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Parcours psychiatriques · Passer le relais entre deux âges

De la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte : réussir le passage de 16 à 25 ans

Le dernier rendez-vous dans le service qui le suivait depuis ses douze ans s’est terminé par une poignée de main et une enveloppe : une lettre pour « le collègue adulte ». Trois mois plus tard, dans une salle d’attente où personne n’a moins de trente ans, un jeune homme de dix-huit ans entend l’accueil demander à sa mère de patienter dehors. Le nouveau psychiatre ne connaît ni son histoire, ni ses mots, ni ce qui l’apaisait les mauvais jours. Ce passage, entre 16 et 25 ans, compte parmi les moments les plus fragiles d’un parcours de soins. Il se prépare, et cette page dit comment.

Mise à jour le 13 novembre 2026

Les étapes d’un passage réussiÀ 18 ans, la place des parents
Passerelle entre deux pavillons de soins. badge du service adolescent · carte du rendez-vous adulte.

Entre les deux pavillons

J’aurai dix-huit ans avant la rentrée. Sur la passerelle, je garde encore le badge du service où l’on connaît mon prénom. Comment préparer la traversée ?

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Le vieux numéro est si familier que je pourrais le composer les yeux fermés.

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Un interlocuteur identifié rend le premier rendez-vous adulte plus facile à envisager et à retrouver.

Préciser ensemble qui entre et qui attend laisse au jeune une part active dans le passage.

Un passage préparé tient compte des contacts, du temps entre les rendez-vous et de la voix du jeune.

Préparer le passage en psychiatrie adulte : les étapes d’une transition réussie

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Ma mère l’a glissée dans ma poche. Jusqu’ici, elle téléphonait à ma place.

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Préciser ensemble qui entre et qui attend laisse au jeune une part active dans le passage.

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À 18 ans, la place des parents change : ce que dit la loi

Sommaire de la page

  1. Comment se passe la transition ?
  2. Pourquoi 16-25 ans est un âge décisif
  3. Ce qui se perd dans le passage
  4. À 18 ans, la place des parents change
  5. Premiers épisodes : le temps compte
  6. Études, emploi, départ de la maison
  7. Préparer le passage, étape par étape
  8. Vu au cabinet : Mathis, 17 ans et demi
  9. Ce que nous faisons, avant et après 18 ans
  10. Questions fréquentes

Comment se passe la transition de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte ?

En France, la psychiatrie publique est organisée en secteurs : des secteurs de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent d’un côté, des secteurs de psychiatrie de l’adulte de l’autre. Depuis le 1er juin 2023, l’article R3221-1 du Code de la santé publique définit ces derniers comme répondant principalement aux besoins d’une population « âgée de plus de dix-huit ans » ; de 2010 à 2023, le même article disait « plus de seize ans » (texte vérifié le 13 novembre 2026, comme tous les articles cités sur cette page). Dans les faits, le passage se fait le plus souvent entre seize et dix-huit ans, parfois un peu plus tard, et il change presque tout à la fois : le lieu, l’équipe, le rythme des rendez-vous, la place des parents, jusqu’à la façon de parler des difficultés.

Une transition réussie est un passage préparé, pas une rupture : anticipée de plusieurs mois, accompagnée d’une transmission écrite avec l’accord du jeune, si possible d’un temps où les deux équipes se rencontrent, puis suivie de près dans les mois qui viennent. Au cabinet, nous recevons les enfants, les adolescents et les adultes. Notre pédopsychothérapeute peut ainsi rester l’interlocuteur stable de la psychothérapie de part et d’autre de la majorité, pendant que le suivi psychiatrique change de service. Avec l’accord du jeune, nous travaillons en lien avec l’équipe qui passe la main et avec celle qui la reprend.

Ce n’est pas un détail administratif. Ces années sont précisément celles où débutent une grande partie des troubles psychiques, celles aussi des examens, du premier emploi, du premier logement, des premières amours. Le système de soins sépare en deux une période que la vie, elle, traverse d’un seul tenant.

