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Parcours psychiatriques · Après les crises, la vie

Rétablissement et réhabilitation psychosociale : retrouver une vie qui compte, avec ou sans symptômes

Le compte rendu dit « stabilisé ». Les voix se sont tues, ou presque, l’humeur ne fait plus de montagnes russes, et pourtant vous ne reconnaissez pas votre vie : le réveil sonne pour rien, les amis ont cessé d’appeler, le dossier d’inscription attend sur la table depuis deux ans. On vous parle de rémission ; vous cherchez autre chose, que des personnes passées par là ont appelé le rétablissement. Cette page explique cette idée et les soins qui la servent : réhabilitation psychosociale, remédiation cognitive, éducation thérapeutique, pair-aidance, retour au travail, reconnaissance du handicap psychique.

Mise à jour le 13 novembre 2026

Ma vie en six domainesLa remédiation cognitive
Atelier de réparation de vélos, outils au mur. roue de vélo sur pied de montage · tablier d’atelier au crochet.

La roue du mercredi

Au club de vélo, on me propose de revenir le mercredi. Comment retrouver une place dans l’atelier en tenant compte de mon énergie actuelle ?

Donner un élan à la roue

J’aimais écouter le léger frottement des patins. Cette tâche familière me donne envie de revenir.

Arrêter la roue au repère

Pour un premier mercredi, une demi-heure à l’établi me semble plus réaliste qu’une permanence entière.

Choisir une durée à essayer

Je peux fixer un essai ajustable autour d’une activité qui compte pour moi.

Quel signe me dira que cette reprise m’apporte quelque chose, à mon échelle ?

Réserver une place à l’établi

Un savoir-faire familier qui revient constitue un repère observable et choisi dans la reprise.

Être attendu dans le groupe peut compter autant que la durée ou la quantité de travail accomplie.

Pouvoir retrouver une activité choisie fait partie du rétablissement, même lorsqu’on a encore besoin de soins.

La réhabilitation psychosociale : des soins pour reprendre la main

Décrocher le tablier du club

Lila a déjà repris une activité après des soins. Elle propose de m’accueillir à l’ouverture.

Regarder les deux crochets voisins

Ce que je voudrais lui demander, c’est comment elle a négocié ses premiers horaires.

Préparer la question pour Lila

L’expérience d’un pair offre des idées à discuter et à adapter à ma situation.

Quel signe me dira que cette reprise m’apporte quelque chose, à mon échelle ?

Réserver une place à l’établi

Un savoir-faire familier qui revient constitue un repère observable et choisi dans la reprise.

Être attendu dans le groupe peut compter autant que la durée ou la quantité de travail accomplie.

Pouvoir retrouver une activité choisie fait partie du rétablissement, même lorsqu’on a encore besoin de soins.

La pair-aidance : quand l’expérience vécue devient un savoir

Sommaire de la page

  1. Qu’est-ce que le rétablissement ?
  2. Rémission, rétablissement, guérison
  3. Ma vie en six domaines
  4. La réhabilitation psychosociale
  5. La remédiation cognitive
  6. Éducation thérapeutique et psychoéducation
  7. La pair-aidance
  8. Travail et études
  9. Le handicap psychique
  10. À chaque besoin son outil
  11. Vu au cabinet : Agathe, 27 ans
  12. Vrai ou faux
  13. Questions fréquentes

Qu’est-ce que le rétablissement en psychiatrie ?

Le rétablissement désigne le chemin par lequel une personne qui vit avec un trouble psychique reconstruit une vie qui a du sens pour elle : des liens, une activité, des projets, la main sur ses propres décisions, que des symptômes persistent ou non. Il ne se confond pas avec la rémission. Le psychiatre Bernard Pachoud l’a formulé avec netteté dans L’Information psychiatrique en 2012 : la guérison et la rémission décrivent l’évolution d’une maladie, le rétablissement décrit la trajectoire d’une personne. Il faisait aussi remarquer que la langue française dit « se rétablir », à la forme pronominale, quand elle dit « guérir » tout court : se rétablir, c’est une action que l’on mène sur soi.

