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Parcours psychiatriques · Qui sait quoi sur vous, et pourquoi

Secret professionnel et partage d’informations entre soignants : ce que dit la loi, ce que nous faisons

À la troisième hospitalisation, un interne vous demande le nom de votre psychothérapeute, et vous hésitez à le donner. Votre mère a appelé le service ; on lui a répondu poliment qu’on ne pouvait rien lui dire, et elle vous en veut un peu. Le CMP a reçu un courrier que vous n’avez jamais lu. Au fil d’un parcours, des informations sur vous passent entre des personnes que vous ne voyez jamais se parler. Cette page dit précisément ce que la loi permet, ce qu’elle interdit, ce que vous pouvez refuser, et ce que nous transmettons, à qui, sous quelle forme, seulement avec votre accord.

Mise à jour le 13 novembre 2026

Ce que permet la loiCe que nous transmettons
Salle de courrier d’une équipe de soins. enveloppe à fenêtre et petit feuillet · casier destinataire avec étiquette.

Ce qui tient dans la fenêtre de l’enveloppe

Une équipe de soins prépare un courrier à mon sujet. Est-ce que le destinataire, le contenu et l’utilité de l’échange sont clairs pour moi ?

Faire glisser le feuillet dans l’enveloppe

Une ligne explique le prochain rendez-vous. Plus bas figure un détail personnel dont je ne comprends pas l’utilité ici.

Ajuster la fenêtre sur le passage utile

Je peux demander ce qui a besoin d’être transmis pour cette étape de mes soins.

Relire la phrase avec le soignant

Une question sur l’utilité concrète d’une information aide à comprendre l’échange proposé.

Qui recevra quoi, dans quel but, et qu’ai-je besoin de faire préciser ?

Remettre le feuillet à plat

Nommer le destinataire et le but permet de discuter d’informations précises avant leur circulation.

Une demande familiale mérite d’être clarifiée avec moi. Elle ne fixe pas à elle seule ce qui sera communiqué.

Le mot « partager » devient plus clair lorsque le destinataire, le contenu et le motif sont nommés.

Équipe de soins, échange, partage : qui a le droit de savoir quoi ?

Lire l’étiquette du casier

J’avais imaginé que ma sœur recevrait les mêmes nouvelles que l’équipe.

Écarter les deux étiquettes

Ma sœur me soutient. Sa place et celle des professionnels sont différentes, et je voudrais comprendre ce qui pourra être dit.

Préparer ma question sur les destinataires

Je peux préciser à l’équipe ce que je souhaite pour les échanges avec mes proches et demander quelles règles s’appliquent.

Qui recevra quoi, dans quel but, et qu’ai-je besoin de faire préciser ?

Remettre le feuillet à plat

Nommer le destinataire et le but permet de discuter d’informations précises avant leur circulation.

Une demande familiale mérite d’être clarifiée avec moi. Elle ne fixe pas à elle seule ce qui sera communiqué.

Le mot « partager » devient plus clair lorsque le destinataire, le contenu et le motif sont nommés.

Ce que les proches peuvent savoir, et ce que change la personne de confiance

Sommaire de la page

  1. Le secret empêche-t-il les soignants de se parler ?
  2. L’article L1110-4, mouvement par mouvement
  3. Équipe de soins, échange, partage
  4. Peut-on le dire à… ?
  5. Les proches et la personne de confiance
  6. Vous, un proche, un soignant
  7. Avant 18 ans
  8. Ce que nous transmettons, et comment
  9. Les exceptions au secret
  10. Vrai ou faux
  11. Vignette clinique : Claire, 44 ans
  12. Questions fréquentes

Le secret professionnel empêche-t-il les soignants de se parler ?

Non. Le secret et le partage ne s’opposent pas : la loi organise l’un et l’autre dans le même article, l’article L1110-4 du code de la santé publique (texte vérifié le 13 novembre 2026). Il pose d’abord que toute personne prise en charge a droit au respect de sa vie privée et au secret des informations qui la concernent, un secret qui « s’impose à tous les professionnels intervenant dans le système de santé ». Il autorise ensuite des professionnels qui participent tous à votre prise en charge à échanger les seules informations « strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins ». Au sein d’une même équipe de soins, ce partage est présumé accepté ; en dehors de l’équipe, il requiert votre consentement préalable. Et l’on doit toujours vous avoir informé de votre droit de vous y opposer, un droit qui vaut à tout moment.