62,5 %des personnes atteintes d’un trouble psychique l’ont vu débuter avant 25 ans (méta-analyse de 192 études, 2022)
14,5 ansl’âge où les troubles apparaissent le plus souvent, tous troubles confondus
< 5 %des jeunes ayant changé de service ont connu une transition optimale dans l’étude anglaise TRACK
18 ansl’âge qui ouvre les secteurs de psychiatrie de l’adulte depuis juin 2023 (seize ans auparavant)

Pourquoi l’âge de 16 à 25 ans est si décisif en santé mentale

En 2022, une méta-analyse de 192 études épidémiologiques, portant sur plus de 700 000 personnes, a établi à l’échelle mondiale l’âge auquel débutent les troubles psychiques (Marco Solmi et ses collègues, Molecular Psychiatry). Chez les personnes concernées, le trouble avait commencé avant 14 ans dans 34,6 % des cas, avant 18 ans dans 48,4 % des cas, avant 25 ans dans 62,5 % des cas. Tous troubles confondus, le pic d’apparition se situe à 14 ans et demi. Pour les troubles du spectre de la schizophrénie, les troubles de la personnalité et les troubles de l’humeur, il se situe à 20 ans et demi : en plein dans la tranche où le suivi change de mains. Les auteurs écrivent eux-mêmes que ces résultats invitent à revoir un système de soins structuré autour d’une coupure à 18 ans.

En France, la Société française de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et disciplines associées (SFPEADA) a publié en octobre 2026, dans la revue Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence, des recommandations pour une psychiatrie de transition des 15-25 ans, fondées, comme leur titre l’indique, sur la détection précoce et sur la continuité des soins entre psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et psychiatrie adulte. Dès 2017, dans la revue Soins Psychiatrie, Jacob Dhôte, Marie Rose Moro et Jonathan Lachal décrivaient une organisation des soins adultes très différente de celle des soins aux enfants, et un accompagnement souvent insuffisant au moment du passage, alors qu’il est essentiel.

Ce n’est pas seulement une affaire de structures. Entre seize et vingt-cinq ans, on se sépare de ses parents, on quitte souvent sa ville, on change de cadre tous les deux ou trois ans : lycée, études, apprentissage, premier poste. L’identité, les liens, les projets sont en pleine recomposition. Un adolescent qui allait mieux parce que son cadre le tenait peut vaciller quand ce cadre disparaît, et l’arrêt des soins coïncide alors avec le moment où il en aurait le plus besoin. Les pages sur le mal-être de l’adolescent et du jeune adulte et sur la perte d’élan de l’étudiant décrivent ce que traversent ces années.

Ce qui se perd dans le passage, et ce qu’en dit la recherche

L’étude anglaise TRACK, publiée en 2010 dans le British Journal of Psychiatry par Swaran Singh et ses collègues, a suivi le parcours de tous les jeunes arrivés à la limite d’âge en l’espace d’un an dans six organisations de soins en santé mentale. Sur 154 jeunes, 90 seulement ont effectivement été adressés et pris en charge en psychiatrie adulte. Les chercheurs avaient défini une transition « optimale » par quatre critères simples : une préparation suffisante, une bonne transmission des informations entre les équipes, un temps de travail conjoint, et une continuité des soins après le passage. Moins de 5 % des jeunes ayant changé de service avaient connu les quatre.

Un autre résultat de TRACK mérite d’être connu des familles. Les jeunes qui avaient une maladie psychiatrique sévère, un traitement ou un antécédent d’hospitalisation passaient plus souvent le relais que ceux qui avaient un trouble du neurodéveloppement, comme un trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ou un trouble du spectre de l’autisme (TSA), un trouble émotionnel, ou un trouble de la personnalité en train d’émerger. Autrement dit, dans cette étude, un TDAH ou un autisme suivis depuis l’enfance avaient moins de chances que d’autres difficultés de trouver un relais à la limite d’âge.

Voici, concrètement, ce que nous voyons se perdre le plus souvent. Touchez les cartes.