L’idée n’est pas née dans les traités. Elle vient de personnes concernées. En 1988, la psychologue américaine Patricia Deegan, à qui l’on avait annoncé une schizophrénie à l’adolescence, décrivait le rétablissement comme un processus, une façon d’aborder les difficultés de chaque jour, pas une ligne droite, avec une aspiration simple : vivre, travailler et aimer au sein d’une communauté à laquelle on apporte quelque chose. Cinq ans plus tard, William Anthony, qui dirigeait le centre de réhabilitation psychiatrique de l’université de Boston, en faisait la « vision directrice » des services de santé mentale : un processus profondément personnel, par lequel on transforme ses attitudes, ses valeurs, ses buts, ses compétences ou ses rôles, et l’on trouve un sens nouveau à sa vie au-delà des effets catastrophiques de la maladie.

Ce déplacement change la première question. On ne se demande plus seulement « quels symptômes reste-t-il ? », mais « qu’est-ce qui compte pour vous, et qu’est-ce qui vous en sépare aujourd’hui ? ». C’est ainsi que nous travaillons au cabinet avec les personnes aux parcours psychiatriques complexes : en partant de ce qu’elles veulent retrouver ou construire, et en mettant les soins au service de ce cap. Les étapes décrites par les chercheurs à partir des récits de personnes rétablies, et la vie quotidienne avec une schizophrénie, sont présentées sur la page schizophrénie et rétablissement ; celle-ci vaut pour tous les troubles psychiques au long cours, et se concentre sur les soins qui rendent ce chemin possible.

Rémission, rétablissement, guérison, réhabilitation : des mots à ne pas confondre

Dans un même compte rendu, ces mots se croisent, et les personnes concernées en tirent parfois des conclusions fausses : « je ne suis pas en rémission, donc je ne peux rien entreprendre », ou à l’inverse « on m’a dit rémission, donc je devrais aller bien ». Touchez les cartes : chacune répond à une question différente.

Ces distinctions ont une histoire. Pendant longtemps, le pronostic des troubles psychiques sévères a été décrit comme sombre et presque fixé d’avance. Une étude américaine a contribué à ébranler cette certitude : Courtenay Harding et ses collègues ont retrouvé, des décennies plus tard, 118 personnes hospitalisées au milieu des années 1950 dans un hôpital du Vermont et répondant, après réexamen de leur dossier, aux critères de la schizophrénie. Les évolutions étaient très diverses, mais de la moitié aux deux tiers d’entre elles allaient nettement mieux ou s’étaient rétablies, publiaient les auteurs en 1987. Ce que ce travail a changé n’est pas une statistique : c’est la permission d’espérer, pour les patients comme pour ceux qui les soignent.

Où en est votre vie ? Six domaines pour faire le point

Le rétablissement ne se mesure pas avec une seule aiguille. Il se regarde domaine par domaine, et le plus utile est souvent de voir où sont les appuis plutôt que les manques. Placez chaque curseur en pensant aux dernières semaines ; la forme qui se dessine n’a rien d’un score, c’est une carte de départ.

Gardez en tête deux curseurs : le plus haut, parce qu’il dit sur quoi vous pouvez vous appuyer, et le plus bas parmi ceux qui comptent pour vous, parce qu’il dit où le travail peut commencer. Si c’est « Mes soins » qui est bas, la page médicaments et psychothérapie et celle sur qui fait quoi entre psychiatre, psychologue et neuropsychologue aideront à reprendre la main.

La réhabilitation psychosociale : des soins pour reprendre la main

La réhabilitation psychosociale rassemble des soins et des accompagnements qui visent à réduire les conséquences d’un trouble psychique sur la vie quotidienne et à soutenir le rétablissement. Sa particularité tient à son point de départ : les objectifs de la personne et ses ressources, plutôt que la liste de ses déficits. On ne demande pas d’abord « que ne savez-vous plus faire ? » mais « que voulez-vous pouvoir faire, et qu’est-ce qui vous en empêche aujourd’hui ? ».

En France, une instruction de la direction générale de l’offre de soins du 16 janvier 2019 a demandé aux agences régionales de santé d’organiser ces soins sur chaque territoire, dans le cadre des projets territoriaux de santé mentale, afin que les personnes atteintes de troubles mentaux invalidants y accèdent le plus tôt possible, dans une trajectoire de rétablissement. L’organisation qui en découle s’appuie sur des soins de réhabilitation au sein des établissements de psychiatrie et sur des centres « support » régionaux. Le Traité de réhabilitation psychosociale dirigé par Nicolas Franck en 2018 rassemble les outils et les principes de ce champ ; la page les lieux de la psychiatrie situe ces centres parmi les autres structures.

