Dans votre téléphone, il y a peut-être quatre contacts qui commencent par « Dr » ou par « psy », le numéro d’un centre médico-psychologique (CMP) noté à la hâte et le prénom d’une infirmière dont vous n’avez jamais su le nom de famille. On vous a dit « votre psy » pour désigner des personnes qui ne faisaient pas du tout le même travail. Cette page remet chacun à sa place, sans hiérarchie : qui pose un diagnostic médical, qui prescrit, qui conduit une psychothérapie, qui mesure la mémoire et l’attention, qui s’occupe du logement et des droits, qui a lui-même traversé la maladie. Et ce que font, très exactement, les deux cliniciens du cabinet.
En préparant mes rendez-vous, je retrouve deux questions. L’une concerne mon traitement. L’autre, ce qui m’arrive chaque fois que je prends le métro.
Je pourrai retrouver ces deux papiers ensemble au moment d’en parler.
Le psychiatre : le médecin du parcours, bien plus que l’ordonnanceJ’avais écrit « demander au psy ». Ce raccourci ne me dit plus à qui poser ma question sur l’ordonnance.
C’est le rendez-vous avec le psychiatre qui est indiqué. J’y apporterai ma question sur le traitement.
J’ai un exemple précis pour demander au psychologue comment nous pourrions travailler ensemble.
Psychologue clinicien, psychothérapeute, neuropsychologue : trois métiers voisins, trois regardsJ’ai noté l’endroit où je quitte le métro et les sorties auxquelles je renonce. Cela mérite une autre conversation.
Ce que je voudrais explorer, c’est ce qui se passe avant de descendre une station trop tôt.
Le psychiatre est un médecin. Il a fait des études de médecine, puis choisi la psychiatrie comme spécialité : il pose un diagnostic médical, prescrit et surveille les médicaments, peut indiquer une hospitalisation et rédige les certificats médicaux. Le psychologue n’est pas médecin. Formé à l’université en psychologie, il évalue le fonctionnement psychique par des entretiens et des tests, et soigne par la parole et la relation ; il ne prescrit aucun médicament. Le psychothérapeute conduit des psychothérapies, selon une méthode, sur un temps défini ou au long cours. Le neuropsychologue, enfin, est un psychologue spécialisé dans les liens entre le cerveau et la pensée : il mesure l’attention, la mémoire, le raisonnement, et propose une remédiation cognitive.
Voilà pour les définitions. Dans un parcours psychiatrique complexe, la vraie question se pose ailleurs : non pas « lequel est le bon ? », mais « qui fait quoi pour moi, en ce moment, et qui fait le lien entre eux ? » Ces métiers ne forment pas une échelle qui irait du moins savant au plus savant. Ce sont des regards différents posés sur la même personne. Un psychiatre qui ajuste un traitement, un infirmier qui passe le jeudi, une neuropsychologue qui explique pourquoi la lecture est devenue si laborieuse, un psychothérapeute qui travaille un souvenir resté à vif : chacun voit ce que les autres ne voient pas. Le soin prend de la force le jour où ces regards se parlent.
C’est ce que nous constatons au cabinet. Beaucoup de personnes arrivent avec une pochette de comptes rendus, quatre ou cinq noms de soignants et une fatigue très particulière : celle de ne plus savoir à qui poser quelle question. Cette page décrit chaque métier avec ses mots exacts, sans querelle de territoire, puis ce que font nos deux cliniciens. Ce qui rend un parcours « complexe », et pourquoi ce mot décrit une situation et jamais une personne, est expliqué sur la page d’accueil du dossier, parcours psychiatriques complexes.
Ce tableau tient sur un écran, et il répond aux questions que l’on n’ose plus poser après plusieurs années de soins. Faites-le défiler sur téléphone : chaque ligne est un métier, chaque colonne une question simple.