Rien de cela n’accuse les équipes, qui connaissent ces difficultés et cherchent à les réduire. Ce sont les effets d’une frontière d’âge. Et une frontière se traverse mieux quand on sait où elle passe, et ce qu’il faut emporter avec soi.

À 18 ans, la place des parents change : ce que dit la loi

Avant dix-huit ans, l’autorité parentale « appartient aux parents jusqu’à la majorité ou l’émancipation de l’enfant », dit l’article 371-1 du Code civil, qui précise que les parents associent l’enfant aux décisions qui le concernent, selon son âge et son degré de maturité. Le Code de la santé publique va dans le même sens : le consentement du mineur « doit être systématiquement recherché s’il est apte à exprimer sa volonté et à participer à la décision » (article L1111-4). Et l’article L1111-5 permet au médecin ou à la sage-femme, lorsque le mineur s’oppose expressément à ce que ses parents soient consultés afin de garder le secret sur sa santé, de se dispenser de leur consentement pour les soins qui s’imposent, après s’être d’abord efforcé d’obtenir que le jeune accepte cette consultation ; celui-ci se fait alors accompagner d’une personne majeure de son choix.

Le jour de ses dix-huit ans, le jeune devient seul maître de ses décisions de soin, et le secret professionnel s’applique à lui comme à tout adulte, y compris vis-à-vis de ses parents : c’est désormais lui qui décide, pour l’essentiel, de ce qui leur est dit. Ce basculement est juste, et beaucoup de jeunes le vivent comme une reconnaissance. Il laisse pourtant bien des parents désemparés, d’autant qu’ils ont souvent porté seuls, pendant des années, la mémoire des soins. La page secret professionnel et partage d’informations entre soignants détaille ce qui peut être dit, et à qui.

Il existe un outil simple, que beaucoup de familles ignorent : la personne de confiance. Toute personne majeure peut en désigner une, qu’il s’agisse d’un parent, d’un proche ou du médecin traitant ; la désignation se fait par écrit, elle est cosignée par la personne désignée, et elle se révise à tout moment. Si le patient le souhaite, la personne de confiance l’accompagne dans ses démarches et assiste aux entretiens médicaux (article L1111-6). Pour un jeune adulte, désigner un parent, ou au contraire choisir quelqu’un d’autre, est un geste d’autonomie à part entière. Nous en parlons volontiers en séance, avec le jeune seul, puis avec ses parents s’il le souhaite. La page vos droits de patient en psychiatrie présente l’ensemble de ces droits.

Ces changements se jouent souvent dans la cuisine, un soir de semaine, bien plus que dans un bureau. Voici une scène que nous entendons raconter sous mille variantes. Vous êtes le parent : choisissez une réponse, voyez ce qu’elle produit souvent, puis essayez les autres.

Premiers épisodes à 17, 19 ou 22 ans : le temps compte

Un premier épisode psychotique, une première phase maniaque, un trouble des conduites alimentaires qui s’installe, des consommations qui s’emballent, une première dépression sévère : beaucoup de premières fois surviennent dans cette tranche d’âge. Elles tombent souvent au pire moment administratif, à dix-sept ans et demi, entre deux services, ou à dix-neuf ans, loin de chez soi, dans une ville où l’on ne connaît encore personne.

La recherche a beaucoup étudié les psychoses débutantes. En 2018, Christoph Correll et ses collègues ont réuni dans JAMA Psychiatry dix essais randomisés, portant sur 2 176 patients, qui comparaient des services d’intervention précoce spécialisés aux soins habituels. Sur les treize critères qu’ils pouvaient comparer, les services d’intervention précoce faisaient mieux à chaque fois : moins d’arrêts de soins, moins d’hospitalisations, une meilleure participation aux études ou au travail, des symptômes moins intenses. Ce que ces travaux font ressortir, c’est le prix de la continuité dans les premiers temps : un jeune qui reste en lien avec une équipe a plus de chances de garder ses études, son travail et ses liens.