Au cabinet, la règle tient en une phrase : rien de ce qui vous concerne n’est transmis à un autre professionnel sans votre accord. Quand vous le souhaitez, nous travaillons en lien avec votre psychiatre, votre médecin traitant, l’équipe du CMP ou de l’hôpital ; vous savez alors à qui nous parlons, de quoi, et dans quel but, et vous pouvez revenir sur cet accord. Le secret n’est pas un mur dressé entre vos soignants. C’est une porte, et vous en gardez la clé.

En première séance, nous entendons souvent deux plaintes à la fois, qui semblent se contredire : « personne ne sait rien de moi, je dois tout raconter à chaque nouveau visage », et « je ne sais pas ce qu’on dit de moi quand je ne suis pas là ». La loi répond aux deux : elle permet que votre histoire vous suive d’un soignant à l’autre, et elle fixe des limites qui vous laissent la main. Encore faut-il les connaître ; c’est l’objet de cette page du dossier parcours psychiatriques complexes.

Ce que dit exactement l’article L1110-4, mouvement par mouvement

L’article est dense. On peut le lire en cinq mouvements, que nous paraphrasons fidèlement dans la version en vigueur depuis le 4 août 2021, issue de la loi du 2 août 2021.

  • Le principe (I). Sauf dérogation expressément prévue par la loi, le secret couvre « l’ensemble des informations » concernant la personne, venues à la connaissance du professionnel ou de toute personne en relation avec lui par ses activités. Pas seulement le diagnostic, donc : une date d’hospitalisation, l’heure d’un rendez-vous, le simple fait d’être suivi.
  • L’échange (II). Un professionnel peut échanger avec un ou plusieurs professionnels identifiés des informations relatives à une même personne, à deux conditions : qu’ils participent tous à sa prise en charge, et que ces informations soient strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins, à la prévention ou au suivi médico-social et social.
  • Le partage (III). Quand ces professionnels appartiennent à la même équipe de soins, ils peuvent partager les informations strictement nécessaires, qui sont alors « réputées confiées par la personne à l’ensemble de l’équipe ». Entre professionnels qui ne font pas partie de la même équipe, le partage requiert le consentement préalable de la personne, recueilli par tout moyen, y compris de façon dématérialisée.
  • L’opposition (IV). La personne est dûment informée de son droit de s’opposer à l’échange et au partage d’informations la concernant. « Elle peut exercer ce droit à tout moment. »
  • Les proches. En cas de diagnostic ou de pronostic grave, le secret ne s’oppose pas à ce que la famille, les proches ou la personne de confiance reçoivent les informations nécessaires pour apporter un soutien direct à la personne, sauf opposition de sa part ; seul un médecin peut les délivrer, ou les faire délivrer sous sa responsabilité. Après un décès, les ayants droit peuvent recevoir ce qui leur permet de connaître les causes de la mort, de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir leurs droits, sauf volonté contraire exprimée de son vivant.

Deux mots font tout le travail : « strictement nécessaires ». Le psychiatre qui ajuste un traitement a besoin de savoir qu’un travail sur un souvenir traumatique est en cours, et peut-être que le sommeil s’est dégradé après certaines séances ; il n’a pas besoin du récit de ce souvenir. Chaque fois qu’un échange se présente, nous nous posons cette question avec vous : à quoi cette information servira-t-elle, et à qui ?

Déplacez le curseur : il va du cercle le plus fermé au plus ouvert, et dit pour chacun ce qui circule, et à quelles conditions.

ce qui reste icil’équipe de soinsles exceptions

Équipe de soins, échange, partage : qui a le droit de savoir quoi ?

Tout repose sur une notion que peu de patients connaissent, celle d’équipe de soins. L’article L1110-12 la définit comme un ensemble de professionnels qui participent directement, au profit d’un même patient, à un acte diagnostique ou thérapeutique, ou à la coordination de plusieurs actes, et qui, en outre, exercent dans le même établissement ou dans une structure de coordination listée par décret, ou ont été désignés comme membres de l’équipe par le patient lui-même pour des actes prescrits par son médecin, ou exercent dans un ensemble organisé conforme à un cahier des charges fixé par arrêté.