Un projet de réhabilitation suit le plus souvent un fil que l’on peut décrire ainsi.

  1. Nommer un objectif qui vous appartientReprendre une formation, vivre seul, revoir des amis, tenir un emploi à mi-temps, conduire de nouveau. L’objectif est formulé avec vos mots, pas avec ceux d’un dossier.
  2. Faire l’inventaire des ressources et des obstaclesCe qui tient, ce qui manque : une évaluation du fonctionnement au quotidien, souvent un bilan neuropsychologique pour l’attention, la mémoire et l’organisation, parfois un bilan psychologique pour le vécu et ce qui freine de l’intérieur.
  3. Choisir les outilsRemédiation cognitive, éducation thérapeutique, entraînement des habiletés sociales, soutien à l’emploi ou au logement, psychothérapie : le dosage dépend de l’objectif et des obstacles repérés.
  4. S’entraîner dans la vraie vieCe qui s’apprend en séance doit passer dans la journée réelle : la bibliothèque, le guichet, le premier jour de stage. C’est là que le travail se joue.
  5. Faire le point, ajuster, recommencerUn objectif atteint en appelle un autre ; une rechute oblige parfois à revenir d’une marche. Le fil continue, il ne repart pas de zéro.

Dans ce paysage, le cabinet apporte ce que sont ses métiers. Notre psychothérapeute réalise des bilans psychologiques et conduit les psychothérapies qui travaillent ce qui freine de l’intérieur : la honte, la peur de rechuter, les scènes d’hospitalisation qui reviennent, l’identité à reconstruire. Notre neuropsychologue réalise les bilans neuropsychologiques et les remédiations cognitives. Et nous travaillons, avec l’accord de la personne, en lien avec le psychiatre, le médecin traitant, l’équipe du centre médico-psychologique (CMP) ou du centre de réhabilitation, pour que chacun tire dans le même sens. La page coordonner les soins en psychiatrie décrit cette articulation.

La remédiation cognitive : retrouver de l’attention, de la mémoire, de l’organisation

Beaucoup de personnes le disent avant qu’on le leur demande : « je relis trois fois la même page », « je perds le fil des conversations à plusieurs », « je mets une heure à faire ce qui me prenait dix minutes ». Elles l’attribuent volontiers aux médicaments, à la paresse ou à une intelligence perdue. Les difficultés cognitives font pourtant partie de nombreux troubles psychiques : elles sont un trait central de la schizophrénie, et elles existent aussi, chez certaines personnes, dans les troubles de l’humeur, parfois au-delà des épisodes. Elles pèsent souvent davantage sur la reprise d’une vie ordinaire que les symptômes les plus visibles.

La remédiation cognitive est une méthode de soin qui entraîne ces fonctions et, surtout, apprend des stratégies pour les compenser. Une vaste synthèse, publiée en 2021 dans JAMA Psychiatry par Antonio Vita et ses collègues, a réuni 130 essais et 8 851 participants atteints de troubles du spectre de la schizophrénie. Elle conclut à un effet sur la cognition et sur le fonctionnement au quotidien, et elle identifie ce qui fait la différence : un thérapeute actif et formé, l’apprentissage structuré de stratégies, et l’intégration de la remédiation dans un projet de réhabilitation. Autrement dit, ce n’est pas l’écran qui soigne, c’est la façon dont l’exercice est relié à la vie de la personne. Les onglets ci-dessous montrent ce que travaille la remédiation, fonction par fonction.

Ce que l’on vit. On décroche au milieu d’un film, d’un cours, d’une réunion ; le moindre bruit vole la concentration ; on se fatigue vite dans les lieux animés.

Ce que l’on travaille. Maintenir son attention sur une tâche, la partager entre deux sources, repérer le moment où elle s’échappe et la ramener. Les stratégies sont très concrètes : découper, réduire les sources de distraction, prévoir des pauses avant l’épuisement plutôt qu’après.

