Parcours psychiatriques · Le comprimé du soir et la parole de la séance
Médicaments et psychothérapie : comment les associer, et travailler dans le même sens
Sur la table de nuit, une boîte entamée et sa notice, dépliée puis repliée de travers, soulignée au crayon à l’endroit des effets indésirables. Dans un tiroir, une autre boîte, celle d’un traitement arrêté il y a deux ans sans en parler à personne. Beaucoup de personnes arrivent au cabinet avec ces deux boîtes en tête et une question qu’elles n’osent pas toujours poser : « Si je viens vous voir, vous allez me dire d’arrêter ? » Non. Seul le médecin prescrit, adapte et arrête un traitement. Notre travail est ailleurs, et il compte : faire que le comprimé et la parole tirent dans le même sens, avec vous au milieu.
Peut-on suivre une psychothérapie quand on prend un traitement ?
Oui, et c’est l’une des situations que nous rencontrons le plus souvent. Une personne sous antidépresseur, sous régulateur de l’humeur, sous antipsychotique ou sous anxiolytique peut suivre une psychothérapie, une TCC, un travail en EMDR ou une écoute analytique. Les deux soins ne s’opposent pas : ils n’agissent pas au même endroit. Le médicament agit par la chimie du cerveau ; la psychothérapie, par l’expérience, la parole et la relation. L’un peut rendre l’autre possible, comme lorsqu’un traitement rend le sommeil et l’énergie qui permettent enfin de penser, et l’autre peut donner sens au premier.
La recherche a beaucoup étudié cette association, surtout dans la dépression et les troubles anxieux. En 2014, Pim Cuijpers et ses collègues ont réuni 52 essais, soit 3 623 patients, qui comparaient un antidépresseur seul à l’association d’un antidépresseur et d’une psychothérapie : l’association l’emportait nettement pour la dépression, le trouble panique et le trouble obsessionnel compulsif, et l’avantage tenait jusqu’à deux ans. Les auteurs relevaient un point rarement cité : les effets des deux traitements sont en grande partie indépendants l’un de l’autre, et chacun contribue à peu près pour moitié au bénéfice de l’association.
52essais réunis en 2014 sur l’association d’un antidépresseur et d’une psychothérapie
101études et près de 12 000 patients dans la méta-analyse de 2020 sur la dépression
39essais sur les psychothérapies ajoutées au traitement du trouble bipolaire (2021)
2décideurs pour un traitement, selon la loi : le professionnel de santé et vous
En 2020, une seconde méta-analyse de la même équipe, sur 101 études et près de 12 000 patients atteints de dépression, concluait que l’association faisait mieux que la psychothérapie seule et que le médicament seul, ces deux derniers faisant à peu près jeu égal ; l’association et la psychothérapie étaient aussi moins souvent abandonnées que le médicament seul. Ces résultats portent sur des groupes, et ils ne décident pas pour vous : la question d’un traitement se tranche entre le médecin qui prescrit et vous. Ils disent pourtant quelque chose qui nous importe. Le comprimé et la parole ne sont pas rivaux, et les opposer fait souvent perdre un temps précieux. C’est l’un des fils de notre dossier sur les parcours psychiatriques complexes.
Qui prescrit, qui écoute, qui décide : la place de chacun
En France, un psychologue ou un psychothérapeute qui n’est pas médecin ne prescrit pas de médicament. C’est le médecin, le plus souvent le psychiatre ou le médecin traitant, qui pose l’indication, choisit la molécule et la dose, surveille les effets, adapte, et décide avec vous d’un arrêt. Notre psychothérapeute et notre neuropsychologue ne touchent pas à l’ordonnance. Ce n’est pas une prudence de forme : c’est une répartition des rôles qui protège la personne, à condition que chacun sache ce que fait l’autre. Les rôles de chaque professionnel d’un parcours sont détaillés sur la page psychiatre, psychologue, psychothérapeute : qui fait quoi.
Le prescripteur
Le médicament et sa surveillance
Il établit le diagnostic médical et propose un traitement en expliquant ce qu’on en attend, ses risques et les autres possibilités, comme le prévoit l’article L1111-2 du Code de la santé publique. Il surveille, adapte, et décide avec vous d’un arrêt. Lui seul peut le faire.