Au cabinet, notre psychothérapeute réalise d’abord un bilan psychologique lorsqu’une psychose, une dissociation, une anxiété massive ou des consommations sont en question. Quand un traitement ou une hospitalisation deviennent nécessaires, nous cherchons avec le jeune, et avec sa famille s’il le souhaite, le relais adapté, puis nous restons présents pendant et après, si c’est son choix. Les premiers signes d’une psychose sont décrits sur la page premiers signes de la schizophrénie, ceux d’un trouble bipolaire chez les plus jeunes sur la bipolarité de l’enfant et de l’adolescent, et les consommations sur les addictions à l’adolescence. En cas de danger immédiat, voici ce qu’il faut faire tout de suite.

Études, premier emploi, départ de la maison : la vie continue pendant le passage

Le passage en psychiatrie adulte coïncide souvent avec un départ : une école dans une autre ville, un premier studio, un contrat d’apprentissage. Or la psychiatrie publique est organisée par territoire : chaque secteur dessert une aire géographique, si bien qu’un déménagement signifie le plus souvent une nouvelle équipe. Pour un jeune qui vient à peine de changer de service, c’est parfois un deuxième passage dans la même année. La téléconsultation, que nous pratiquons pour tout le suivi, permet en revanche de garder la même psychothérapie d’une ville à l’autre : voir préparer une téléconsultation.

Les études ne sont condamnées ni par un premier épisode, ni par un trouble ancien. L’article D613-26 du Code de l’éducation prévoit que les candidats aux examens et concours de l’enseignement supérieur qui présentent un handicap peuvent bénéficier d’aménagements : conditions matérielles adaptées, temps supplémentaire, conservation des notes pendant cinq ans, épreuves étalées sur plusieurs sessions, adaptations d’épreuves. Pour un étudiant qui sort d’une période aiguë, pouvoir étaler une année sans la perdre change parfois tout. La reconnaissance d’un handicap psychique par la maison départementale des personnes handicapées (MDPH), quand elle a du sens pour le jeune, est présentée sur la page handicap, MDPH et bilans.

Ces années sont aussi celles où un bilan fait dans l’enfance mérite parfois d’être actualisé : un bilan TDAH ou TSA réalisé à neuf ans ne dit pas tout d’un jeune adulte qui entre en licence. Notre neuropsychologue réalise ces bilans à tout âge, et leur compte rendu peut appuyer une demande d’aménagements si le jeune choisit de le transmettre. Voir un ancien bilan peut-il encore servir ?, TDAH, travail et études et autisme, école, travail et MDPH.

Dans un passage, une bonne part de ce qui fait tenir les soins ne relève d’aucun professionnel : garder les comptes rendus, renouveler une ordonnance à temps, savoir qui appeler un dimanche. L’exercice suivant fait apparaître ce qui, chez vous, n’est porté par personne. Le jeune peut le faire seul, un parent aussi, ou les deux pour comparer leurs réponses.

Préparer le passage en psychiatrie adulte : les étapes d’une transition réussie

La recherche européenne a mis à l’épreuve ce que l’on appelle une transition accompagnée. L’essai MILESTONE, mené dans quarante services de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de huit pays européens, dont la France, et publié en 2023 par Swaran Singh et ses collègues, associait la formation des équipes, le repérage systématique des jeunes approchant de la limite d’âge, une évaluation structurée de leurs besoins et le partage des informations entre services. Quinze mois plus tard, la santé mentale des jeunes accompagnés de cette façon était meilleure que celle des jeunes suivis comme d’habitude. L’écart était modeste, mais il avait été obtenu avec des moyens limités et des gestes simples. Voici ceux que nous retrouvons dans les passages qui se passent bien.