Ce que l’on vit. On oublie la fin d’une consigne avant d’avoir commencé, on perd le fil d’un calcul mental, on entre dans une pièce sans savoir pourquoi.

Ce que l’on travaille. Garder une information en tête le temps de s’en servir, et surtout ne plus tout lui confier : écrire au bon moment, reformuler, regrouper, s’appuyer sur des repères visuels. La mémoire de travail n’est pas un muscle que l’on gonfle ; c’est un espace que l’on apprend à ménager.

Ce que l’on vit. On ne sait plus par où commencer, on reste bloqué devant une démarche administrative, on peine à changer de plan quand un imprévu survient.

Ce que l’on travaille. Planifier, organiser, passer d’une tâche à l’autre, inhiber une réponse automatique. On apprend à décomposer un objectif en étapes, à anticiper, à vérifier, avec des supports que la personne garde ensuite pour elle.

Ce que l’on vit. Tout prend plus de temps. On se sent « lent », parfois « devenu bête », et la honte s’ajoute à la fatigue.

Ce que l’on travaille. Moins accélérer qu’organiser autour de ce rythme : anticiper, prévoir du temps, demander des aménagements quand ils sont justifiés. Mettre un mot exact sur ce ralentissement soulage déjà : ce n’est pas l’intelligence qui manque, c’est le débit qui a changé.

Au cabinet, c’est notre psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie qui conduit à la fois le bilan et la remédiation. Le bilan vient d’abord, après un rendez-vous préliminaire : il décrit précisément l’attention, la mémoire, les fonctions exécutives et la vitesse de traitement, ainsi que les points forts, et il se conclut par un compte rendu écrit, qu’une séance suffit à vous expliquer. La remédiation part de ce profil et de vos objectifs. Il arrive que notre psychothérapeute lui demande de participer à une séance, quand la difficulté cognitive et la souffrance psychique s’entremêlent. La page psychothérapie et remédiation cognitive explique comment les deux s’articulent, et celle sur la préparation d’un bilan neuropsychologique décrit ce qui vous attend.

Éducation thérapeutique et psychoéducation : devenir connaisseur de sa propre situation

Il y a une différence entre subir un trouble et le connaître. L’éducation thérapeutique du patient a une définition légale : selon l’article L1161-1 du code de la santé publique, elle s’inscrit dans le parcours de soins du patient et a pour objectif de le rendre plus autonome, en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie (texte vérifié le 13 novembre 2026). En psychiatrie, elle prend souvent la forme de programmes de psychoéducation, en groupe ou en individuel, consacrés à un trouble.

Concrètement, on y apprend ce que les soignants savent et que la personne a rarement eu le temps d’entendre : comment le trouble évolue, quels sont ses signes avant-coureurs propres, ce qui le déclenche ou l’aggrave (le manque de sommeil, le cannabis, certains conflits, certaines dates), à quoi sert chaque traitement, et comment parler de ses effets gênants. Ce savoir ne remplit pas seulement la tête : il change la position de la personne face à ses soignants. On ne raconte plus ses symptômes ; on les lit avec eux. Les décisions sur un traitement restent celles du médecin qui le prescrit, et l’éducation thérapeutique permet de les prendre ensemble plutôt que de les subir.

Au cabinet, la psychoéducation fait partie du travail psychothérapeutique : nous aidons la personne à repérer ses signaux d’alerte, à comprendre ce qui se répète dans son parcours, et à préparer ce qu’elle veut dire à son prescripteur, effets ressentis compris. Ce travail rejoint deux pages du dossier : le plan de crise et les directives anticipées, qui transforment ce savoir en consignes écrites au calme, et les hospitalisations répétées et les ruptures de suivi, qui montrent ce que ce savoir protège.

La pair-aidance : quand l’expérience vécue devient un savoir

Un pair-aidant est une personne qui a traversé des troubles psychiques, s’en est rétablie et met cette expérience au service d’autres, souvent au sein d’équipes de soins. En France, on parle aussi de médiateurs de santé pairs, dont la place s’est professionnalisée au cours de la dernière décennie. Camille Niard, elle-même médiatrice de santé paire, et le psychiatre Nicolas Franck ont décrit en 2020 dans Pratiques en santé mentale l’idée qui porte ce mouvement : la vulnérabilité psychique « peut s’apprivoiser, être dépassée et devenir une force pour la personne et, au-delà, pour la société ».