| Métier | Formation ou cadre | Ce qu’il fait dans un parcours | Prescrit des médicaments ? | Où on le rencontre |
|---|---|---|---|---|
| Psychiatre | Médecin, spécialiste en psychiatrie | Diagnostic médical, traitement et surveillance, indication d’hospitalisation, certificats ; souvent aussi des entretiens de psychothérapie | Oui | CMP, hôpital, clinique, cabinet de ville |
| Médecin traitant | Médecin, le plus souvent généraliste | Santé physique, orientation dans le système de soins, coordination, synthèse des informations | Oui | Cabinet de ville, maison de santé |
| Psychologue clinicien | Université, cursus de psychologie | Évaluation du fonctionnement psychique, bilans, psychothérapies, groupes, soutien des équipes | Non | CMP, hôpital, médico-social, cabinet |
| Psychothérapeute | Formation à une ou plusieurs méthodes de psychothérapie | Psychothérapie : thérapies cognitives et comportementales (TCC), EMDR, écoute analytique, thérapies familiales, thérapie comportementale dialectique (TCD)… | Non, sauf s’il est aussi médecin | Cabinet, institutions |
| Neuropsychologue | Psychologue spécialisé en neuropsychologie | Bilans neuropsychologiques (attention, mémoire, fonctions exécutives, efficience intellectuelle), remédiation cognitive | Non | Hôpital, centres de recours, cabinet |
| Infirmier | Diplôme d’État ; pratique avancée possible | Accueil et évaluation, entretiens, suivi, soins et traitements prescrits, visites à domicile, groupes | Non ; l’infirmier en pratique avancée peut, dans un cadre fixé par décret, renouveler ou adapter des prescriptions, voire prescrire certains produits de santé | CMP, hôpital de jour, unités, domicile |
| Assistant de service social | Diplôme d’État | Accès aux droits, logement, travail, mesures de protection, lien avec les services sociaux | Non | CMP, hôpital, services sociaux |
| Ergothérapeute | Diplôme d’État | Autonomie par l’activité : vie quotidienne, travail, loisirs | Non | Hôpital de jour, groupes thérapeutiques, réhabilitation |
| Éducateur spécialisé | Diplôme d’État | Vie quotidienne, socialisation, accompagnement dans la cité | Non | Hôpital de jour, appartements thérapeutiques, médico-social |
| Médiateur de santé pair | Expérience vécue de la maladie et du rétablissement, formation universitaire | Accompagnement, soutien, orientation, à partir de son propre parcours | Non | Services de psychiatrie, médico-social |
| Mandataire judiciaire | Désigné par le juge | Protection de la personne ou de ses biens, selon la mesure décidée | Non : il ne soigne pas | Service mandataire ou exercice individuel |
Deux colonnes surprennent souvent. Celle de la prescription d’abord : un psychologue, une neuropsychologue ou un psychothérapeute qui n’est pas médecin ne touche jamais à un traitement, ni pour le commencer, ni pour l’arrêter, ni pour en changer la dose. Celle des lieux ensuite : un même métier change de visage selon l’endroit où il s’exerce. Un psychiatre de CMP travaille au sein d’une équipe et d’un secteur ; un psychiatre en cabinet de ville travaille le plus souvent seul, sur rendez-vous. Les lieux eux-mêmes, CMP, hôpital de jour, centres de groupe, unités d’hospitalisation, sont décrits sur la page CMP, hôpital de jour et lieux de la psychiatrie.
On réduit souvent le psychiatre au prescripteur. C’est oublier tout ce qui précède l’ordonnance. Le psychiatre examine : il recherche les symptômes, leur durée, leur intensité, ce qui les a précédés, et il pense aussi au corps, parce qu’un trouble de la thyroïde, une épilepsie, un produit consommé ou un médicament peuvent ressembler à un trouble psychique. Il pose un diagnostic médical, en s’appuyant sur la classification internationale des maladies de l’Organisation mondiale de la santé (CIM-11) et sur le manuel diagnostique américain (DSM-5-TR). Il évalue le risque, propose un traitement, l’explique, en surveille les effets avec des examens quand c’est nécessaire, et l’adapte au fil des mois. Quand plusieurs diagnostics se sont succédé au fil des années, la page plusieurs diagnostics psychiatriques successifs explique pourquoi.
C’est aussi un médecin qui signe. Les soins sans consentement, par exemple, reposent sur des certificats médicaux : lorsqu’ils sont demandés par un tiers, l’article L3212-1 du Code de la santé publique exige deux certificats circonstanciés de moins de quinze jours, dont le premier émane d’un médecin qui n’exerce pas dans l’établissement d’accueil, et la décision d’admission revient au directeur de l’établissement (texte vérifié le 13 novembre 2026). Ces certificats sont l’affaire de médecins. Ce qui se passe ensuite, les droits de la personne et le contrôle du juge, est détaillé sur la page hospitalisation psychiatrique.
Beaucoup de psychiatres pratiquent aussi la psychothérapie. Dans un parcours complexe, pourtant, la consultation psychiatrique se concentre souvent sur l’état clinique, le traitement et la sécurité, avec un rythme plus espacé et des rendez-vous plus courts que ceux d’une psychothérapie. Ce n’est pas un manque d’intérêt : c’est un autre travail, qui n’a pas le même tempo. Au CMP, le projet de soins est réévalué par toute l’équipe, sous la responsabilité d’un psychiatre référent. À l’hôpital, on rencontre aussi des internes, médecins en formation qui changent de service tous les six mois : c’est l’une des raisons pour lesquelles on raconte si souvent son enfance à quelqu’un de nouveau. La page faire le point sur son parcours psychiatrique propose une frise pour ne plus avoir à tout reprendre de mémoire.
