comparé l'EMDR aux thérapies comportementales, cognitives et à la psychanalyse. Leur lecture : l'EMDR sollicite ensemble l'émotion, la pensée et le corps, ce qui lui donne une place naturelle dans un travail intégratif. Ils signalent aussi des difficultés théoriques et pratiques à résoudre. Intégrer reste un travail de pensée, pas une évidence.
Intégrer, c'est choisir. Chaque approche est utilisée pour ce qu'elle fait de mieux, au moment où elle est utile, avec un seul fil conducteur : votre demande.
Chaque approche regarde la souffrance sous un angle qui lui est propre. Les mettre côte à côte aide à comprendre pourquoi elles se complètent au lieu de se concurrencer.
« D'où vient ce que je vis, et qu'est-ce que cela dit de moi ? »
Elle s'appuie sur la parole libre, l'écoute de ce qui se répète, les rêves, et sur ce qui se rejoue dans la relation avec le thérapeute. Elle donne du sens à une souffrance et l'inscrit dans une histoire. Voir la psychanalyse au cabinet et EMDR et psychanalyse.
« Qu'est-ce qui entretient ma difficulté aujourd'hui, et comment agir dessus ? »
Elles travaillent les pensées qui tournent en boucle, les évitements, les comportements qui soulagent sur le moment et piègent sur la durée. Elles proposent des exercices concrets et une exposition progressive. Voir les TCC au cabinet et EMDR et TCC.
« Comment ce souvenir peut-il cesser de me faire aussi mal ? »
Elle suit un protocole en huit phases et utilise des stimulations bilatérales alternées (mouvements des yeux, sons, tapotements) pour retraiter les souvenirs à l'origine des troubles, les déclencheurs actuels et les situations à venir. Voir le modèle du traitement adaptatif de l'information et la stimulation bilatérale alternée.
Le guide de la Haute Autorité de Santé consacré aux troubles anxieux graves (2007) en donne une bonne illustration. Pour l'état de stress post-traumatique, il présente la TCC centrée sur le traumatisme ou l'EMDR comme traitement de choix. Pour le trouble panique, les phobies, l'anxiété sociale ou les troubles obsessionnels compulsifs, ce sont les TCC qui sont mises en avant. Pour l'anxiété généralisée, les TCC restent à privilégier, mais le même guide envisage aussi une psychothérapie d'inspiration analytique après avis spécialisé, en particulier lorsqu'un trouble de la personnalité est associé.
Une même personne peut porter plusieurs de ces difficultés à la fois : un souvenir traumatique et des évitements qui se sont installés autour, ou une anxiété ancienne sur fond de relations compliquées. Disposer de plusieurs outils permet de répondre à chacune avec l'approche la mieux étayée.
L'EMDR figure parmi les psychothérapies recommandées pour le stress post-traumatique par l'Organisation mondiale de la santé (2013, puis mise à jour en 2023), la société internationale ISTSS, le NICE britannique et la HAS en 2007. Hors de ce champ, les données sont plus minces. Une méta-analyse indépendante de 76 essais (Cuijpers et collègues, 2020) jugeait les preuves insuffisantes pour recommander l'EMDR dans les autres troubles. L'Inserm rappelle de son côté que l'EMDR n'est pas une méthode miracle. Savoir passer la main à un autre outil fait donc partie de la rigueur. Pour le détail, voir l'EMDR, une thérapie reconnue et indications et limites de l'EMDR.
Un symptôme n'est pas qu'une panne à réparer. L'association EMDR France le souligne à propos des enfants : un symptôme peut servir de soupape à une tension intérieure, et le viser sans préparation reviendrait à retirer un appui. Chez l'adulte aussi, comprendre ce qu'une difficulté protège ou exprime évite de la déplacer ailleurs. Des auteurs proposent même de se servir de ce qui se rejoue dans la relation thérapeutique, transfert compris, pour repérer les croyances qui organisent la souffrance et choisir les souvenirs à retraiter (Bedeschi et Onofri, 2026). Ils présentent ce modèle comme un cadre d'hypothèses, pas comme un protocole validé.
Certaines personnes ont besoin de mettre des mots, longuement, avant de pouvoir toucher à un souvenir. D'autres ne peuvent pas raconter ce qui s'est passé, ou pas encore. L'EMDR ne demande pas de récit détaillé de l'événement ni de devoirs d'exposition entre les séances. Les TCC, elles, s'appuient volontiers sur des exercices à la maison. Proposer plusieurs voies permet de choisir celle qui vous ressemble, sans renoncer à l'efficacité.