Les deux conditions s’additionnent. Travailler dans le même hôpital ne suffit pas : il faut participer directement à vos soins. Inversement, deux soignants qui vous suivent l’un au CMP, l’autre en libéral, ne forment pas, en règle générale, une équipe de soins au sens de la loi : entre eux, l’information ne circule pas d’elle-même, il faut votre consentement.

Le décret précise qui peut échanger. L’article R1110-2 distingue les professionnels de santé, quel que soit leur mode d’exercice, et une liste d’autres professionnels où figurent les assistants de service social, les « psychologues et psychothérapeutes non professionnels de santé par ailleurs », les éducateurs, les mandataires judiciaires à la protection des majeurs ou les personnels des dispositifs d’appui à la coordination des parcours de santé complexes. Selon l’article R1110-1, deux limites valent pour tous : le strict nécessaire, et le périmètre des missions de chacun. Une assistante sociale peut savoir que vous êtes hospitalisé pour défendre votre logement ; elle n’a pas à connaître votre traitement.

Entre ces deux catégories, l’article R1110-3 impose de vous informer d’abord de la nature des informations et de l’identité du destinataire. Hors équipe de soins, un support écrit vous est remis, et votre accord « est valable tant qu’il n’a pas été retiré », dans la limite de la durée de votre prise en charge (articles D1110-3-1 à D1110-3-3).

Dans un parcours complexe, l’hôpital, le CMP, le médecin traitant, un psychothérapeute en libéral, parfois un mandataire, ne forment pas une équipe : ce sont plusieurs cercles, et l’information ne passe de l’un à l’autre que si quelqu’un la fait passer, avec votre accord. La loi a prévu un point de passage : l’article L1111-2 demande à l’établissement de santé de recueillir auprès du patient hospitalisé les coordonnées des professionnels à qui transmettre, après sa sortie, ce qui est utile à la continuité des soins. La question est posée à l’admission, souvent dans la confusion ; la page préparer la sortie d’une hospitalisation psychiatrique y revient, et la page psychiatre, psychologue, neuropsychologue : qui fait quoi détaille les rôles.

À retenir
  • Le secret couvre tout ce qui vous concerne, jusqu’au simple fait d’être suivi.
  • Entre soignants, ne circule que ce qui est strictement nécessaire à vos soins, et seulement entre ceux qui y participent.
  • Dans une équipe de soins, le partage est présumé accepté ; hors de l’équipe, il faut votre consentement préalable.
  • Vous pouvez vous opposer à tout moment, et revenir sur un accord donné.

Peut-on le dire à… ? Huit situations pour vérifier ce que vous savez

Huit situations que nous entendons souvent, sous une forme ou une autre. Choisissez la réponse qui vous semble juste : c’est un quiz pédagogique, distinct des questionnaires validés que les cliniciens utilisent en bilan. Les réponses, une à une, se déplient sous le quiz.

Les réponses, une à une, avec les textes qui les fondent
SituationRéponseCe qui la fonde
L’interne de garde lit votre dossierPermis, s’il participe directement à vos soinsÉquipe de soins d’un même établissement, sauf opposition (L1110-4, L1110-12)
Le psychothérapeute et le psychiatre du CMPAvec votre accord, sur le strict nécessaireEn règle générale, pas d’équipe de soins entre eux : consentement préalable (L1110-4, R1110-2)
Votre frère demande votre diagnosticNon, sauf accord de votre partException : diagnostic ou pronostic grave, informations de soutien données par un médecin, sauf opposition
La personne de confiance et le dossierNonElle accompagne et témoigne de votre volonté ; la désignation n’ouvre pas le dossier (L1111-6)
Votre employeurJamaisIl ne participe pas à votre prise en charge
L’assistante sociale du serviceOui, le strict nécessaire à sa missionListe de l’article R1110-2, limites de l’article R1110-1, information préalable (R1110-3)
Un adolescent qui veut garder un secretPossible dans des cas précisOpposition expresse du mineur, décision d’un médecin, accompagnement par un majeur de son choix (L1111-5)
Le bilan réalisé au cabinetC’est vous qui décidezLe compte rendu vous est remis ; il n’est transmis qu’avec votre accord

