Activité débordante
Multiplication des projets, agitation, impossibilité de rester en place. Le sentiment d’être inépuisable.
Épisode maniaque et hypomanie : reconnaître les signes d’une humeur qui s’emballe
Dormir trois heures et se sentir en pleine forme, avoir mille idées à la minute, se croire capable de tout : vu de l’intérieur, le début d’une phase haute peut ressembler à une renaissance. C’est aussi ce qui la rend difficile à reconnaître. Voici comment les médecins la décrivent, et un questionnaire pour faire le point sur votre histoire.
7 joursau moins pour un épisode maniaque, ou moins s’il faut hospitaliser
4 joursau moins pour un épisode hypomaniaque
3signes associés au minimum, 4 si l’humeur est seulement irritable
1seul épisode maniaque suffit au diagnostic
Les signes d’un épisode maniaque
Un épisode maniaque est une période d’au moins une semaine pendant laquelle l’humeur est anormalement euphorique, expansive ou irritable, avec une énergie et une activité nettement augmentées, très différentes de l’état habituel. Selon le manuel MSD, au moins trois signes associés sont nécessaires, quatre si l’humeur est seulement irritable.
Besoin de sommeil réduit
Se sentir reposé après trois heures de sommeil, sans fatigue le lendemain. C’est souvent l’un des premiers signes.
Idées qui fusent
Pensées qui s’accélèrent et s’enchaînent par associations, sensation que les idées s’échappent, parole rapide difficile à interrompre.
Sentiment de puissance
Estime de soi gonflée, sentiment d’un destin exceptionnel, parfois idées de grandeur qui deviennent délirantes.
Distractibilité
L’attention saute d’un stimulus à l’autre. Commencer dix choses et n’en terminer aucune.
Impulsivité et risques
Dépenses inconsidérées, prises de risque, désinhibition, conduites sexuelles à risque.
L’humeur n’est pas toujours joyeuse. Elle peut être surtout irritable, voire agressive, en particulier chez l’adolescent. Des idées délirantes, par exemple de grandeur ou de persécution, et parfois des hallucinations peuvent apparaître. Selon l’Assurance maladie, un épisode maniaque dure en général quatre à huit semaines et une hospitalisation est souvent proposée.
Un épisode maniaque est une urgence
La HAS considère un premier épisode maniaque comme une urgence psychiatrique qui nécessite une hospitalisation. La personne peut ne pas reconnaître qu’elle est malade, ce qui rend parfois nécessaires des soins sans son consentement. Si un proche présente ces signes avec une mise en danger, appelez le 15.
L’hypomanie, une forme atténuée mais pas anodine
L’hypomanie associe le même type d’élévation de l’humeur et de l’énergie, avec des signes et un retentissement moindres. Elle doit être présente chaque jour pendant au moins quatre jours. Il n’y a ni idées délirantes, ni altération marquée du fonctionnement, ni nécessité d’hospitaliser.
Vue de l’extérieur, une personne en hypomanie peut sembler simplement en grande forme : plus sociable, plus créative, plus efficace. Les proches remarquent pourtant souvent un changement : elle parle plus, s’agace vite, dort moins, entreprend beaucoup.
L’hypomanie compte parce qu’elle signe, avec une dépression caractérisée, un trouble bipolaire de type II. Elle peut aussi annoncer une manie chez une personne atteinte de type I. La repérer, c’est souvent changer le diagnostic et le traitement.
- Hypomanie : intensitémodérée
- Manie : intensitéforte
- Hypomanie : durée minimale4 jours
- Manie : durée minimale7 jours
Pourquoi les phases hautes sont-elles parfois regrettées ?
Parce qu’elles apportent souvent un sentiment d’aisance, de créativité et de lien avec le monde que la personne ne retrouve pas ailleurs. Le psychanalyste , dont le livre a été présenté dans la Revue française de psychanalyse, souligne que notre société valorise volontiers ces comportements, au point que certaines méthodes de développement personnel en font des objectifs. Ce regret peut peser sur la décision de suivre un traitement. Les protocoles EMDR proposés pour le trouble bipolaire comprennent d’ailleurs un module consacré à la « dés-idéalisation » des épisodes maniaques, pour limiter les rechutes liées à l’arrêt du traitement. Voir bipolarité et EMDR.
Et après la phase haute ?