L'efficacité de chacune de ces approches a été étudiée séparément. Leur association dans un même suivi a été peu évaluée en tant que telle : sa justification repose d'abord sur le raisonnement clinique et sur ce que chaque méthode sait faire. Nous préférons le dire clairement.
Les situations ci-dessous sont des exemples types, volontairement généraux. Elles ne décrivent personne en particulier. Elles montrent comment l'ordre et le poids des approches changent d'un parcours à l'autre.
EMDR au premier plan
Un accident, une agression, une annonce brutale : quand des images, des sensations ou des cauchemars reviennent sans prévenir, l'EMDR est souvent l'outil central, après une préparation. Les TCC peuvent ensuite aider à reprendre les trajets ou les activités évités. Si l'événement réveille une histoire plus ancienne, l'écoute analytique prend le relais pour en comprendre l'écho. Pour vous repérer, voir les différents types de trauma.
TCC au premier plan
Une peur peut s'apprendre en observant quelqu'un ou à force d'informations alarmantes, sans événement personnel marquant. De Jongh et Ten Broeke le décrivent à propos des phobies. Sans souvenir fondateur à cibler, l'EMDR perd une bonne part de son intérêt. Les TCC, qui sont la référence des recommandations pour la plupart des troubles anxieux, passent alors devant. L'EMDR reste disponible si des souvenirs clés apparaissent en chemin. Voir EMDR et anxiété.
Approche analytique au premier plan
Choisir encore et toujours le même type de partenaire, revivre les mêmes conflits au travail, se saboter au moment de réussir : la répétition appelle d'abord un travail de compréhension. Une fois les expériences fondatrices repérées, l'EMDR peut cibler celles qui restent chargées, et les croyances qui les accompagnent (« je ne compte pas », « je dois tout contrôler »). Voir EMDR, estime et confiance en soi et relation toxique et EMDR.
Stabilisation Analytique EMDR adaptée
Quand les blessures sont répétées et anciennes, la relation thérapeutique devient elle-même un lieu de travail. On prend le temps d'installer la sécurité, puis l'EMDR est adaptée à cette histoire, souvent sur plusieurs mois. Voir traumatisme d'attachement et EMDR.
Famille au premier plan EMDR
Conflit de loyauté, rejet d'un parent, enfant placé au milieu : le travail se fait avec la famille, pas seulement avec l'enfant. L'IFEMDR présente un modèle qui associe thérapie familiale et EMDR pour les traumatismes d'attachement de l'enfant. Il a été étudié chez des enfants adoptés après des maltraitances ou des négligences, avec des résultats encourageants mais préliminaires (une série de 23 enfants, sans groupe contrôle). Le transposer aux conflits entre parents relève du jugement clinique, pas d'une preuve. Un rejet peut aussi avoir des raisons légitimes qui doivent être évaluées : la sécurité de l'enfant passe toujours en premier. Voir EMDR et thérapie familiale, quand un enfant rejette un parent et la rubrique parents en conflit et rejet d'un parent.
Évaluation et stabilisation d'abord
Appliquer le protocole standard à une personne dont un trouble dissociatif n'a pas été repéré peut faire du tort : c'est un point de vigilance constant dans la littérature EMDR. L'évaluation clinique est alors plus approfondie, la préparation ajustée, et le retraitement adapté. Voir EMDR et dissociation et déréalisation et dépersonnalisation.
EMDR TCC
Le scénario du futur, troisième temps du protocole EMDR, consiste à se représenter la situation à venir et à y installer une réponse plus sereine. Les TCC permettent ensuite de s'y confronter pas à pas dans la réalité. Si des souvenirs d'échec ou d'humiliation nourrissent la peur, ils sont travaillés en amont. Voir EMDR et scénario du futur.
TCC EMDR
L'exposition reste la référence pour les phobies spécifiques. Quand la peur s'est installée après une expérience précise, retraiter ce souvenir peut aider : un petit essai sur la phobie des soins dentaires (Doering et collègues, 2013) a donné des résultats encourageants et durables. Chez l'enfant, une étude citée par De Jongh et Ten Broeke trouvait l'exposition en situation réelle plus efficace que l'EMDR. Voir EMDR, phobies, deuil et douleur et claustrophobie et EMDR.
Voici un parcours type en sept temps. Dans la réalité, il n'est pas linéaire : on revient parfois en arrière, certains temps se chevauchent, d'autres ne sont pas nécessaires. La frise donne une carte, pas un programme imposé.