  1. Commencer tôtUn an avant la limite d’âge plutôt qu’à la veille des dix-huit ans : c’est la fenêtre retenue par MILESTONE, et c’est le temps qu’il faut pour que le passage devienne un projet plutôt qu’une échéance.
  2. Demander au jeune ce qu’il veutChanger de lieu, poursuivre seulement la psychothérapie, faire une pause, garder un traitement : son avis compte, et la loi demande de le rechercher. Un jeune associé à la décision tient mieux le relais.
  3. Écrire une synthèse lisibleUne lettre qui dise l’histoire, les essais, ce qui a aidé, ce qui a aggravé, et ce que le jeune souhaite pour la suite. Rédigée avec lui, transmise avec son accord, et dont il garde un exemplaire.
  4. Se rencontrer avant de se quitterUn rendez-vous commun, un appel entre les deux équipes, ou une première consultation adulte avant la dernière consultation chez les enfants. Le travail conjoint figurait parmi les quatre critères de TRACK.
  5. Redéfinir la place des parentsCe qu’ils sauront, ce qu’ils ne sauront plus, qui sera prévenu si cela va mal ; éventuellement, la désignation d’une personne de confiance et la préparation d’un plan de crise.
  6. Garder un fil stableQuand le suivi psychiatrique change de mains, une psychothérapie qui se poursuit de part et d’autre de la majorité sert de point fixe. C’est l’une des places que le cabinet peut tenir.
  7. Vérifier après coupLe passage n’est pas terminé au premier rendez-vous chez les adultes. Les premiers mois comptent : un rendez-vous manqué n’est pas une décision d’arrêter, et il mérite qu’on en cherche la raison. Voir ruptures de suivi : retrouver une continuité.

Le même passage, trois points de vue

Une perte de repères et une promesse d’autonomie. Le jeune peut se sentir enfin traité en adulte, ou au contraire lâché. Il redoute souvent de raconter encore son histoire, de se retrouver dans une salle d’attente avec des patients bien plus âgés, d’entendre un diagnostic pour la première fois. Ce qui l’aide : être consulté sur les choix, savoir à l’avance à quoi ressemble le nouveau lieu, garder un interlocuteur qu’il connaît, et pouvoir dire qu’il a peur sans que cela soit pris pour un refus. Voir la première consultation d’un adolescent.

Souvent, un vertige. Les parents ont porté la mémoire des soins, pris les rendez-vous, assisté aux réunions, et on leur demande soudain d’attendre dans le couloir. Beaucoup craignent de ne plus être prévenus à temps. Ce qui les aide : savoir ce que la loi permet et ce qu’elle ne permet plus, convenir avec leur enfant de ce qu’ils pourront savoir, et disposer d’un lieu pour leur propre inquiétude. Au cabinet, les parents peuvent être reçus seuls, y compris quand leur enfant devenu adulte refuse de venir. Voir mon enfant adulte va mal.

Un moment délicat, que les équipes connaissent bien. Transmettre sans trahir la confiance du jeune, adresser sans donner l’impression de se débarrasser de lui, accueillir quelqu’un dont l’histoire tient dans un courrier. Ce qui les aide : une synthèse claire, l’accord du jeune pour échanger, un interlocuteur qui connaît la situation. C’est ce que nous apportons quand nous suivons déjà le jeune en psychothérapie : avec son accord, nous échangeons avec l’équipe qui passe la main et avec celle qui la reprend. Voir coordonner les soins en psychiatrie.

À retenir
  • Depuis juin 2023, les secteurs de psychiatrie de l’adulte s’adressent aux plus de dix-huit ans ; le passage se fait le plus souvent entre seize et dix-huit ans.
  • Chez près des deux tiers des personnes concernées, le trouble psychique a commencé avant 25 ans : la frontière administrative tombe au moment le plus exposé.
  • Une transition réussie se prépare un an à l’avance, avec le jeune, une synthèse écrite, un temps commun entre les équipes et un suivi des premiers mois.
  • À la majorité, la place des parents ne disparaît pas : elle devient celle que le jeune leur donne, par exemple comme personne de confiance.
  • Une psychothérapie qui se poursuit de part et d’autre des dix-huit ans offre un point fixe pendant que le reste change.

Vu au cabinet : Mathis, 17 ans et demi, « on me dit que je suis trop vieux »

Vu au cabinet

Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : Mathis a passé le cap de ses dix-huit ans sans lâcher ni son apprentissage ni ses soins, et c’est lui, désormais, qui tient le carnet où tout est noté.