Le pédopsychiatre, lui, est un psychiatre de l’enfant et de l’adolescent. Le passage de l’un à l’autre, vers seize ou dix-huit ans, est souvent un moment fragile du parcours : il a sa page, de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte. Et pour tout ce qui touche à la manière de vivre un traitement, d’en parler avec celui qui le prescrit et de travailler dans le même sens, voyez médicaments et psychothérapie.
Dans les parcours que nous accompagnons, le médecin traitant est souvent le plus ancien témoin. Il vous connaissait avant la première crise, il a reçu les comptes rendus d’hospitalisation, il sait que votre père avait du diabète et que vous dormez mal depuis le lycée. La loi lui confie précisément ce rôle de vue d’ensemble. L’article L4130-1 du Code de la santé publique, dans sa version en vigueur depuis le 28 mai 2026, compte parmi les missions du médecin généraliste de premier recours celles d’« orienter ses patients, selon leurs besoins, dans le système de soins et le secteur médico-social », de « s’assurer de la coordination des soins nécessaire à ses patients » et de « s’assurer de la synthèse des informations transmises par les différents professionnels de santé ».
Le mot « synthèse » est important. Dans un parcours où se croisent un psychiatre, une équipe de secteur, un psychothérapeute et parfois une neuropsychologue, il faut bien que quelqu’un rassemble ce que chacun a écrit. Le médecin traitant veille aussi sur la santé physique, que les troubles psychiques sévères et certains traitements exposent davantage : tension, poids, glycémie, sommeil, dents, tabac. Les textes qui encadrent la psychiatrie depuis 2023 demandent d’ailleurs aux établissements autorisés de contribuer à organiser, avec les professionnels de premier recours, l’accès aux soins somatiques des patients, quelle que soit la forme de leur prise en charge.
La Haute Autorité de santé a consacré un guide entier, en 2018, à la coordination entre le médecin généraliste et les autres acteurs des soins en santé mentale. Elle y propose des repères et des outils : un contenu standardisé pour les courriers, l’usage des messageries sécurisées, des réunions cliniques pluriprofessionnelles, et parfois une fonction dédiée de coordination. Rien de spectaculaire ; c’est pourtant ce qui empêche une information de se perdre entre deux portes. La page coordonner les soins psychiatriques montre comment ces outils se mettent en place.
Le psychologue clinicien travaille sur le fonctionnement psychique : la manière de penser, de ressentir, d’entrer en relation, de faire face. À l’hôpital public, ses missions sont décrites par un texte de 1991, toujours en vigueur : les psychologues y « étudient et traitent, au travers d’une démarche professionnelle propre, les rapports réciproques entre la vie psychique et les comportements individuels et collectifs afin de promouvoir l’autonomie de la personnalité » (décret n° 91-129 du 31 janvier 1991, article 2). Au CMP ou en hôpital de jour, il reçoit en entretien, réalise des bilans psychologiques, conduit des psychothérapies individuelles ou de groupe, et aide les équipes à penser les situations qui les mettent en difficulté.
Une psychothérapie est un traitement par la relation et par la parole, structuré par une méthode et tourné vers un but : comprendre, changer, apaiser. Psychiatres et psychologues peuvent en conduire ; le psychothérapeute en fait le cœur de son métier. Les méthodes diffèrent beaucoup : les thérapies cognitives et comportementales travaillent sur ce qui entretient les difficultés, l’EMDR retraite les souvenirs qui restent à vif, l’écoute analytique déplie l’histoire et ce qui se répète, les thérapies familiales regardent les liens, la TCD apprend à traverser des émotions trop fortes. Le psychothérapeute qui n’est pas médecin ne prescrit pas et ne signe aucun certificat de soins sans consentement. En revanche, il voit la personne souvent et longtemps, et c’est parfois auprès de lui que se disent les choses qui manquent aux autres pour comprendre.