Ce qu’apporte un pair ne ressemble à rien d’autre. Il n’explique pas l’espoir, il l’incarne : il a peut-être connu la chambre d’isolement, le traitement qui assomme, le retour chez les parents à trente ans, et il est là, debout, salarié, en train de parler. Il connaît des choses qu’aucune formation ne transmet, comme la façon de dire à un employeur pourquoi il y a un trou de deux ans dans le CV, ou ce que l’on ressent le premier matin sans personne pour vous réveiller. Nous entendons souvent, en consultation, l’effet d’une telle rencontre : une phrase dite par quelqu’un « qui est passé par là » porte là où celles des soignants glissaient.

Travail et études après une hospitalisation psychiatrique : reprendre une place

Le travail et les études ne sont pas une récompense que l’on gagnerait une fois rétabli : ils font souvent partie de ce qui rétablit. Ils donnent un rythme, des liens, une identité autre que celle de patient. La recherche a bousculé une idée longtemps admise, selon laquelle il faudrait de longues préparations avant de chercher un emploi. Le modèle dit de placement et de soutien individuels, dont s’inspire en France l’emploi accompagné, aide au contraire la personne à chercher rapidement un poste en milieu ordinaire, selon ses préférences, avec un soutien qui se poursuit une fois en poste. Une méta-analyse de dix-sept essais, publiée en 2016 par Matthew Modini et ses collègues, montre qu’avec ce modèle les chances d’obtenir un emploi ordinaire sont plus de deux fois supérieures à celles des formes classiques de réadaptation professionnelle, et cela quels que soient le pays et la conjoncture économique.

Ce qui reste difficile ne tient pas toujours aux compétences. Il y a la peur du premier jour, la question des collègues (« tu étais où, tout ce temps ? »), la crainte de ne pas tenir, la honte d’un arrêt que l’on n’ose pas raconter, parfois le souvenir d’une humiliation sur un ancien poste. Pour les études, ce sont l’amphithéâtre, les examens, et les camarades de promotion qui ont continué sans vous. C’est là que la psychothérapie travaille : avec les outils des thérapies cognitives et comportementales (TCC), en approchant pas à pas les situations redoutées ; avec l’EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires), quand une scène précise bloque tout le reste ; avec l’écoute analytique, nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse, quand le travail lui-même porte une histoire qui dépasse le poste. Un bilan neuropsychologique, lui, décrit le profil cognitif et peut appuyer une demande d’aménagements. La façon de parler ou non de son trouble à un employeur est abordée sur les pages schizophrénie et rétablissement et bipolarité, travail et études.

Handicap psychique : la reconnaissance comme appui, pas comme étiquette

Le mot fait peur, et il est souvent repoussé longtemps : « je ne suis pas handicapé, je suis malade », ou « si je demande, je n’en sortirai plus ». La loi du 11 février 2005 a pourtant posé une définition qui ne regarde pas le diagnostic mais ses conséquences. Selon l’article L114 du code de l’action sociale et des familles, constitue un handicap toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement, en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques (texte vérifié le 13 novembre 2026). Le mot « psychiques » y figure en toutes lettres.

Faire reconnaître un handicap psychique n’enferme pas : cela peut ouvrir des aménagements, au travail ou dans les études. La difficulté est souvent intérieure : accepter de décrire ce qui ne va pas, quand on s’est battu des années pour le cacher. Au cabinet, notre psychothérapeute réalise les bilans psychologiques et notre neuropsychologue les bilans neuropsychologiques qui décrivent ce retentissement de façon précise ; chacun donne lieu à un compte rendu écrit. La page bilans et dossier pour la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) explique ce que ces bilans apportent, et le cabinet a consacré un site entier à ces questions, bilan-mdph.fr. Quand le handicap ne se voit pas, la page le handicap invisible en dit le poids particulier.

À chaque besoin son outil : un petit jeu pour s’y retrouver

Ces soins se complètent plus qu’ils ne se concurrencent. Pour chaque situation, choisissez l’outil qui y répond le plus directement.