Ce que les proches peuvent savoir, et ce que change la personne de confiance

Pour une personne majeure, la règle est nette : ses proches ne reçoivent pas d’informations sur sa santé sans son accord, pas même ses parents, pas même son conjoint. Une mère qui a passé la nuit sur une chaise, dans un couloir d’hôpital, et à qui l’on répond au téléphone « je ne peux rien vous dire », vit cela comme une porte fermée au nez. Pour la personne hospitalisée, la même règle est parfois la seule chose qui la protège encore, le temps de se retrouver. Les deux vécus sont vrais ; le secret ne tranche pas entre eux, il laisse la décision à la personne soignée. La principale ouverture est celle du diagnostic ou du pronostic grave, déjà évoquée : des informations nécessaires au soutien, données par un médecin, et non un accès au dossier. Les soins sans consentement ont leurs règles propres : le tiers qui a demandé les soins est informé de leur fin, et, lors d’une admission pour péril imminent, le directeur de l’établissement informe la famille dans les vingt-quatre heures, sauf difficultés particulières (articles L3212-1 et L3212-8).

La personne de confiance est souvent mal comprise. L’article L1111-6, dans sa version en vigueur depuis le 28 mai 2026, issue de la loi n° 2026-404 du 26 mai 2026 visant à garantir l’égal accès de tous à l’accompagnement et aux soins palliatifs, permet à toute personne majeure de désigner un parent, un proche ou son médecin traitant. Elle sera consultée si la personne est hors d’état d’exprimer sa volonté, et son témoignage prévaut alors sur tout autre. Si la personne le souhaite, elle l’accompagne dans ses démarches, assiste aux entretiens médicaux et l’aide à comprendre ses droits. La désignation, écrite et cosignée, vaut sans limitation de durée sauf décision contraire ; elle est révocable à tout moment, et proposée lors de toute hospitalisation.

Ce qu’elle n’est pas compte autant : la désignation ne lui ouvre pas le dossier, et elle ne décide pas à votre place tant que vous pouvez exprimer votre volonté. En psychiatrie, où une crise peut suspendre la parole, choisir quelqu’un qui sait ce que vous voulez, et ce que vous ne voulez plus, se prépare au calme, comme les directives anticipées de la page plan de crise et directives anticipées en psychiatrie.

Au cabinet, la place des proches se travaille aussi. Une séance de famille, de 80 minutes, permet de dire à plusieurs ce que chacun a vécu, avec l’accord de la personne concernée. Un parent peut être reçu seul quand son enfant adulte refuse de venir : c’est alors son propre vécu que nous accueillons, son inquiétude, sa fatigue, la place qu’il peut tenir sans s’épuiser. Les pages proche d’une personne au parcours psychiatrique complexe, mon enfant adulte va mal, schizophrénie : le rôle des proches et bipolarité : les proches et la famille prolongent ces questions.

Vous, un proche, un soignant : trois lectures des mêmes règles

Les mêmes articles ne se lisent pas de la même façon selon la place que l’on occupe. Choisissez la vôtre.

Vous avez plus de pouvoir que vous ne le pensez. Vous pouvez vous opposer à un échange, à tout moment, sans avoir à vous justifier. Vous pouvez aussi souhaiter, à l’inverse, que vos soignants se parlent : c’est souvent le souhait le plus fécond dans un parcours où chacun ne voit qu’un morceau, et c’est l’une des choses que nous faisons avec vous. Et vous avez accès aux informations formalisées qui vous concernent, comptes rendus d’hospitalisation compris : la page vos droits de patient en psychiatrie le détaille.

Ce que l’on ne peut pas vous dire n’empêche pas qu’on vous écoute. Le secret interdit aux soignants de vous donner des nouvelles sans l’accord de votre proche ; il ne leur interdit pas de recevoir ce que vous avez observé, les signes qui ont précédé les crises passées, ce qui a aidé. Une information qui va de vous vers l’équipe ne trahit aucun secret. Et si votre proche refuse que vous soyez informé, ce refus tient souvent au moment : il change avec le temps, plus volontiers quand il a été respecté.

Un psychothérapeute en libéral n’est pas hors du champ. L’article R1110-2 le range parmi les professionnels qui peuvent échanger avec les professionnels de santé ; entre une équipe hospitalière ou de CMP et un cabinet libéral, il n’y a pas, en règle générale, d’équipe de soins, et l’échange suppose l’information et le consentement du patient. Au cabinet, c’est l’accord du patient qui ouvre l’échange ; une fois cet accord donné, nous échangeons volontiers avec le psychiatre, le médecin traitant ou l’équipe qui le suit. Pour un relais en libéral, la page être suivi au CMP et en libéral en même temps décrit comment les deux suivis s’articulent, et la page coordonner les soins en psychiatrie présente les outils de la coordination.