Mathis est suivi depuis ses dix ans pour un TDAH et une anxiété sévère, d’abord dans un centre médico-psychologique (CMP) pour enfants, puis à l’hôpital de jour pour adolescents après une longue absence du collège. Il prépare un certificat d’aptitude professionnelle (CAP) de cuisine en alternance. À dix-sept ans et demi, on lui annonce que son suivi s’arrêtera à ses dix-huit ans et qu’un courrier sera adressé au CMP pour adultes. Il manque le premier rendez-vous proposé là-bas : c’était un mardi matin, jour de service au restaurant. Sa mère appelle le cabinet. Lui ne veut « plus voir de psy », mais il accepte une téléconsultation, « une seule ».

Qu’est-ce qui a permis de renouer le fil ?

L’histoire de Mathis montre une chose que nous constatons souvent : un rendez-vous manqué à dix-huit ans n’est presque jamais un refus de soins. C’est un horaire impossible, une lettre que l’on n’a pas comprise, la fatigue de devoir tout raconter à nouveau. Il suffit souvent d’un interlocuteur qui connaît la situation pour que le relais se fasse.

Ce que nous faisons, avant et après dix-huit ans

Le cabinet reçoit à tous les âges, et cela compte particulièrement dans ces années-là. Avec les plus jeunes, notre pédopsychothérapeute voit l’enfant tantôt avec ses parents, tantôt seul, ou alterne les deux ; l’adolescent a son propre temps, seul, et ses parents sont vus à d’autres moments (voir organiser les temps de l’adolescent et ceux de ses parents). Nous pouvons participer aux réunions avec l’école. Quand un adolescent ne sort plus de chez lui, les premières séances peuvent avoir lieu en téléconsultation. Et quand l’adolescent devient adulte, il n’a pas à changer d’interlocuteur pour sa psychothérapie : le travail se poursuit, ses parents trouvent une autre place, et nous restons en lien, avec son accord, avec les équipes psychiatriques qui se succèdent.

Au cabinet : un fil qui traverse la majorité

Un bilan psychologique par notre psychothérapeute quand une anxiété, une psychose, une dissociation ou des consommations sont en question. Des bilans neuropsychologiques par notre neuropsychologue, dont les bilans TDAH et TSA, à tout âge. Une psychothérapie qui associe les TCC (thérapies cognitives et comportementales), l’EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires), l’écoute analytique et, si besoin, une thérapie comportementale dialectique (TCD) complète, avec groupes et soutien entre les séances. Des séances familiales de 80 minutes. Des parents reçus seuls quand leur enfant, même adulte, refuse de venir. Des échanges avec les autres professionnels, toujours avec l’accord du jeune. À Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, à Colombier-le-Vieux, en Ardèche, ou en téléconsultation.

Vrai ou faux : six idées sur le passage à l’âge adulte

Idée reçue 1

« À dix-huit ans, les parents n’ont plus aucune place dans les soins. »

Faux. Leur place change : elle dépend désormais de ce que le jeune choisit. Il peut les désigner comme personne de confiance, les associer à certains rendez-vous, accepter qu’on les informe. Et ils peuvent être reçus pour eux-mêmes.

Idée reçue 2

« Passer en psychiatrie adulte, c’est le signe que c’est plus grave. »

Faux. Le changement de service tient à l’âge, tel que l’organisation des secteurs le fixe, et non à la gravité des difficultés.

Idée reçue 3

« Un diagnostic posé dans l’enfance suit forcément à l’âge adulte. »

C’est plus nuancé. Certains fonctionnements, comme un TDAH ou un autisme, accompagnent la personne toute sa vie, sous des formes qui changent. D’autres difficultés de l’enfance se sont apaisées. Le passage est un bon moment pour faire le point, parfois avec un bilan actualisé : voir plusieurs diagnostics au fil des années.

Idée reçue 4

« On peut garder le même psychothérapeute avant et après dix-huit ans. »

Vrai. Au cabinet, la psychothérapie peut se poursuivre de part et d’autre de la majorité, ce qui offre un point fixe pendant que le suivi psychiatrique change de service.