« Je relis trois fois la même page sans rien retenir. »
« Je voudrais comprendre mon trouble et reconnaître mes signes d’alerte. »
« J’ai besoin de parler à quelqu’un qui est passé par là. »
« Je veux travailler, mais on me répète d’attendre d’être prêt. »
« Une scène de l’hospitalisation me revient chaque nuit. »

Vu au cabinet : Agathe, 27 ans, « je ne serai plus jamais architecte »

Vignette clinique

Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : Agathe a repris deux enseignements sur cinq, à son rythme, et c’est elle qui a raconté sa maladie à une amie de promotion, pour la première fois sans baisser les yeux.

Agathe préparait son diplôme d’architecte quand un premier épisode psychotique l’a interrompue, à 23 ans. Deux hospitalisations ont suivi. Aujourd’hui, son psychiatre du CMP la décrit comme stabilisée ; elle, se décrit comme « éteinte ». Elle relit trois fois chaque page, n’ouvre plus ses carnets de croquis, évite le quartier de son école et ne répond plus aux messages de sa promotion. Elle arrive avec une question et une phrase : « Est-ce que je peux reprendre ? De toute façon, je ne serai plus jamais architecte. »

Par quoi le travail a-t-il commencé ?

Ce que montre l’histoire d’Agathe, c’est l’ordre des choses. Mettre un mot exact sur une difficulté cognitive enlève une part de honte ; enlever la honte rend possible le retour vers les autres ; et le retour vers les autres redonne une raison de travailler sa concentration. Aucun de ces fils, tiré seul, n’aurait suffi.

Vrai ou faux : six idées sur le rétablissement

Idée 1

« Se rétablir, c’est ne plus avoir aucun symptôme. »

Faux. C’est la définition de la rémission, pas du rétablissement. Beaucoup de personnes reconstruisent une vie qui leur convient avec des symptômes résiduels, qu’elles ont appris à connaître et à tenir à distance.

Idée 2

« Parler de rétablissement, c’est tourner le dos aux soins. »

Faux. Rétablissement et soins avancent ensemble. Ce qui change, c’est le cap : il est fixé par la personne, et les soins, traitement compris, deviennent des moyens au service de ses projets.

Idée 3

« La remédiation cognitive, ce sont des jeux sur tablette. »

C’est plus nuancé. Certains exercices se font sur ordinateur, mais la méta-analyse de 2021 montre que ce qui compte est la présence d’un thérapeute formé, l’apprentissage de stratégies et le lien avec un projet de vie.

Idée 4

« Il faut attendre d’être tout à fait stabilisé pour chercher un travail. »

Faux, comme règle générale. L’emploi accompagné, qui aide à chercher vite un poste ordinaire avec un soutien durable, fait nettement mieux que les longues préparations. Le rythme se décide avec la personne.

Idée 5

« Une rechute efface tout le chemin parcouru. »

Faux. Ce qui a été appris reste : les signes repérés plus tôt, les liens renoués, les stratégies acquises. Patricia Deegan le disait dès 1988 : le rétablissement n’est pas une ligne droite.

Idée 6

« Faire reconnaître un handicap psychique, c’est s’enfermer dans une étiquette. »

C’est plus nuancé. La crainte est légitime, et la décision vous appartient. Mais la définition légale porte sur les conséquences d’un trouble, pas sur la personne, et la reconnaissance ouvre souvent des aménagements qui rendent possible un projet.

À retenir
  • La rémission décrit l’évolution d’une maladie ; le rétablissement, la trajectoire d’une personne.
  • La réhabilitation psychosociale part des objectifs de la personne et de ses ressources, pas de ses déficits.
  • La remédiation cognitive agit quand elle est conduite par un thérapeute formé et reliée à un projet de vie.
  • Le travail et les études font souvent partie de ce qui rétablit ; on n’attend pas d’être « prêt ».
  • La loi définit le handicap par ses conséquences, et le mot « psychiques » y figure.