Le neuropsychologue est un psychologue spécialisé dans les relations entre le cerveau et les fonctions cognitives. Son outil principal est le bilan neuropsychologique : des tests étalonnés, c’est-à-dire comparés à ceux de personnes du même âge, qui mesurent l’attention, la mémoire, la vitesse de traitement, les fonctions exécutives, le langage, le raisonnement. Dans un parcours psychiatrique, il répond à des questions très concrètes : pourquoi je n’arrive plus à lire un livre, pourquoi j’oublie mes rendez-vous, ce qui revient aux symptômes, au traitement, à la fatigue, à un trouble de l’attention (TDAH) jamais repéré. Le bilan décrit aussi les points forts, sur lesquels s’appuyer.
Il propose ensuite, quand c’est utile, une remédiation cognitive : un entraînement structuré des fonctions fragilisées, accompagné de stratégies transposables dans la vie de tous les jours. La recherche est solide sur ce point. Une méta-analyse publiée en 2021 par Antonio Vita et ses collègues, qui réunit 130 essais randomisés et 8 851 participants atteints de schizophrénie, montre que la remédiation cognitive améliore la cognition et le fonctionnement au quotidien, d’autant plus qu’elle est conduite par un thérapeute actif et formé, qu’elle développe des stratégies de façon structurée et qu’elle s’intègre à un programme de réhabilitation psychosociale. Les pages psychothérapie et remédiation cognitive et préparer un bilan neuropsychologique décrivent ce travail au cabinet.
Quand on demande aux personnes que nous recevons qui, dans leur parcours, les a le plus aidées, la réponse surprend souvent les médecins : c’est l’infirmier du CMP, celui qu’on appelle par son prénom, qui a pris le temps de venir à la maison un jour où il était impossible de sortir. Les équipes de psychiatrie sont pluriprofessionnelles, et cette diversité est une richesse que l’on gagne à connaître.
L’infirmier. Au CMP, c’est souvent lui qui reçoit en premier : le cahier des charges diffusé par le ministère de la Santé en avril 2026 prévoit, le plus souvent, un entretien d’évaluation et d’orientation réalisé par un professionnel non médical du CMP, « le plus souvent un infirmier ». Il assure ensuite des entretiens de suivi, administre les traitements prescrits, comme une injection à action prolongée, surveille leurs effets, anime des groupes, se déplace au domicile. L’infirmier en pratique avancée va plus loin : la mention « psychiatrie et santé mentale » de son diplôme existe depuis un décret du 12 août 2019, il exerce au sein d’une équipe coordonnée par un médecin, et l’article L4301-1 du Code de la santé publique lui permet notamment de renouveler ou d’adapter des prescriptions médicales, dans un cadre fixé par décret.
L’assistant de service social. Un parcours psychiatrique est aussi un parcours de vie : un logement qui se perd pendant une hospitalisation, un travail à reprendre, des droits à ouvrir, une mesure de protection à envisager. L’assistant de service social connaît ces chemins et les liens avec les services sociaux et médico-sociaux. Les cahiers des charges de 2026 demandent d’ailleurs une attention particulière aux périodes de relais, sur le plan médical comme sur le plan social : hébergement, emploi, protection des biens. La reconnaissance d’un handicap psychique, quand elle est en jeu, est expliquée sur la page handicap, MDPH et bilans.
L’ergothérapeute. Son métier est défini par l’article R4331-1 du Code de la santé publique, qui le fait contribuer au traitement des déficiences, des incapacités ou des handicaps de nature somatique, psychique ou intellectuelle, pour permettre aux personnes « de maintenir, de récupérer ou d’acquérir une autonomie individuelle, sociale ou professionnelle ». En psychiatrie, cela passe par l’activité : cuisiner, organiser une semaine, refaire un trajet seul, reprendre un geste de travail. On le rencontre surtout en hôpital de jour, dans les groupes thérapeutiques et en réhabilitation psychosociale.
L’éducateur spécialisé et le psychomotricien. L’éducateur accompagne la vie quotidienne et la socialisation, en hôpital de jour, en appartement thérapeutique ou dans le secteur médico-social. Le psychomotricien travaille le rapport au corps, à l’espace et au mouvement ; on le croise surtout auprès des enfants, aux côtés des orthophonistes. Ajoutons le pharmacien, dernier maillon de la chaîne, et souvent le seul à voir passer les ordonnances de tous les prescripteurs.
C’est le métier le plus récent du paysage, et sans doute le plus mal connu. Un médiateur de santé pair est une personne qui a vécu elle-même un trouble psychique et qui s’appuie, selon les mots de l’agence régionale de santé d’Île-de-France en 2026, sur « son vécu personnel de la maladie et son parcours de rétablissement ». Ce n’est pas un bénévole de passage : le métier s’appuie sur une formation universitaire, et le médiateur travaille au sein d’une équipe pluridisciplinaire de psychiatrie ou d’un établissement médico-social, où il accompagne, soutient et oriente.