Idée reçue 5

« Un adolescent peut demander que ses parents ne soient pas informés de ses soins. »

C’est plus nuancé. Avant dix-huit ans, la loi permet au médecin ou à la sage-femme, dans certaines conditions, de se dispenser du consentement des parents si le mineur s’oppose expressément à leur consultation pour garder le secret sur sa santé ; le jeune se fait alors accompagner d’une personne majeure de son choix. À partir de dix-huit ans, c’est lui qui décide de ce qui leur est dit.

Idée reçue 6

« Les troubles qui commencent entre 15 et 25 ans sont rares. »

Faux. Selon une méta-analyse de 192 études, chez 62,5 % des personnes atteintes d’un trouble psychique, celui-ci a commencé avant 25 ans, et chez près de la moitié avant 18 ans. C’est la période la plus exposée de toute la vie.

Questions fréquentes sur le passage en psychiatrie adulte

À quel âge passe-t-on de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte ?

Depuis le 1er juin 2023, l’article R3221-1 du Code de la santé publique définit les secteurs de psychiatrie de l’adulte comme répondant principalement aux besoins des personnes de plus de dix-huit ans ; de 2010 à 2023, le texte disait seize ans. En pratique, le passage se fait le plus souvent entre seize et dix-huit ans, parfois plus tard, selon les situations. L’âge compte moins que la manière : un passage préparé plusieurs mois à l’avance, avec le jeune et une transmission écrite, se passe nettement mieux qu’un changement brutal le jour de l’anniversaire.

Mon enfant a 18 ans : ai-je encore le droit de savoir ce qui se passe dans ses soins ?

Plus de façon automatique. À la majorité, le jeune décide lui-même, pour l’essentiel, de ce qui vous est dit, et le secret professionnel s’applique à lui comme à tout adulte. Il peut vous désigner comme personne de confiance : par écrit, avec votre signature, révisable à tout moment. Vous pouvez alors, s’il le souhaite, l’accompagner dans ses démarches et assister aux entretiens médicaux. Votre inquiétude, elle, a toute sa place : au cabinet, les parents peuvent être reçus seuls, y compris quand leur enfant devenu adulte refuse de venir.

Qu’est-ce que la psychiatrie de transition ?

C’est l’ensemble des pratiques qui organisent la continuité des soins entre la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et la psychiatrie adulte, autour de la tranche 15-25 ans, où débutent une grande partie des troubles psychiques. En France, la SFPEADA a publié en octobre 2026 des recommandations pour une psychiatrie de transition fondées sur la détection précoce et la continuité des soins. La recherche décrit les ingrédients d’un bon passage : une préparation suffisante, une bonne transmission d’informations, un temps de travail commun entre équipes, et une continuité après le changement de service.

Comment préparer le passage en psychiatrie adulte ?

En commençant tôt, idéalement un an avant la limite d’âge. En demandant au jeune ce qu’il souhaite, puisque son avis doit être recherché. En rédigeant une synthèse lisible de l’histoire des soins, transmise avec son accord, dont il garde un exemplaire. En organisant si possible un temps commun entre l’ancienne et la nouvelle équipe. En redéfinissant la place des parents, éventuellement avec une personne de confiance. Et en suivant de près les premiers mois. Au cabinet, la psychothérapie peut se poursuivre de part et d’autre de la majorité et servir de point fixe.

Que faire si mon enfant majeur ne veut plus de suivi ?

D’abord, ne pas confondre un rendez-vous manqué avec un refus. À cet âge, l’arrêt tient souvent à un horaire impossible, à la lassitude de tout raconter de nouveau ou à la peur d’un nouveau lieu. Majeur, il décide lui-même, et le forcer durcit souvent les positions. Au cabinet, nous recevons les parents seuls quand leur enfant refuse de venir : c’est souvent une première étape utile. Et pour un jeune qui ne veut plus se déplacer, une téléconsultation, sans engagement, est parfois la porte qu’il accepte d’ouvrir.

Pourquoi agir vite lors d’un premier épisode psychotique chez un jeune adulte ?