Ce que nous faisons au cabinet pour soutenir un rétablissement

Nous accueillons des personnes aux parcours psychiatriques complexes à tous les moments de ce chemin : juste après une hospitalisation, après des années de suivi, ou quand tout semble stable sauf la vie elle-même. Rien n’engage au-delà de la première rencontre, à laquelle on peut venir avec un proche. Pour une psychose comme pour une situation mêlée, notre psychothérapeute propose d’abord un bilan psychologique, possible en téléconsultation, pour comprendre ce qui freine. La suite associe, selon les besoins, la psychothérapie (TCC, EMDR, écoute analytique, thérapie comportementale dialectique ou TCD complète, qui associe séances individuelles, groupes et soutien entre les séances), le bilan neuropsychologique et la remédiation cognitive conduits par notre neuropsychologue, et des séances avec les proches quand la famille fait partie du chemin.

Au cabinet : le lien avec les autres soignants

Avec votre accord, nous restons en contact avec votre psychiatre, votre médecin traitant, l’équipe du CMP, de l’hôpital de jour ou du centre de réhabilitation, et nous reprenons avec vous, à intervalles réguliers, l’avancée du travail. Le rythme des séances s’adapte aux périodes que vous traversez. Nos trois lieux de consultation, Colombes, Les Pavillons-sous-Bois et Colombier-le-Vieux en Ardèche, s’ajoutent à la téléconsultation, possible pour l’ensemble du suivi. Pour les proches qui accompagnent ce chemin, voir proche d’une personne suivie en psychiatrie ; pour notre façon de travailler sur ces parcours, notre approche des parcours psychiatriques.

Questions fréquentes sur le rétablissement et la réhabilitation

Qu’est-ce que le rétablissement en psychiatrie ?

C’est le chemin par lequel une personne qui vit avec un trouble psychique reconstruit une vie qui a du sens pour elle : des liens, une activité, des projets, du pouvoir sur ses décisions, que des symptômes persistent ou non. L’idée vient des personnes concernées elles-mêmes, comme la psychologue Patricia Deegan en 1988, avant d’être reprise par William Anthony en 1993 comme vision directrice des services. Elle ne s’oppose pas aux soins : elle leur donne un cap, fixé par la personne. Au cabinet, nous partons de ce cap pour choisir les outils.

Quelle différence entre rémission et rétablissement ?

La rémission décrit l’évolution de la maladie : les symptômes sont passés sous un seuil et y restent. Pour la schizophrénie, les critères proposés en 2005 demandent huit symptômes clés au plus légers pendant au moins six mois. Le rétablissement décrit la trajectoire de la personne : l’espoir, l’identité, le sens, la place retrouvée. Comme l’a résumé Bernard Pachoud en 2012, l’une regarde la maladie, l’autre la personne. On peut être en rémission sans se sentir rétabli, et commencer à se rétablir avant toute rémission.

Qu’est-ce que la réhabilitation psychosociale ?

C’est l’ensemble des soins et des accompagnements qui aident une personne atteinte d’un trouble psychique à réduire ses conséquences sur la vie quotidienne et à reprendre la main : évaluation des ressources, remédiation cognitive, éducation thérapeutique, entraînement des habiletés sociales, soutien à l’emploi ou au logement. Elle part des objectifs de la personne plutôt que de ses déficits. En France, une instruction ministérielle du 16 janvier 2019 a organisé ces soins sur les territoires. Au cabinet, nous y contribuons par les bilans, la remédiation cognitive et la psychothérapie, en lien avec les équipes qui vous suivent.

À quoi sert la remédiation cognitive ?

Elle entraîne l’attention, la mémoire de travail, les fonctions exécutives et la vitesse de traitement, et apprend des stratégies pour compenser ce qui reste difficile. Une méta-analyse de 130 essais, publiée en 2021, montre qu’elle améliore la cognition et le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie, surtout avec un thérapeute formé et quand elle s’intègre à un projet de réhabilitation. Au cabinet, notre neuropsychologue la conduit après un bilan neuropsychologique, qui donne lieu à un compte rendu écrit.

Peut-on se rétablir d’un trouble psychique sévère ?

Oui, et bien plus souvent qu’on ne l’a longtemps enseigné. Dans une étude publiée en 1987, Courtenay Harding et ses collègues ont retrouvé des décennies plus tard des personnes hospitalisées au milieu des années 1950 pour une schizophrénie : de la moitié aux deux tiers allaient nettement mieux ou s’étaient rétablies. Le chemin est rarement droit, les rechutes n’effacent pas ce qui a été acquis, et le rétablissement n’exige pas la disparition de tous les symptômes. Les soins, les liens, une activité et un projet personnel y contribuent ensemble.

