Vers une phase haute
- Montée d’énergie, d’optimisme ou d’estime de soi
- Envie de lancer plusieurs projets à la fois
- Besoin de sommeil qui diminue
- Pensées plus rapides, parole plus abondante
- Irritabilité croissante
Signes d’alerte et rechutes : repérer tôt pour agir tôt
Plus de neuf personnes sur dix connaissent au moins une rechute. Ce chiffre fait peur, mais il a un revers encourageant : un épisode s’annonce souvent par de petits signes, propres à chacun, que l’on peut apprendre à reconnaître. Repérer ces signaux et savoir quoi faire est l’un des piliers du soin.
90 %des personnes connaissent au moins une rechute
2 ansdélai dans lequel survient le plus souvent la première rechute
3couleurs pour un plan de prévention simple
7jours pour tracer sa courbe d’humeur
Les signes qui annoncent un épisode
Les signes avant-coureurs, que les soignants appellent prodromes, précèdent souvent un épisode de quelques jours ou quelques semaines. Ils varient d’une personne à l’autre, mais certains reviennent souvent dans les sources.
Vers une phase basse
- Tristesse, idées noires
- Perte d’intérêt, envie de s’isoler
- Fatigue inhabituelle
- Sommeil perturbé ou besoin de dormir plus
- Irritabilité, difficultés à se concentrer
Le sommeil, premier témoin
Selon l’Assurance maladie, des changements du sommeil accompagnent souvent le début d’une nouvelle phase. Dormir nettement moins sans se sentir fatigué, ou se mettre à dormir beaucoup plus, mérite toujours attention.
L’Institut français d’EMDR, qui présente le protocole de Benedikt Amann pour le trouble bipolaire, y décrit un module dédié aux symptômes prodromiques : aider la personne à les identifier le plus tôt possible, puis renforcer sa capacité à demander de l’aide. La psychoéducation poursuit le même but.
Les déclencheurs fréquents
Un épisode peut survenir sans cause apparente. Mais chez une personne prédisposée, certains facteurs augmentent le risque. L’Assurance maladie et l’OMS citent notamment :
- Manque de sommeil, décalages horaires, voyages de nuitrythmes
- Alcool, tabac, cannabis et autres droguessubstances
- Stress : deuil, rupture, licenciement, déménagementévénements
- Activité professionnelle très intense sur une longue duréesurcharge
- Arrêt ou prise irrégulière du traitementtraitement
- Certaines maladies et certains médicamentssanté
Pourquoi l’arrêt du traitement est-il si risqué ?
L’Assurance maladie rappelle que le traitement régulateur de l’humeur ne doit jamais être arrêté brutalement sans avis médical, et que son arrêt pendant une phase hypomaniaque peut provoquer un épisode maniaque plus grave. Elle indique aussi qu’une prise irrégulière peut favoriser les cycles rapides. Si un effet indésirable vous gêne, comme une prise de poids, parlez-en au médecin : un changement de dose ou de médicament peut souvent améliorer les choses.
Outil : ma courbe d’humeur sur sept jours
Le journal de l’humeur est l’outil de base de la psychoéducation. L’Assurance maladie conseille de tenir un carnet des variations d’humeur, et le Psycom propose le livret « mon GPS ». Essayez ici : notez chaque jour votre humeur de −3 (très bas) à +3 (très haut), 0 étant votre humeur habituelle. La courbe se dessine en direct. Rien n’est enregistré.
Un vrai journal de l’humeur note aussi le sommeil, la prise du traitement, l’alcool ou les substances et les événements marquants. Les applications et carnets proposés par les équipes de soin le permettent, comme l’application SIMPLe évoquée par la Fondation FondaMental.
Construire son plan de prévention en trois couleurs
Un plan de prévention s’écrit en période stable, idéalement avec son psychiatre, son thérapeute et, si on le souhaite, un proche. Il répond à une question simple : « Quand je remarque tel signe, qu’est-ce que je fais ? ». Certains praticiens proposent pour cela l’image d’un feu tricolore.
Vert : tout va bien
Je garde mes habitudes protectrices : horaires de sommeil, traitement, activité physique, peu ou pas d’alcool. Je continue à noter mon humeur.
Orange : un signe apparaît
Je renforce mon hygiène de vie, je réduis les stimulations et le stress, je préviens l’équipe soignante et un proche de confiance.
Rouge : les signes s’installent
Je consulte sans attendre, j’active mon réseau de soutien. Le médecin adapte le traitement s’il le juge utile. En cas de danger, j’appelle le 15.
Que mettre concrètement dans son plan ?
- Mes trois ou quatre signes d’alerte personnels, vers le haut et vers le bas, avec les mots de mes proches pour les décrire.
- Mes déclencheurs connus, et ce que je fais pour les éviter.
- Les coordonnées de mon psychiatre, de mon médecin traitant, de mon thérapeute, et le 3114.
- Ce que mes proches peuvent faire, et ce que je ne veux pas qu’ils fassent.
Questionnaire : ma semaine en feu tricolore
Huit questions sur les sept derniers jours, pour les personnes qui connaissent leur trouble et veulent faire le point. Ce n’est pas un outil de diagnostic.
Le rôle des proches dans la prévention
Les proches voient souvent les premiers signes avant la personne elle-même. L’Assurance maladie recommande de s’appuyer sur l’avis de l’entourage pour les repérer. Encore faut-il que ce regard soit accepté, et le mieux est d’en parler ensemble en période stable. La psychoéducation familiale, citée par l’OMS, aide les proches à mieux comprendre la maladie et à soutenir la personne.
Voir proches et famille.
Questions fréquentes
Quels sont les premiers signes d’une rechute bipolaire ?
Ils varient d’une personne à l’autre. Les plus fréquents sont un changement du sommeil, une montée d’énergie ou d’optimisme avec de nombreux projets, ou au contraire une tristesse, une fatigue et un repli. Une irritabilité nouvelle peut annoncer les deux. Les connaître permet de consulter tôt.
Peut-on éviter les rechutes ?
On peut en réduire le risque. Un traitement bien suivi, une psychoéducation, une psychothérapie, des horaires de sommeil réguliers et la limitation de l’alcool et des drogues diminuent la fréquence des épisodes. Un plan de prévention aide à agir dès les premiers signes.
Faut-il noter son humeur tous les jours ?
C’est l’un des outils les plus utiles de la psychoéducation. Quelques secondes par jour suffisent pour noter l’humeur, le sommeil et les événements importants. Sur plusieurs semaines, la courbe révèle des tendances invisibles au jour le jour.
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Besoin d’aide tout de suite ?
Une psychothérapie ne répond pas à l’urgence. Si vous êtes en danger, si vous pensez au suicide ou si un proche vous inquiète gravement, appelez sans attendre :
- 3114Numéro national de prévention du suicide, gratuit, joignable 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, pour vous ou pour un proche.
- 15SAMU, pour toute urgence médicale, y compris une crise maniaque avec mise en danger.
- 112Numéro d’urgence européen, joignable depuis tout téléphone.
- 119Allô Enfance en danger, gratuit et confidentiel, 24 h sur 24, si un enfant est en danger.
Toutes les ressources utiles sont réunies dans la page urgences et numéros utiles.
En parler avec un professionnel
Un premier rendez-vous permet de faire le point, d’entendre ce que vous vivez et de réfléchir ensemble à l’accompagnement le plus adapté, en lien avec le psychiatre ou le médecin qui vous suit. Les adolescents, les adultes, les couples et les familles sont reçus, au cabinet ou en téléconsultation.