Avant 18 ans : une parole qui compte déjà

Pour un mineur, les droits liés à l’information sont exercés par les titulaires de l’autorité parentale ou par le tuteur, qui reçoivent l’information, sous les réserves que prévoit la loi. Mais l’article L1111-2 ajoute que les mineurs ont le droit de recevoir eux-mêmes une information, et de participer à la prise de décision qui les concerne, d’une manière adaptée à leur degré de maturité. Ce n’est pas une formule : un adolescent de quinze ans à qui l’on explique ce qui se passe n’est pas le même patient que celui dont on parle au-dessus de sa tête.

La loi ménage aussi une place au secret de l’adolescent. L’article L1111-5 permet à un médecin, ou à une sage-femme, de se passer du consentement des parents pour une décision nécessaire à la santé d’un mineur qui s’oppose expressément à ce qu’ils soient consultés ; le professionnel cherche d’abord à obtenir son accord pour les associer, et le mineur qui maintient son refus se fait accompagner d’une personne majeure de son choix. Le secret de l’adolescent existe, et la loi le prend au sérieux.

Au cabinet, notre pédopsychothérapeute reçoit l’adolescent seul, et ses parents à d’autres moments. Chacun sait ainsi que sa parole a un lieu. Le passage vers la majorité, où le suivi change souvent de lieu et de soignants, est traité sur la page de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte ; la première rencontre, sur la page la première consultation d’un adolescent.

Ce que nous transmettons, à qui, sous quelle forme, et seulement avec votre accord

Le cabinet accueille des personnes dont le parcours psychiatrique est complexe, et travaille à leurs côtés avec les autres thérapeutes et les institutions : aider à coordonner les soins, chercher avec chacun la réponse la plus juste quand la situation se complique, défendre ses intérêts. Le secret fait partie de cette défense : veiller à ce qu’une information utile passe, et à ce qu’aucune ne circule contre votre gré, ce sont les deux faces d’un même travail.

  • À qui. Au psychiatre qui vous suit, à l’hôpital, au CMP ou en libéral ; à votre médecin traitant ; à l’équipe du CMP ou de l’hôpital ; aux autres thérapeutes qui vous accompagnent. À personne d’autre, et à aucun d’eux sans votre accord.
  • Quoi. Ce qui sert vos soins : le cadre de notre travail (une psychothérapie, un bilan, un travail en EMDR), son objectif, ce qui peut aider l’autre à ajuster sa part. Ce que vous nous confiez en séance n’a pas vocation à circuler ; si un élément vous paraît utile à transmettre, c’est vous qui le décidez.
  • Sous quelle forme. Selon ce que vous choisissez : un échange de vive voix, un courrier, le compte rendu d’un bilan. Après chaque bilan, un compte rendu écrit vous est remis ; il vous appartient, et pour qu’il vous soit expliqué, il suffit de prendre une séance.
  • Quand, et après. Quand un échange vous sert : avant une sortie d’hospitalisation, lors d’un passage de relais, quand deux suivis risquent de se contredire. Ce qui a été échangé n’a rien de caché pour vous, et le point régulier que nous faisons sur l’avancée du travail permet de revoir ce que vous acceptez de partager.
Au cabinet : une parole qui ne vous échappe pas

Spécialisé dans le trauma, notre psychothérapeute mène les bilans psychologiques et les psychothérapies, qu’elles passent par la TCC, l’EMDR, l’écoute analytique ou la TCD. Les bilans neuropsychologiques et les remédiations cognitives sont le travail de notre psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie. L’un comme l’autre n’échange avec vos autres soignants que si vous le souhaitez. Les rendez-vous ont lieu à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois ou à Colombier-le-Vieux, en Ardèche, et chacun peut se tenir à distance, en téléconsultation. Voir les bilans psychologiques et notre façon d’accompagner les parcours complexes.

Avant un échange, il est utile d’avoir clarifié pour soi ce que l’on accepte de voir circuler. La feuille ci-dessous sert à cela. Vous pouvez l’apporter en séance, la modifier, la reprendre.