En France, ce métier est né d’un programme expérimental conduit au début des années 2010 par le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé pour la recherche et la formation en santé mentale, dont Jean-Luc Roelandt et Bérénice Staedel ont tiré en 2016 un livre au titre parlant : une révolution intranquille. Intranquille, parce qu’introduire dans une équipe quelqu’un dont la compétence vient de l’expérience change la façon dont chacun regarde son propre savoir.
Ce que les médiateurs apportent ne se résume pas à l’empathie. Ils savent ce que l’on ne dit pas en consultation : la honte du premier traitement, le moment où l’on a voulu tout arrêter, la façon de répondre à un employeur qui pose des questions. Leur simple présence dit aussi quelque chose qu’aucun discours ne peut dire aussi bien : on peut traverser cela et retrouver une vie qui compte. C’est l’objet de la page rétablissement et réhabilitation psychosociale.
Certains acteurs d’un parcours ne font pas partie des soins, et l’on gagne à ne pas les confondre avec eux. Le mandataire judiciaire à la protection des majeurs exerce une mesure décidée par un juge. Le cadre en est posé par l’article 425 du Code civil : une personne « dans l’impossibilité de pourvoir seule à ses intérêts en raison d’une altération, médicalement constatée, soit de ses facultés mentales, soit de ses facultés corporelles de nature à empêcher l’expression de sa volonté » peut bénéficier d’une mesure de protection juridique. Cette mesure protège la personne et ses biens, ou l’un des deux seulement. Le mandataire n’a pas à connaître votre psychothérapie ; il gère ce que la mesure lui confie.
La personne de confiance, elle, est quelqu’un que vous désignez pour vous accompagner dans vos démarches de soins et être consultée si vous ne pouviez plus vous exprimer. Ce n’est pas forcément un parent. Son rôle, et ce qui peut ou non être partagé avec vos proches, sont expliqués sur les pages secret professionnel et partage d’informations et vos droits de patient en psychiatrie. Les proches enfin, qui ne sont ni soignants ni décideurs, portent souvent une part énorme du parcours sans savoir à qui parler : la page proche d’une personne au parcours psychiatrique complexe leur est consacrée.
Ces phrases, nous les entendons en première séance, parfois depuis des années. Chacune a un coût : un rendez-vous manqué, une question jamais posée, un soignant attendu au mauvais endroit. Touchez chaque carte pour la retourner.
Huit tâches réelles, huit métiers. Pour chaque ligne, touchez le professionnel qui en a la charge : la réponse s’affiche aussitôt, et le bilan apparaît quand tout est rempli. C’est un jeu pédagogique ; aucune réponse n’est enregistrée.
Une précision : le psychothérapeute n’apparaît pas dans ce jeu, parce que son geste, conduire une psychothérapie, est partagé avec les psychiatres et les psychologues qui en pratiquent. C’est justement ce qui rend utile de savoir qui, parmi vos soignants, fait quoi.
Il existe un métier que personne n’a choisi et que beaucoup exercent à plein temps : coordinateur de ses propres soins. Raconter son histoire, faire passer un compte rendu, relancer un rendez-vous, signaler un effet indésirable, expliquer son diagnostic à sa famille. Ce travail-là ne figure dans aucun tableau, et il s’ajoute à la fatigue des symptômes. L’exercice ci-dessous le rend visible.
Si plusieurs lignes sont restées sur « Personne », ce n’est pas un échec : c’est une information précieuse. Elle désigne exactement l’endroit où un parcours risque de se rompre, et donc l’endroit où il vaut la peine de mettre quelqu’un. La page être suivi au CMP et en libéral en même temps montre comment deux suivis peuvent se partager ces tâches sans se marcher dessus.
On pourrait rêver d’un soignant unique qui saurait tout faire. La recherche dit autre chose. En 2012, une revue Cochrane conduite par Janine Archer a réuni 79 essais randomisés et plus de 24 000 participants souffrant de dépression ou d’anxiété, pour évaluer les soins dits « collaboratifs » : une organisation inspirée de la prise en charge des maladies chroniques, où un médecin, un spécialiste et une personne chargée de la coordination travaillent selon un plan commun. Comparés aux soins habituels, ces soins amélioraient davantage la dépression et l’anxiété, à court, moyen et long terme.