Faire connaissance, préciser la demande, retracer votre histoire et vos ressources. C'est aussi la première phase du protocole EMDR : aucun souvenir n'est retraité tant que ce socle n'est pas posé.
Apprendre à faire redescendre une émotion, à revenir au présent, à installer des ressources apaisantes. Ce temps est court quand c'est possible, plus long quand la dissociation ou l'instabilité le demandent.
Mettre en mots ce qui se répète, repérer les croyances sur soi, relier le présent à l'histoire. Ce travail éclaire le choix des souvenirs à retraiter et continue souvent en filigrane jusqu'à la fin.
Les souvenirs ciblés sont travaillés avec les stimulations bilatérales jusqu'à ce que leur charge diminue et qu'une pensée plus juste sur soi puisse s'installer. Chaque séance se clôt de façon à vous laisser repartir stable.
Reprendre ce que l'on évitait, assouplir les automatismes, consolider de nouvelles habitudes. Ce temps transforme un soulagement en changement durable dans la vie réelle.
Se représenter les situations à venir et y installer une réponse ajustée, puis s'y confronter progressivement.
Réévaluer ce qui a changé (c'est la huitième phase de l'EMDR), décider ensemble de la suite : arrêt, espacement des séances ou poursuite d'un travail de fond.
Personne ne peut le prévoir à l'avance, et l'association EMDR France le dit clairement. Pour l'EMDR seule, elle donne une fourchette générale de 3 à 15 séances, davantage quand les traumatismes sont nombreux et complexes ou que la dissociation est marquée. Il convient de sélectionner séance de 80 minutes sur Doctolib pour pratiquer l’EMDR au cabinet. Dans une approche intégrative, la durée dépend surtout de la complexité de l'histoire et de vos objectifs. L'association résume cet esprit par une formule : « aussi courte que possible, aussi longue que nécessaire ». Pour le détail d'une séance, voir le déroulement d'une séance d'EMDR.
Pas forcément, et le sujet fait débat. Un essai randomisé néerlandais (van Vliet, 2024) a comparé, chez 135 personnes souffrant d'un stress post-traumatique lié à des abus répétés dans l'enfance, seize séances d'EMDR directes ou précédées d'un entraînement à la stabilisation. L'efficacité était équivalente après le traitement et six mois plus tard. Cela ne dispense pas de repérer une dissociation, qui demande des précautions particulières. La préparation se règle donc au cas par cas.
Combiner trois approches n'a de valeur que si l'ensemble reste lisible pour vous. Au cabinet, quelques principes servent de garde-fous.
L'intégration se voit moins dans la variété des techniques que dans la continuité du fil : une même relation, une même compréhension de votre histoire, des outils choisis et expliqués.
Il est possible de faire un travail EMDR ponctuel tout en poursuivant une psychothérapie ou une analyse avec un autre praticien. L'essentiel est de ne pas être débordé(e) et que chacun sache, avec votre accord, ce qui se travaille ailleurs. Cela se discute dès le premier entretien.
Une psychothérapie, même intégrative, ne fait pas tout. Certaines situations demandent un travail en réseau, toujours avec votre accord : rien n'est transmis sans que vous le sachiez.
Il connaît votre santé physique et reste votre interlocuteur de premier recours. Si vous avez un problème médical (neurologique, ophtalmologique, cardiaque, une grossesse), on en parle avant de commencer l'EMDR : par simple bon sens clinique, le type de stimulation peut être adapté, par exemple des sons ou des tapotements à la place des mouvements des yeux.
Il est indispensable quand un traitement médicamenteux est en cours ou à discuter, en cas de crise, ou en présence d'un trouble psychotique. Le guide de la HAS de 2007 contre-indiquait l'EMDR dans ce dernier cas. Un essai randomisé publié en 2015 (van den Berg et collègues, 155 patients) a depuis montré des résultats rassurants chez des personnes ayant un trouble psychotique et un stress post-traumatique. La prudence demeure : ce travail se fait en lien étroit avec le psychiatre.
L'association EMDR France insiste sur l'adhésion de la famille au projet de soin. Avec l'accord des parents, un échange avec le pédiatre ou l'équipe éducative peut aider à comprendre ce que l'enfant vit ailleurs qu'en séance. Voir l'EMDR chez l'enfant et l'adolescent.
Après un événement collectif ou des violences graves, des structures publiques existent, comme les cellules d'urgence médico-psychologique et les centres régionaux du psychotraumatisme, avec lesquels l'association EMDR France indique collaborer. Quand une évaluation plus poussée aide à orienter le soin, un bilan psychologique peut aussi être proposé.
