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Avoir un enfant quand on vit avec un trouble bipolaire est possible. Cela demande de préparer la grossesse avec son médecin, car certains traitements sont dangereux pour l’enfant à naître, et d’anticiper la période qui suit l’accouchement, plus exposée aux rechutes. Cette page donne des repères généraux : chaque décision se prend avec les soignants.
Si vous découvrez une grossesse alors que vous prenez un régulateur de l’humeur, contactez votre médecin rapidement, sans arrêter ni modifier le traitement de vous-même. L’Assurance maladie rappelle qu’un traitement ne s’arrête jamais sans avis médical. Un arrêt brutal expose à une rechute, qui peut elle aussi mettre la grossesse en difficulté.
L’Assurance maladie conseille d’en parler à son médecin lors d’une consultation préconceptionnelle, car la grossesse doit être planifiée. Elle souligne qu’il est préférable de débuter une grossesse avec une humeur stabilisée : les épisodes peuvent entraîner des complications obstétricales et perturber les premières relations entre la mère et l’enfant.
Psycom indique que les dérivés de l’acide valproïque, le lithium et la carbamazépine exposent l’enfant à naître à des malformations et à des troubles du neurodéveloppement, et que la lamotrigine nécessite des précautions particulières. D’autres options thérapeutiques existent.
Selon l’Assurance maladie, il expose à un risque de malformations dans environ 10 % des cas et à des troubles du développement. Une information annuelle partagée et une contraception efficace sont prévues chez les filles et les femmes en âge d’avoir des enfants.
L’Assurance maladie signale qu’une étude suggère un risque accru de troubles du développement chez l’enfant si le père a pris du valproate dans les trois mois précédant la conception. Une contraception efficace est recommandée pendant le traitement et au moins trois mois après son arrêt.
Auprès de son médecin et de son pharmacien d’abord. Psycom oriente aussi vers le site du Centre de référence sur les agents tératogènes (lecrat.fr) et vers l’Agence nationale de sécurité du médicament (ansm.sante.fr).
Dans certaines situations, quand les médicaments sont contre-indiqués, par exemple pendant la grossesse, l’Assurance maladie cite l’électroconvulsivothérapie, réalisée sous anesthésie générale, parmi les options. C’est une décision médicale spécialisée.
Les semaines qui suivent la naissance sont une période de vulnérabilité. Une méta-analyse de Wesseloo et collègues, publiée en 2016 dans l’American Journal of Psychiatry, a réuni 25 études : en moyenne, 37 % des femmes atteintes de trouble bipolaire ont connu une rechute après l’accouchement.
Une dépression qui survient après un accouchement peut aussi être le premier épisode d’un trouble bipolaire, et la HAS en fait l’un des indices qui doivent faire évoquer la maladie. Le sommeil, très bousculé par les nuits avec un nourrisson, est aussi l’un des déclencheurs d’épisodes cités par les sources : c’est un sujet à anticiper avec l’équipe soignante.
Les signes d’alerte sont ceux d’un épisode qui commence : une humeur qui s’effondre ou qui s’emballe, un sommeil qui disparaît, des idées noires. Il faut alors consulter rapidement, et appeler le 15 en cas de danger. Le 3114 répond à toute personne en détresse et à ses proches.
Psycom recommande aussi la bande dessinée « Corps à corps, enceinte et bipolaire » de Lila Albanese et Claire Paq, qui raconte une grossesse vécue avec la maladie.
Oui. La grossesse doit être planifiée avec le médecin, idéalement avec une humeur stabilisée, et le traitement adapté car certains médicaments sont dangereux pour l’enfant à naître.
Selon Psycom, les dérivés de l’acide valproïque, le lithium et la carbamazépine exposent l’enfant à des malformations et à des troubles du neurodéveloppement, et la lamotrigine demande des précautions. Le valproate est interdit pendant la grossesse. Seul le médecin peut adapter le traitement.
Il est plus élevé qu’à d’autres périodes. Une méta-analyse de 2016 trouve en moyenne 37 % de rechutes après l’accouchement chez les femmes bipolaires, moins chez celles qui avaient poursuivi un traitement préventif. D’où l’intérêt d’anticiper avec l’équipe soignante.
Une psychothérapie ne répond pas à l’urgence. Si vous êtes en danger, si vous pensez au suicide ou si un proche vous inquiète gravement, appelez sans attendre :
Toutes les ressources utiles sont réunies dans la page urgences et numéros utiles.
Un premier rendez-vous permet de faire le point, d’entendre ce que vous vivez et de réfléchir ensemble à l’accompagnement le plus adapté, en lien avec le psychiatre ou le médecin qui vous suit. Les adolescents, les adultes, les couples et les familles sont reçus, au cabinet ou en téléconsultation.
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La « loi de l’instrument », formulée par en 1964 puis reprise par dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.