Le droit français a inscrit cette idée dans les règles de la psychiatrie. Depuis la réforme des autorisations entrée en vigueur le 1er juin 2023, l’article R6123-181 du Code de la santé publique demande aux établissements autorisés en psychiatrie de prendre en charge chaque patient « dans le cadre d’un parcours de soins personnalisé » et d’organiser, « en cas de besoin lié à des situations complexes », des réunions de concertation pluridisciplinaires sur le projet de soins. Le mot « complexe » y figure en toutes lettres.
Ce que ces textes ne disent pas, et que nous voyons chaque semaine, c’est que la collaboration repose d’abord sur la clarté des rôles. Deux soignants qui croient faire le même travail se marchent sur les pieds ou se reposent l’un sur l’autre ; deux soignants qui savent ce que fait l’autre peuvent s’appuyer sur lui. D’où l’intérêt de nommer, simplement, qui fait quoi.
Le cabinet réunit deux métiers distincts, et nous tenons à ce que vous sachiez exactement qui fait quoi. Aucun de nous deux ne prescrit de médicament : c’est le rôle de votre psychiatre ou de votre médecin, avec qui nous travaillons quand vous le souhaitez. Ouvrez les onglets.
La psychothérapie et les bilans psychologiques. Notre psychothérapeute conduit les psychothérapies, avec plusieurs outils qu’il choisit selon ce qui se présente : les thérapies cognitives et comportementales, l’EMDR en séances longues de 80 minutes, l’écoute analytique nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse, et une TCD complète, en individuel, en groupe et avec un soutien entre les séances. Il est spécialisé dans le trauma, et il est seul, au cabinet, à être formé à l’addictologie, au trauma et à la dissociation.
C’est aussi lui qui réalise les bilans psychologiques, que nous proposons en premier quand la question porte sur une anxiété, une dissociation, une psychose, un burn-out, un usage des écrans ou une addiction ; ce bilan peut se faire en téléconsultation. Avant un travail en EMDR, un bilan psycho-traumatique, voire dissociatif, est souvent utile. Avec les enfants et les adolescents, il intervient comme pédopsychothérapeute. Voir les bilans psychologiques, l’EMDR et TCC et TCD.
Les bilans neuropsychologiques et la remédiation cognitive. Notre psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie réalise les bilans neuropsychologiques : évaluations intellectuelles, cognitives et logico-mathématiques, bilans de TDAH et d’autisme, les seuls pour lesquels nous demandons une mesure du quotient intellectuel (QI). Elle propose aussi des remédiations cognitives.
Dans un parcours psychiatrique, elle intervient notamment quand des plaintes de mémoire ou de concentration persistent, y compris après un trauma ou une emprise, et elle réalise les évaluations cognitives après 60 ans. Elle ne fait pas de bilans psychologiques : ceux-ci reviennent à notre psychothérapeute. Voir le double regard de la neuropsychologue et du psychothérapeute.
Deux regards sur la même histoire. Il arrive que notre psychothérapeute demande à la neuropsychologue de participer au travail, en co-thérapie. Une difficulté de concentration peut tenir à un TDAH, à une dissociation, à des souvenirs traumatiques qui envahissent, à un épisode dépressif ou à un traitement ; croiser les deux lectures évite de prendre l’un pour l’autre.
Chaque bilan, psychologique ou neuropsychologique, donne lieu à un compte rendu écrit, et il suffit de prendre une séance pour qu’il vous soit expliqué. Aucun bilan ne se fait sans un rendez-vous préliminaire, qui permet de vérifier qu’il répond bien à votre question.
Un travail en lien, avec votre accord. Le cabinet accueille et accompagne les personnes aux parcours psychiatriques complexes, et il travaille avec les autres thérapeutes et les institutions : votre psychiatre, votre médecin traitant, l’équipe du CMP ou de l’hôpital. Rien ne se transmet sans votre accord, et vous savez toujours ce qui est dit, à qui et pourquoi.
Notre rôle, dans ces situations, est aussi d’aider à coordonner les soins et à trouver la meilleure réponse quand la situation est difficile, en défendant vos intérêts. Concrètement : remettre à plat avec vous la carte de vos interlocuteurs, préparer ce que vous voulez dire à votre prescripteur, écrire un courrier ou échanger avec un confrère si vous le souhaitez, et faire régulièrement le point sur l’avancée du travail. Voir notre façon d’accompagner les parcours psychiatriques.
Les décisions de traitement se prennent avec votre médecin. Notre travail, à côté, est de vous aider à mettre en mots ce que vous ressentez de ce traitement, ses effets, vos doutes, vos espoirs, pour que vous puissiez le dire là où la décision se prend. Une première rencontre, sans engagement et en compagnie d’un proche si vous le souhaitez, peut se tenir à distance ou dans l’un de nos trois lieux, Colombes, Les Pavillons-sous-Bois et Colombier-le-Vieux en Ardèche ; les informations pratiques figurent sur la page le cabinet.