Les exceptions au secret : rares, écrites, et faites pour protéger

Révéler une information à caractère secret dont on est dépositaire par sa profession est une infraction : c’est l’article 226-13 du code pénal. L’article 226-14, dans sa version en vigueur depuis le 12 mai 2024, écarte cette infraction lorsque la loi impose ou autorise la révélation, et énumère plusieurs de ces situations. Pour l’essentiel : protéger un mineur ou une personne qui n’est pas en mesure de se protéger de maltraitances, de privations ou de sévices ; permettre à un professionnel de santé de signaler au procureur de la République des violences qu’il a constatées, notamment au sein du couple quand la vie d’une victime majeure est en danger immédiat et qu’elle ne peut se protéger en raison de l’emprise ; informer le préfet du caractère dangereux d’une personne qui détient une arme ou veut en acquérir une.

Ces exceptions sont étroites, et elles visent des situations précises. Parler en séance d’idées noires, de souvenirs, de fantasmes ou de colères ne fait pas, en soi, tomber le secret : c’est là, justement, que tout cela peut se dire et se travailler. Si un danger immédiat apparaissait, la priorité deviendrait votre sécurité. En cas de danger immédiat, voici ce qu’il faut faire tout de suite.

Deux situations reviennent dans les parcours complexes. Quand des soins sont ordonnés par la justice, les règles de partage diffèrent entre obligation et injonction de soins ; une revue de la littérature française publiée dans L’Encéphale en 2021 conclut qu’elles doivent être expliquées au patient dès le début de la prise en charge. Et quand un médecin du travail, une compagnie d’assurances ou une expertise demandent des éléments médicaux, l’Ordre des médecins décrit une voie qui passe par vous : les documents vous sont remis, et c’est vous qui choisissez de les transmettre, car le secret médical n’est pas opposable au patient.

Retenons-en l’idée : le secret est fait pour vous, pas contre vous. Il n’empêche jamais de savoir ce que vos soignants savent ; il empêche les autres de le savoir sans vous. Lorsque des soins ont été vécus comme une violence, cette question de la parole confisquée devient centrale : la page quand l’hospitalisation a laissé une trace et celle consacrée aux violences institutionnelles dans les soins la reprennent.

Vrai ou faux : six idées reçues sur le secret en psychiatrie

Idée reçue 1

« Mon psychiatre et mon psychothérapeute peuvent tout se dire, puisqu’ils me soignent tous les deux. »

Faux. Vous soigner tous les deux est une condition, pas une autorisation générale : seul circule le strict nécessaire. Et comme un CMP et un cabinet libéral ne forment pas, en règle générale, une équipe de soins, il faut d’abord votre consentement.

Idée reçue 2

« Si je désigne une personne de confiance, elle saura tout. »

Faux. Elle vous accompagne si vous le souhaitez, vous aide à comprendre vos droits, et témoigne de votre volonté si vous ne pouvez plus l’exprimer. Elle n’a pas accès à votre dossier du seul fait de sa désignation.

Idée reçue 3

« À l’hôpital, l’équipe partage mon dossier sans me demander mon avis. »

C’est plus nuancé. Au sein de l’équipe de soins, les informations strictement nécessaires sont réputées vous avoir été confiées par l’ensemble de l’équipe : votre accord est présumé. Mais vous devez en être informé, et vous pouvez vous opposer à tout moment au partage.

Idée reçue 4

« Je peux revenir sur un accord que j’ai donné. »

Vrai. Le droit d’opposition s’exerce à tout moment, et un consentement au partage hors équipe de soins vaut tant qu’il n’a pas été retiré, par tout moyen. Au cabinet, l’accord se revoit au fil du travail.

Idée reçue 5

« Mes parents ont le droit de savoir, puisque je vis chez eux. »

Faux. Pour une personne majeure, vivre sous le même toit n’ouvre aucun droit à l’information. Vos parents peuvent dire à l’équipe ce qu’ils observent ; ils ne reçoivent rien sans votre accord, hors les cas que la loi prévoit elle-même : un diagnostic ou un pronostic grave, certaines étapes des soins sans consentement.

Idée reçue 6

« Si je parle de mes idées noires, tout le monde sera prévenu. »

Faux. Les exceptions au secret prévues par la loi visent des situations précises ; parler de ses idées noires ne suffit pas à lever le secret. Elles se disent en séance, et c’est là qu’elles se travaillent. Si un danger immédiat apparaissait, la priorité deviendrait votre sécurité.

Vignette clinique : Claire, 44 ans, « est-ce que ma psychiatre va le savoir ? »

Situation suivie au cabinet

Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : Claire décide désormais elle-même de ce qui passe d’un soignant à l’autre, et sa sœur a retrouvé sa place, qui n’est pas celle d’une infirmière.

