Un professionnel reconnu
Psychologue diplômé ou psychiatre, ou titulaire du titre de psychothérapeute, qui est réglementé en France.
Schizophrénie : pourquoi une psychothérapie, en plus du suivi psychiatrique, change la donne
Le psychiatre prescrit, ajuste, surveille. C’est indispensable. Mais une consultation de suivi dure souvent vingt minutes, tous les mois ou tous les trimestres. Entre les deux, il y a la vie : les voix du soir, la honte, les conflits familiaux, le travail à reprendre, le sens à retrouver. Un accompagnement psychothérapeutique régulier, coordonné avec le psychiatre, occupe cet espace. Voici pourquoi il compte, et comment bien le choisir.
8bénéfices concrets d’un accompagnement régulier
1alliance thérapeutique : l’un des meilleurs prédicteurs d’évolution
2métiers complémentaires : psychiatre et psychothérapeute
80 minpour une première consultation qui prend le temps
Deux métiers complémentaires
| Le psychiatre | Le psychologue ou psychothérapeute | |
|---|---|---|
| Formation | Médecin spécialiste | Psychologue (master), formé à une ou plusieurs psychothérapies |
| Rôle principal | Diagnostic, prescription, surveillance du traitement, hospitalisation si besoin | Évaluation psychologique, bilans, psychothérapie, soutien des proches |
| Rythme habituel | Consultations espacées, souvent courtes | Séances régulières de 45 à 80 minutes |
| Ce qu’on y travaille | Les symptômes, les effets du traitement, la sécurité | Le vécu, les stratégies, l’histoire, les relations, les projets |
| Prescription | Oui | Non |
Ces deux rôles ne se concurrencent pas : ils se complètent. Le psychothérapeute ne remplace jamais le suivi psychiatrique dans la schizophrénie. Le meilleur scénario est celui où les deux se parlent, avec l’accord de la personne.
Huit bénéfices d’un accompagnement
Les études confirment l’importance de ces dimensions : la qualité de l’alliance thérapeutique est associée à une meilleure évolution, toutes approches confondues. Les psychothérapies spécifiques et la psychoéducation des familles ont fait la preuve de leur intérêt, comme expliqué dans les pages TCC, psychanalyse et EMDR.
À quel moment commencer ?
- Dès les premiers signesQuand quelque chose change sans que l’on sache quoi : une évaluation et un espace de parole peuvent aider à y voir clair.Et orienter vers un psychiatre si nécessaire.
- Après un premier épisodePour comprendre ce qui s’est passé, traverser le choc du diagnostic, reprendre pied.C’est une période décisive.
- En phase stabiliséePour travailler les symptômes persistants, les projets, la prévention des rechutes, le trauma éventuel.C’est le moment de la plupart des psychothérapies.
- Dans les moments de criseLa psychothérapie ne remplace pas l’urgence, mais garder le lien avec son thérapeute pendant et après une hospitalisation aide beaucoup.En cas de danger : les services d’urgence.
- À tout moment, pour les prochesMême si la personne malade refuse les soins.Être aidé pour mieux aider.
Questionnaire : est-ce le bon moment pour commencer ?
Quelques questions pour vous aider à décider. Elles concernent la personne concernée ; un proche peut aussi y répondre pour lui-même en adaptant.
Bien choisir son thérapeute
Tous les psychothérapeutes ne sont pas formés à la clinique des psychoses. Quelques critères aident à choisir :
Une pratique des psychoses
Une expérience à l’hôpital, en CMP ou en institution est un vrai plus pour comprendre la maladie et ses soins.
Plusieurs outils
Une approche intégrative, qui combine selon les besoins TCC, approche analytique, thérapie du trauma, travail avec les familles, s’adapte mieux à chaque moment.
Une coordination
Un thérapeute qui accepte, avec votre accord, de travailler avec votre psychiatre et votre médecin traitant.
Une supervision
Un thérapeute qui fait superviser sa pratique, comme le recommandent toutes les écoles sérieuses.
Un cadre transparent
Durée, fréquence, confidentialité, conduite à tenir en cas de crise : tout est dit dès le départ.
Méfiance
Fuyez toute personne qui vous conseille d’arrêter votre traitement, qui promet une guérison rapide, qui vous coupe de vos proches ou de vos soignants, ou qui propose des pratiques sans fondement. Ce sont des signaux d’alerte.
Outil : les questions à poser au thérapeute
Avant de vous engager, vous pouvez poser ces questions. Le résultat indique si vous avez les informations nécessaires pour choisir sereinement.
Le premier rendez-vous
- Prendre rendez-vousEn ligne, en choisissant une première consultation longue. Vous pouvez venir seul, accompagné, ou un proche peut venir d’abord.
- Raconter, à son rythmeCe qui vous amène, votre histoire, vos soins actuels, vos attentes. Rien n’est obligatoire : on peut garder des choses pour plus tard.
- Apporter ce qui peut aiderLa liste des traitements, d’éventuels comptes rendus, les coordonnées du psychiatre et du médecin traitant.
- Construire un premier projetLe thérapeute propose une première compréhension et des pistes : un bilan, un type de psychothérapie, des entretiens familiaux, un rythme.
- Décider librementVous n’êtes engagé à rien. Vous pouvez prendre le temps d’y réfléchir.
« Je suis trop malade », « ça ne sert à rien »…
« Je suis trop malade pour une psychothérapie. »
En phase aiguë, la priorité est aux soins médicaux. Mais dès que l’état se stabilise, une psychothérapie adaptée est possible, y compris quand des symptômes persistent. Le rythme et les objectifs s’adaptent.
« Je ne veux pas reparler de tout ça. »
On ne force rien. Certaines approches partent du présent et des difficultés concrètes, sans revenir sur le passé. D’autres le font, quand la personne le souhaite et qu’elle est prête.
« J’ai déjà un psychiatre, ça suffit. »
Le suivi psychiatrique est indispensable, mais il n’a pas la même fonction. Beaucoup de personnes découvrent qu’un espace de parole régulier change leur manière de vivre avec la maladie.
Questions fréquentes
Faut-il une psychothérapie quand on a une schizophrénie ?
Elle est fortement recommandée en complément du traitement médicamenteux. Les psychothérapies adaptées aident à faire face aux symptômes, à prévenir les rechutes, à soigner la souffrance associée, et à reconstruire des projets. Les familles aussi en bénéficient.
Quelle psychothérapie choisir dans la schizophrénie ?
Les TCC et la remédiation cognitive ont le meilleur niveau de preuve, la psychoéducation des familles réduit les rechutes, l’EMDR soigne les traumatismes associés, et l’approche analytique aide à donner du sens. Une approche intégrative les combine selon les besoins.
Un psychologue peut-il suivre une personne schizophrène sans psychiatre ?
Non, ce n’est pas recommandé. La schizophrénie nécessite un suivi médical. Le psychologue travaille en complément, idéalement en lien avec le psychiatre.
Un proche peut-il consulter à la place de la personne malade ?
Oui. Il peut consulter pour lui-même, pour être conseillé et soutenu, même si la personne malade refuse les soins.
Pour continuer la lecture
En parler avec un professionnel
Un premier rendez-vous permet de faire le point, d’entendre ce que vous vivez, vous ou votre proche, et de construire un accompagnement psychothérapeutique en lien avec le psychiatre ou le médecin qui suit la personne. Adolescents, adultes, couples et familles sont reçus au cabinet ou en téléconsultation.