Vignette clinique
Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : Élodie garde aujourd’hui dans son portefeuille une petite carte où chaque soignant a une ligne et une fonction, et c’est elle qui l’a écrite.
Élodie est aide-soignante. Depuis un premier épisode dépressif sévère à vingt-six ans, elle a été hospitalisée deux fois, et son diagnostic a changé en chemin. Dans son téléphone, sept contacts liés à ses soins : le psychiatre du CMP, l’infirmier qui la suit là-bas, une psychologue d’hôpital de jour qu’elle n’a plus revue depuis sa sortie, son médecin traitant, une assistante sociale, une neuropsychologue rencontrée pour un bilan de mémoire, et un psychiatre de clinique vu une fois. Elle arrive au cabinet en demandant « une vraie thérapie ». Au fil de la séance, on comprend qu’elle a cessé d’aller au CMP depuis deux mois, persuadée qu’une psychothérapie en libéral « prendrait le relais de tout ». Et elle ne sait plus à qui dire que le traitement l’endort au volant.
Par quoi avons-nous commencé ?
L’histoire d’Élodie est fréquente. Le sentiment d’avoir « trop de monde » autour de soi cache souvent l’inverse : personne ne tient le fil. Les pages coordonner les soins psychiatriques et après une hospitalisation psychiatrique reprennent ces deux moments, celui où l’on rassemble et celui où l’on risque de se perdre.
Affirmation 1
C’est presque vrai. La prescription revient au médecin, psychiatre ou médecin traitant. L’infirmier en pratique avancée, qui travaille dans une équipe coordonnée par un médecin, peut renouveler ou adapter certaines prescriptions dans le cadre fixé par les textes. Les psychologues, neuropsychologues et psychothérapeutes non médecins, eux, n’y touchent jamais.
Affirmation 2
Faux. Le bilan décrit le fonctionnement cognitif : ce qui fonctionne bien, ce qui coince, comment. Le diagnostic médical reste celui du médecin. Les deux s’éclairent : un bilan peut montrer qu’une plainte de mémoire tient à l’attention, et non à la mémoire elle-même, ce qui change la façon d’en parler et de la travailler.
Affirmation 3
Faux. La loi lui confie l’orientation dans le système de soins, la coordination et la synthèse des informations transmises par les autres professionnels. Il veille aussi sur la santé physique, que certains troubles et certains traitements fragilisent. C’est souvent le soignant qui connaît l’histoire depuis le plus longtemps.
Affirmation 4
C’est plus nuancé. Les soins sans consentement reposent sur des certificats médicaux, mais la décision d’admission revient au directeur de l’établissement, ou au représentant de l’État selon la procédure, et le juge exerce ensuite un contrôle. Les conditions, les droits et les délais sont expliqués sur la page consacrée à l’hospitalisation psychiatrique.
Affirmation 5
Faux. Le Code de la santé publique le fait contribuer au traitement des handicaps de nature somatique, psychique ou intellectuelle. En hôpital de jour, en groupe ou en réhabilitation, il aide à retrouver une autonomie concrète : tenir une semaine, faire ses courses, reprendre un trajet, un geste de travail.
Affirmation 6
Vrai. C’est même une pratique courante quand elle sert la personne, et elle se fait avec son accord, sur ce qui est utile, pas sur tout. Au cabinet, vous savez toujours ce qui est transmis, à qui et sous quelle forme. Les règles sont détaillées sur la page secret professionnel et partage d’informations.
Le psychiatre est un médecin spécialisé en psychiatrie : il pose un diagnostic médical, prescrit et surveille les médicaments, peut indiquer une hospitalisation et rédige les certificats médicaux. Le psychologue n’est pas médecin : formé à l’université en psychologie, il évalue le fonctionnement psychique par des entretiens et des tests et soigne par la parole et la relation, sans jamais prescrire. Les deux peuvent conduire des psychothérapies. Dans un parcours psychiatrique, ils ne sont pas en concurrence : l’un s’occupe du diagnostic médical et du traitement, l’autre de la compréhension et du travail psychique, et ils gagnent à échanger.