Claire est libraire. Elle vit avec un trouble bipolaire diagnostiqué à trente ans et sort de sa deuxième hospitalisation ; elle est suivie au CMP par une psychiatre qu’elle apprécie. Elle vient au cabinet pour un travail en EMDR sur un accident de voiture ancien, dont elle n’a jamais parlé au CMP. À l’hôpital, elle a désigné sa sœur comme personne de confiance, « parce qu’on me l’a demandé à l’accueil ». Depuis, sa sœur appelle le CMP, et Claire est persuadée qu’on lui raconte tout. À la deuxième séance, elle hésite à continuer : « Si je vous parle de l’accident, est-ce que ma psychiatre va le savoir ? Et ma sœur ? »

Qu’avons-nous fait en premier ?

Ce que montre la situation de Claire est fréquent : l’incertitude sur le secret ne protège pas, elle paralyse. Tant que Claire ignorait ce qui circulait, elle se taisait partout. Le jour où les règles sont devenues claires, elle a pu parler ici, puis, à son rythme, ailleurs. Quand le trauma est au cœur du travail, la page notre approche du trauma décrit ce que nous faisons, et la page bipolarité et EMDR les précautions propres à ce trouble.

Questions fréquentes sur le secret et le partage d’informations entre soignants

Qu’est-ce que le secret partagé entre soignants ?

On appelle « secret partagé » la possibilité, prévue par l’article L1110-4 du code de la santé publique, que des professionnels qui participent tous à la prise en charge d’une personne échangent des informations la concernant. Ce partage se limite aux informations strictement nécessaires à la coordination ou à la continuité des soins, dans le périmètre des missions de chacun. Au sein d’une même équipe de soins, l’accord de la personne est présumé ; en dehors, son consentement préalable est requis. Elle peut s’y opposer à tout moment. Le secret n’est donc pas levé : il est étendu à ceux qui soignent.

Un psychiatre peut-il parler de moi à mon psychologue ou à mon psychothérapeute ?

Oui, mais pas sans vous. Les psychologues et les psychothérapeutes figurent parmi les professionnels autorisés à échanger avec les professionnels de santé, sur le strict nécessaire. Un psychiatre hospitalier ou de CMP et un psychothérapeute en libéral ne formant pas, en règle générale, une équipe de soins au sens de la loi, l’échange suppose que vous en soyez informé et que vous y consentiez. Au cabinet, c’est votre accord qui ouvre l’échange : vous savez à qui nous parlons, de quoi et pourquoi, et vous pouvez revenir sur votre décision.

Ma famille peut-elle savoir que je suis hospitalisé en psychiatrie ?

Pas sans votre accord si vous êtes majeur. Le secret couvre l’ensemble des informations qui vous concernent, y compris le simple fait d’être hospitalisé. En cas de diagnostic ou de pronostic grave, un médecin peut donner à la famille, aux proches ou à la personne de confiance les informations nécessaires pour vous apporter un soutien direct, sauf si vous vous y êtes opposé. Les soins sans consentement ont leurs règles : le tiers qui les a demandés est informé de leur fin, et, après une admission pour péril imminent, la famille est prévenue par le directeur dans les vingt-quatre heures, sauf difficultés particulières. Vos proches peuvent toujours transmettre à l’équipe ce qu’ils ont observé.

La personne de confiance a-t-elle accès au dossier médical ?

Non, pas du seul fait de sa désignation. Selon l’article L1111-6 du code de la santé publique, elle est consultée si vous êtes hors d’état d’exprimer votre volonté, et son témoignage prévaut alors sur tout autre. Si vous le souhaitez, elle vous accompagne dans vos démarches, assiste aux entretiens médicaux et vous aide à comprendre vos droits. Sa désignation se fait par écrit, cosignée par elle, et reste révocable à tout moment. Choisir quelqu’un qui connaît vos souhaits se prépare de préférence en dehors des périodes de crise.

Puis-je refuser que mes soignants échangent des informations sur moi ?

Oui. L’article L1110-4 du code de la santé publique prévoit que vous êtes informé de votre droit de vous opposer à l’échange et au partage d’informations vous concernant, et que vous pouvez l’exercer à tout moment. Un consentement donné pour un partage hors équipe de soins vaut tant que vous ne l’avez pas retiré. Refuser n’empêche pas d’être soigné ; cela peut rendre la coordination plus difficile. Au cabinet, nous en parlons avec vous : un échange limité à un point précis est souvent possible, entre tout refuser et tout accepter.