Peut-on reprendre le travail après une hospitalisation en psychiatrie ?

Oui. Le travail fait souvent partie de ce qui rétablit. L’emploi accompagné, qui aide à chercher rapidement un poste ordinaire avec un soutien qui se poursuit, donne plus de deux fois plus de chances d’obtenir un emploi que les formes classiques de réadaptation, selon une méta-analyse de dix-sept essais. Ce qui freine tient souvent à la peur du premier jour, à la honte ou à une difficulté de concentration. Au cabinet, la psychothérapie travaille ces peurs, et un bilan neuropsychologique décrit le profil cognitif pour d’éventuels aménagements.

Un trouble psychique peut-il ouvrir droit à la reconnaissance d’un handicap ?

Oui. Depuis la loi du 11 février 2005, l’article L114 du code de l’action sociale et des familles fait reposer la définition du handicap sur ses conséquences : une limitation d’activité ou une restriction de participation à la vie en société, liée à l’altération durable d’une ou plusieurs fonctions, dont les fonctions psychiques. On parle alors de handicap psychique. La reconnaissance peut ouvrir des aménagements au travail ou dans les études. Au cabinet, les bilans psychologiques et neuropsychologiques décrivent ce retentissement dans un compte rendu écrit.

Références

Les travaux et ouvrages cités sur cette page.

  • Deegan, P. E. (1988). « Recovery: The lived experience of rehabilitation ». Psychosocial Rehabilitation Journal, 11(4), 11–19. doi.org/10.1037/h0099565
  • Anthony, W. A. (1993). « Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990s ». Psychosocial Rehabilitation Journal, 16(4), 11–23. doi.org/10.1037/h0095655
  • Pachoud, B. (2012). « Se rétablir de troubles psychiatriques : un changement de regard sur le devenir des personnes ». L’Information psychiatrique, 88(4), 257–266. doi.org/10.1684/ipe.2012.0914
  • Andreasen, N. C., Carpenter, W. T., Kane, J. M., Lasser, R. A., Marder, S. R., & Weinberger, D. R. (2005). « Remission in schizophrenia: Proposed criteria and rationale for consensus ». American Journal of Psychiatry, 162(3), 441–449. doi.org/10.1176/appi.ajp.162.3.441
  • Harding, C. M., Brooks, G. W., Ashikaga, T., Strauss, J. S., & Breier, A. (1987). « The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness, II: Long-term outcome of subjects who retrospectively met DSM-III criteria for schizophrenia ». American Journal of Psychiatry, 144(6), 727–735. doi.org/10.1176/ajp.144.6.727
  • Instruction n° DGOS/R4/2019/10 du 16 janvier 2019 relative au développement des soins de réhabilitation psychosociale sur les territoires. Légifrance.
  • Franck, N. (dir.) (2018). Traité de réhabilitation psychosociale. Elsevier Masson.
  • Vita, A., Barlati, S., Ceraso, A., et al. (2021). « Effectiveness, core elements, and moderators of response of cognitive remediation for schizophrenia: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials ». JAMA Psychiatry, 78(8), 848–858. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.0620
  • Niard, C., & Franck, N. (2020). « Apports de la pair-aidance aux dispositifs de santé mentale en France ». Pratiques en santé mentale, 66(3), 50–57 (numéro 2020/3, mis en ligne en janvier 2021). doi.org/10.3917/psm.203.0050
  • Modini, M., Tan, L., Brinchmann, B., et al. (2016). « Supported employment for people with severe mental illness: Systematic review and meta-analysis of the international evidence ». The British Journal of Psychiatry, 209(1), 14–22. doi.org/10.1192/bjp.bp.115.165092
  • Code de la santé publique, article L1161-1 (éducation thérapeutique du patient), version en vigueur depuis le 22 avril 2022, issue de l’ordonnance n° 2022-582 du 20 avril 2022 : Légifrance ; code de l’action sociale et des familles, article L114 (définition du handicap), issu de la loi n° 2005-102 du 11 février 2005 : Légifrance. Textes vérifiés le 13 novembre 2026.

Pour aller plus loin

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Pourquoi cette phrase ?

La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».

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