Parce que la continuité des soins dans les premiers temps change le cours des choses. Une méta-analyse de dix essais randomisés, publiée en 2018 et portant sur 2 176 patients, a montré que les services d’intervention précoce faisaient mieux que les soins habituels sur tous les critères étudiés : moins d’arrêts de soins, moins d’hospitalisations, une meilleure participation aux études ou au travail. Au cabinet, notre psychothérapeute réalise un bilan psychologique, cherche avec le jeune et sa famille le relais adapté quand un traitement devient nécessaire, et garde le lien si le jeune le souhaite.

Peut-on avoir des aménagements d’examens à l’université avec un trouble psychique ?

L’article D613-26 du Code de l’éducation prévoit que les candidats aux examens et concours de l’enseignement supérieur qui présentent un handicap peuvent bénéficier d’aménagements : conditions matérielles adaptées, temps supplémentaire, conservation des notes pendant cinq ans, épreuves étalées sur plusieurs sessions, adaptations d’épreuves. Au cabinet, un bilan psychologique ou neuropsychologique, dont le jeune reçoit le compte rendu écrit, peut éclairer ses besoins, et il choisit seul de le transmettre ou non.

Références

Les travaux et ouvrages cités sur cette page.

  • Dumas, L.-E., Chambry, J., Tandonnet, L., & Lachal, J. (2026). « Recommandations de la SFPEADA pour une psychiatrie de transition 15–25 ans fondée sur la détection précoce et la continuité des soins entre psychiatrie enfant-adolescent et psychiatrie adulte ». Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence, 74(6), 344–349. doi.org/10.1016/j.neurenf.2026.06.001
  • Dhôte, J., Moro, M. R., & Lachal, J. (2017). « La transition de la pédopsychiatrie à la psychiatrie adulte, état des lieux ». Soins Psychiatrie, 38(312), 12–15. doi.org/10.1016/j.spsy.2017.06.005
  • Singh, S. P., Paul, M., Ford, T., Kramer, T., Weaver, T., McLaren, S., et al. (2010). « Process, outcome and experience of transition from child to adult mental healthcare: multiperspective study ». British Journal of Psychiatry, 197(4), 305–312. doi.org/10.1192/bjp.bp.109.075135
  • Singh, S. P., Tuomainen, H., Bouliotis, G., Canaway, A., De Girolamo, G., Dieleman, G. C., et al. (2023). « Effect of managed transition on mental health outcomes for young people at the child-adult mental health service boundary: a randomised clinical trial ». Psychological Medicine, 53(6), 2193–2204. doi.org/10.1017/S0033291721003901
  • Solmi, M., Radua, J., Olivola, M., Croce, E., Soardo, L., Salazar de Pablo, G., et al. (2022). « Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies ». Molecular Psychiatry, 27(1), 281–295. doi.org/10.1038/s41380-021-01161-7
  • Correll, C. U., Galling, B., Pawar, A., Krivko, A., Bonetto, C., Ruggeri, M., et al. (2018). « Comparison of Early Intervention Services vs Treatment as Usual for Early-Phase Psychosis: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression ». JAMA Psychiatry, 75(6), 555–565. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.0623
  • Code de la santé publique, articles R3221-1 (version en vigueur depuis le 1er juin 2023, issue du décret n° 2022-1765 du 29 décembre 2022 ; version précédente en vigueur du 1er avril 2010 au 1er juin 2023), L1111-4 et L1111-6 (versions en vigueur depuis le 28 mai 2026, issues de la loi n° 2026-404 du 26 mai 2026), L1111-5 ; Code civil, article 371-1 ; Code de l’éducation, article D613-26. Légifrance, textes vérifiés le 13 novembre 2026.

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Traverser la majorité sans perdre le fil

Que vous ayez dix-sept ans et l’impression qu’on vous pousse vers la sortie, ou que vous soyez le parent qui attend dans le couloir, un premier rendez-vous permet de faire le point sur ce qui change et sur ce qui doit continuer. Au cabinet ou en téléconsultation, seul, à deux ou en famille.

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Pourquoi cette phrase ?

La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».

En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.