Mon employeur peut-il savoir que je suis suivi en psychiatrie ?

Non, pas par vos soignants. Votre employeur ne participe pas à votre prise en charge et ne figure dans aucune des catégories de professionnels autorisés à échanger des informations de santé. Lorsqu’un médecin du travail ou une assurance demandent des éléments médicaux, l’Ordre des médecins décrit une voie qui passe par vous : les documents vous sont remis, et c’est vous qui choisissez de les transmettre. Ce que vous dites de votre santé au travail, et à qui, reste votre décision ; c’est une question que l’on peut préparer en séance.

Que transmet le cabinet à mon psychiatre ou à mon médecin traitant ?

Rien sans votre accord. Quand vous le souhaitez, nous échangeons avec votre psychiatre, votre médecin traitant ou l’équipe du CMP ou de l’hôpital sur ce qui sert vos soins : le cadre et l’objectif de notre travail, ce qui peut aider chacun à ajuster sa part. La forme est celle que vous choisissez : un échange de vive voix, un courrier, le compte rendu d’un bilan. Ce compte rendu écrit vous est remis après chaque bilan, et c’est vous qui décidez de le montrer ou de le faire transmettre.

Références

Les travaux et ouvrages cités sur cette page.

  • Code de la santé publique, article L1110-4 (secret, échange et partage d’informations, droit d’opposition), version en vigueur depuis le 4 août 2021, issue de la loi n° 2021-1017 du 2 août 2021. Légifrance. Texte vérifié le 13 novembre 2026.
  • Code de la santé publique, article L1110-12 (définition de l’équipe de soins), créé par la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016. Légifrance.
  • Code de la santé publique, articles R1110-1, R1110-2 (version issue du décret n° 2021-1796 du 23 décembre 2021) et R1110-3 (professionnels autorisés à échanger, double limite, information préalable). R1110-1, R1110-2, R1110-3.
  • Code de la santé publique, articles D1110-3-1 à D1110-3-3 (consentement au partage hors équipe de soins), créés par le décret n° 2016-1349 du 10 octobre 2016. D1110-3-1, D1110-3-2, D1110-3-3.
  • Code de la santé publique, article L1111-6 (personne de confiance), version en vigueur depuis le 28 mai 2026, issue de la loi n° 2026-404 du 26 mai 2026 visant à garantir l’égal accès de tous à l’accompagnement et aux soins palliatifs. Légifrance.
  • Code de la santé publique, article L1111-2 (information, droits des mineurs, coordonnées des professionnels recueillies à l’hospitalisation), version en vigueur depuis le 28 mai 2026, issue de la même loi, et article L1111-5 (secret du mineur). L1111-2, L1111-5.
  • Code de la santé publique, articles L3212-1 (information de la famille après une admission pour péril imminent), version en vigueur depuis le 1er octobre 2020, et L3212-8 (information du tiers à la fin des soins), version en vigueur depuis le 28 janvier 2016. L3212-1, L3212-8.
  • Code pénal, article 226-13 (atteinte au secret professionnel) et article 226-14 (exceptions), version en vigueur depuis le 12 mai 2024. 226-13, 226-14.
  • Da Costa, J., Mouchet-Mages, S., Miele, C., Arbus, C., Lacambre, M., & Moncany, A.-H. (2021). « Définitions, dérogations et applications du secret professionnel dans le cadre des soins pénalement ordonnés : revue de la littérature médicale et juridique française depuis 1998 ». L’Encéphale, 47(6), 589–595. doi.org/10.1016/j.encep.2021.02.012
  • Conseil national de l’Ordre des médecins (2016). « Échange et partage d’informations ». Fiche En pratique, éthique et déontologie, décembre 2016. conseil-national.medecin.fr

Pour aller plus loin

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Garder la main sur ce qui se dit de vous

Vous pouvez venir avec vos questions sur le secret avant même de parler du reste : qui saura que vous venez, ce qui sera transmis, à qui. C’est souvent par là que commence un travail de confiance. Le premier rendez-vous ne vous engage à rien, sur place ou en téléconsultation, et vous pouvez venir accompagné.

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Pourquoi cette phrase ?

La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».

En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.