Les barres ci-dessous traduisent, de façon volontairement simple, la solidité des données disponibles pour chaque question. Elles ne mesurent pas l'efficacité d'une thérapie pour vous.
Recommandées par l'OMS, l'ISTSS, le NICE et la HAS (2007). L'Inserm juge leur efficacité comparable.
Référence de la HAS (2007) pour la panique, les phobies, l'anxiété sociale et l'anxiété généralisée, et du NICE pour la panique, l'anxiété généralisée et l'anxiété sociale.
Des résultats encourageants dans certains cas, des études souvent petites, un avantage faible face aux autres thérapies actives.
Une série de 23 enfants sans groupe contrôle et une étude en cas uniques : des pistes, pas encore des preuves.
Des modèles théoriques et des descriptions de pratique, peu d'études comparatives. Le raisonnement repose sur les preuves de chaque approche prise séparément.
Ces repères sont tirés des recommandations et des synthèses citées en fin de page. Ils évoluent avec les publications : la HAS a publié en 2020 une note de cadrage en vue d'une recommandation sur les syndromes psychotraumatiques, qui n'était pas encore parue en octobre 2026.
Répondez à 14 questions courtes, regroupées en quatre thèmes. À la fin, une frise animée vous propose un ordre possible des temps de soin et montre quelles approches seraient le plus sollicitées. Vos réponses restent dans votre navigateur : rien n'est enregistré ni envoyé.
Ce constructeur est un outil de réflexion et d'orientation. Il ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une évaluation par un professionnel. Pour explorer d'autres questions, voir aussi les tests en ligne du site.
C'est une psychothérapie qui s'appuie sur plusieurs modèles, ici l'approche analytique, les TCC et l'EMDR, et qui les relie autour d'une compréhension d'ensemble de la personne. Chaque outil est choisi pour ce qu'il fait de mieux, au moment où il est utile, avec un fil conducteur unique : la demande du patient.
Parce qu'elles répondent à des questions différentes. L'EMDR retraite les souvenirs qui restent à vif, les TCC agissent sur les évitements et les pensées qui entretiennent la souffrance, l'écoute analytique aide à comprendre ce qui se répète dans une histoire. Les recommandations officielles ne désignent d'ailleurs pas la même méthode pour tous les troubles.
À partir de l'évaluation des premiers entretiens : présence ou non de souvenirs marquants identifiables, stabilité du moment, évitements, répétitions dans les relations, préférences de la personne. Le choix est expliqué et discuté avec vous, et il peut évoluer en cours de route.
Non. Le thérapeute est formé à chacune de ces approches, et c'est cette formation qui lui permet de les enchaîner avec souplesse, selon ce dont vous avez besoin. L'efficacité de chaque approche a été étudiée séparément ; leur association dans un même suivi a été peu évaluée en tant que telle et repose surtout sur le raisonnement clinique.
Pas nécessairement. Il n'est pas question d'ajouter des étapes par principe : pour un souvenir traumatique isolé chez une personne stable, le travail peut rester centré sur l'EMDR. La durée dépend surtout de la complexité de l'histoire, et l'association EMDR France rappelle qu'elle ne peut pas être prévue à l'avance.
Aux adultes, aux adolescents, aux enfants avec leurs parents et aux familles, quand la difficulté a plusieurs dimensions : un traumatisme et des évitements installés, une anxiété ancienne sur fond de relations difficiles, un lien parent-enfant abîmé. Un premier entretien permet de voir si elle vous convient.
Oui, et c'est souvent souhaitable. Le médecin ou le psychiatre garde la responsabilité d'un éventuel traitement médicamenteux et de la santé physique. Avec votre accord, des échanges peuvent avoir lieu pour que chacun sache ce qui se travaille et pour sécuriser le parcours.
Non. Il propose un ordre possible des temps de soin à partir de vos réponses, pour vous aider à réfléchir. Il ne pose aucun diagnostic et ne remplace pas une évaluation par un professionnel. Aucune réponse n'est enregistrée ni envoyée.
Une psychothérapie se prépare, mais une détresse aiguë n'attend pas. Si vous pensez à vous faire du mal ou si vous êtes en danger, ces numéros sont joignables maintenant.
Un premier rendez-vous permet de faire le point sur votre situation, de voir si une approche intégrative vous convient et, si c'est le cas, de dessiner avec vous les premiers temps du travail. Aucune promesse de résultat, mais une réflexion menée sérieusement, à votre rythme.
Prendre rendez-vousCliquer sur la photo ou utiliser + et − pour zoomer. Échap pour fermer.
Chargement de l'article…
La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.