Non. Un psychologue, une neuropsychologue ou un psychothérapeute qui n’est pas médecin ne prescrit aucun médicament, et ne commence, n’arrête ni ne modifie un traitement. La prescription revient au médecin, psychiatre ou médecin traitant. L’infirmier en pratique avancée, qui travaille dans une équipe coordonnée par un médecin, peut renouveler ou adapter certaines prescriptions dans un cadre fixé par les textes. Au cabinet, nous ne prenons jamais position sur un traitement ; nous aidons en revanche la personne à mettre en mots ce qu’elle ressent de ce traitement, pour qu’elle puisse le dire à celui qui le prescrit.
Cela dépend de la question posée. Un diagnostic médical, un traitement ou une hospitalisation relèvent du psychiatre ; comprendre ce qui se répète, traverser un trauma, apprendre à faire face relèvent de la psychothérapie ; une plainte de mémoire ou d’attention relève d’un bilan neuropsychologique. Souvent, plusieurs de ces besoins coexistent. Au cabinet, un premier rendez-vous, sans engagement et possible en téléconsultation, permet de démêler ce qui vous amène et de proposer, si besoin, un bilan psychologique. Quand la situation appelle un traitement, nous réfléchissons avec vous au relais médical et nous restons en lien si vous le souhaitez.
Le psychologue est défini par sa formation universitaire en psychologie : il évalue le fonctionnement psychique, réalise des bilans et peut conduire des psychothérapies. Le psychothérapeute est défini par ce qu’il fait : conduire des psychothérapies, selon une ou plusieurs méthodes, comme les thérapies cognitives et comportementales, l’EMDR, l’écoute analytique ou les thérapies familiales. Psychiatres et psychologues peuvent être psychothérapeutes ; le psychothérapeute fait de la psychothérapie le cœur de son métier. Aucun des deux ne prescrit de médicament, sauf s’il est aussi médecin. Au cabinet, notre psychothérapeute conduit les psychothérapies et réalise les bilans psychologiques.
Le neuropsychologue est un psychologue spécialisé dans les liens entre le cerveau et les fonctions cognitives. Par un bilan fait de tests étalonnés, il mesure l’attention, la mémoire, la vitesse de traitement, les fonctions exécutives et le raisonnement, et il distingue ce qui revient aux symptômes, à la fatigue, au traitement ou à un trouble du développement comme un TDAH. Il propose ensuite, si c’est utile, une remédiation cognitive, dont l’efficacité sur la cognition et le fonctionnement quotidien est bien établie dans la schizophrénie. Au cabinet, notre neuropsychologue réalise ces bilans et ces remédiations, avec un compte rendu écrit après chaque bilan.
C’est un infirmier expérimenté qui a obtenu le diplôme d’État d’infirmier en pratique avancée, délivré par l’université, dont la mention « psychiatrie et santé mentale » existe depuis un décret du 12 août 2019. Il exerce au sein d’une équipe coordonnée par un médecin, en établissement comme en ville. Il suit des patients au sein de cette équipe, évalue leur état, et le Code de la santé publique lui permet notamment de renouveler ou d’adapter des prescriptions médicales dans un cadre fixé par décret. Au CMP, il fait partie des professionnels qui peuvent réaliser une première évaluation. Sans prendre la place du psychiatre, il prolonge la présence soignante entre deux consultations.
C’est une personne qui a vécu elle-même un trouble psychique et qui s’appuie sur ce vécu et sur son parcours de rétablissement pour accompagner d’autres personnes. Le métier repose sur une formation universitaire, et le médiateur travaille au sein d’une équipe pluridisciplinaire, dans un service de psychiatrie ou un établissement médico-social. Il apporte un savoir que n’ont ni les médecins ni les psychologues : celui de l’expérience, de la honte traversée, des traitements vécus de l’intérieur. Le métier est né en France d’un programme expérimental conduit au début des années 2010 par le Centre collaborateur de l’OMS pour la santé mentale.
Oui, si vous êtes d’accord, et seulement sur ce qui vous sert. Au cabinet, rien ne se transmet sans votre accord : nous convenons avec vous de ce qui sera dit, à qui et sous quelle forme, courrier ou échange téléphonique, et vous pouvez revenir sur votre décision. Ces échanges permettent à chacun de savoir ce que fait l’autre, d’éviter les messages contradictoires et de vous épargner le rôle de messager entre vos soignants. Nous travaillons ainsi avec des psychiatres, des médecins traitants et des équipes de CMP ou d’hôpital, au cas par cas, en défendant vos intérêts.
Les travaux et ouvrages cités sur cette page.
Si vous ne savez plus à qui poser quelle question, c’est un très bon point de départ. Une première séance, au cabinet ou depuis chez vous, suffit pour poser sur la table la liste de vos soignants, comprendre ce que chacun fait, et décider avec nous de ce qui peut s’y ajouter.
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La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.