Les conséquences d’un épisode se découvrent souvent après coup : dettes, conflits, relations abîmées, honte de certains actes, perte d’emploi. La brochure Psycom cite les dépenses excessives, les dettes, la consommation d’alcool ou de drogues et la mise en danger parmi les conséquences d’un trouble repéré tard. Une dépression suit fréquemment. C’est un moment où l’accompagnement psychologique est précieux pour ne pas rester seul avec ce qui s’est passé.
Quand une exaltation n’est pas un trouble bipolaire
Une humeur exaltée peut avoir d’autres causes, que le médecin recherche toujours :
- Des substances: cocaïne, amphétamines et autres stimulants, alcool, ou un sevrage.
- Des médicaments: corticoïdes, certains antidépresseurs, interféron, traitements de la maladie de Parkinson, méthylphénidate, certains antipaludéens.
- Des maladies: hyperthyroïdie, épilepsie, maladies auto-immunes, infections du cerveau, démences, surtout après 40 ans selon la HAS.
La HAS précise aussi qu’un virage vers la manie sous antidépresseur suffit à poser le diagnostic de trouble bipolaire. Ce n’est donc jamais un détail à garder pour soi : il faut le signaler au médecin, sans modifier soi-même son traitement.
Questionnaire : avez-vous connu des phases hautes ?
Ce questionnaire a été rédigé pour ce guide à partir des signes décrits par les sources médicales. Il ne reproduit pas un test validé et ne pose aucun diagnostic. Il aide à repérer des souvenirs à évoquer avec un professionnel. Pensez à une période de votre vie, d’au moins plusieurs jours, où vous n’étiez pas comme d’habitude.
Face à un proche en phase haute
- Éviter la confrontationLes débats et les confrontations directes sont à éviter pendant une phase maniaque.
- Nommer ce que vous observezPsycom invite les proches à repérer les signes de manie et à en parler, puis à aider la personne à chercher de l’aide et à suivre son traitement. Le meilleur moment pour préparer ensemble la conduite à tenir reste une période stable.
- Contacter les soignantsLe médecin ou le psychiatre qui suit la personne, ou le 15 en cas de mise en danger.
- Prendre soin de soiLes associations de proches comme l’Unafam proposent écoute et conseils.
Ces repères sont développés dans la page proches et famille.
Questions fréquentes
Combien de temps dure un épisode maniaque ?
Au moins une semaine par définition, sauf si une hospitalisation devient nécessaire avant. Selon l’Assurance maladie, il dure en général quatre à huit semaines. Les épisodes maniaques sont en moyenne plus courts que les épisodes dépressifs.
Quelle différence entre hypomanie et manie ?
L’hypomanie présente le même type de signes, avec une intensité moindre, pendant au moins quatre jours. Elle n’entraîne ni idées délirantes, ni altération marquée de la vie quotidienne, ni hospitalisation. La manie dure au moins une semaine et perturbe gravement le fonctionnement.
Peut-on faire un épisode maniaque sans être bipolaire ?
Une exaltation peut être provoquée par une substance, un médicament comme les corticoïdes ou une maladie comme l’hyperthyroïdie. Le médecin recherche ces causes avant de conclure. En dehors de ces situations, un épisode maniaque caractérisé suffit à poser le diagnostic de trouble bipolaire de type I.
Ce questionnaire en ligne peut-il dire si je suis bipolaire ?
Non. Il sert à faire le point sur des souvenirs et à préparer un échange avec un professionnel. Le diagnostic repose sur un entretien clinique approfondi, souvent complété par le témoignage d’un proche.
Pour continuer la lecture
Besoin d’aide tout de suite ?
Une psychothérapie ne répond pas à l’urgence. Si vous êtes en danger, si vous pensez au suicide ou si un proche vous inquiète gravement, appelez sans attendre :
- 3114Numéro national de prévention du suicide, gratuit, joignable 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, pour vous ou pour un proche.
- 15SAMU, pour toute urgence médicale, y compris une crise maniaque avec mise en danger.
- 112Numéro d’urgence européen, joignable depuis tout téléphone.
- 119Allô Enfance en danger, gratuit et confidentiel, 24 h sur 24, si un enfant est en danger.
Toutes les ressources utiles sont réunies dans la page urgences et numéros utiles.
En parler avec un professionnel
Un premier rendez-vous permet de faire le point, d’entendre ce que vous vivez et de réfléchir ensemble à l’accompagnement le plus adapté, en lien avec le psychiatre ou le médecin qui vous suit. Les adolescents, les adultes, les couples et les familles sont reçus, au cabinet ou en téléconsultation.