Le psychothérapeute
Ce que le traitement devient dans votre vie
Il travaille la souffrance elle-même, par la TCC, l’EMDR ou l’écoute analytique, et il accueille tout ce que le traitement fait naître : soulagement, doutes, effets gênants, honte, colère. Au cabinet, nous vous aidons à préparer ce que vous voulez dire à votre prescripteur.
Les proches
Ce qu’ils voient, sans décider
Ils remarquent souvent avant vous qu’un traitement fatigue, éteint ou apaise, et leur regard compte. Mais ils ne sont ni prescripteurs ni gardiens : quand la surveillance des prises devient le seul sujet entre eux et vous, la confiance s’use des deux côtés. Des séances de famille de 80 minutes aident chacun à retrouver sa place.
Vous
La seule personne présente à chaque rendez-vous
Vous seul savez ce que vous ressentez au réveil, à quoi ressemblent vos soirées, ce que vous n’avez pas dit. Ce savoir est la matière première des deux soins. Il ne se transmet bien que mis en mots, et c’est là que la séance peut beaucoup.
Entre les deux soignants, le lien passe d’abord par vous. Il peut aussi passer directement, avec votre accord : nous échangeons, si vous le souhaitez, avec le psychiatre ou le médecin qui vous suit. Ce qui se transmet, à qui et sous quelle forme est expliqué sur la page secret professionnel et partage d’informations, et la façon dont plusieurs soignants s’accordent, sur la page coordonner les soins en psychiatrie.
Ce que la psychothérapie apporte quand il y a un traitement
Quatre choses, que nous retrouvons très souvent chez les personnes que nous suivons sous traitement. Elles ne concernent pas la molécule ; elles concernent la personne qui la prend. Ouvrez les onglets dans l’ordre que vous voulez.
Un comprimé n’est jamais seulement un comprimé. Le prendre chaque soir, c’est parfois se répéter chaque soir qu’on est malade. Pour l’un, c’est la preuve qu’il est « fou » ; pour une autre, la même boîte que sa mère gardait dans l’armoire de la salle de bains ; pour un troisième, un aveu de faiblesse dans une famille où l’on « s’en sort tout seul ». Ces significations ne figurent sur aucune notice, et elles pèsent lourd sur la façon dont un traitement est pris, oublié, suspendu.
Les mettre en mots ne change pas la molécule ; cela change le rapport qu’on entretient avec elle. L’écoute analytique, nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse, a ici toute sa place : ce que dit la boîte, ce qu’elle rappelle, ce qu’elle protège. Il arrive qu’un traitement longtemps « oublié » soit enfin pris le jour où l’on a compris de qui il nous faisait porter l’histoire.
Même avec un comprimé, la relation compte. En 1996, Krupnick et ses collègues ont analysé les enregistrements de séances d’un grand programme américain sur la dépression, où des patients recevaient soit une psychothérapie, soit un antidépresseur ou un placebo accompagnés d’un suivi médical. La qualité de l’alliance thérapeutique pesait sur l’évolution dans tous les groupes, y compris celui de l’antidépresseur et celui du placebo. Et ce qui comptait le plus était la part que le patient lui-même prenait à cette alliance.
La Haute Autorité de santé, dans ses recommandations de 2017 sur la dépression, va dans le même sens : elle écrit que le soutien psychothérapique propre à la relation de soins est une composante fondamentale du traitement, et que cet accompagnement améliore l’adhésion au traitement médicamenteux. Une psychothérapie offre à cette alliance un lieu de plus, et du temps.
Dire ce que l’on ressent, précisément. « Je dors mieux, mais je ne rêve plus. » « Je ne pleure plus, mais je ne ris plus non plus. » « J’ai pris huit kilos et je n’ose plus aller à la piscine. » « Je n’ai plus de désir, et je n’ai rien dit. » Les effets d’un traitement, bons ou pénibles, ont besoin de cette précision pour que le prescripteur puisse en faire quelque chose.
Or beaucoup ne se disent pas : la sexualité, par pudeur ; la prise de poids, par honte ; l’émoussement des émotions, faute de mots. En séance, nous prenons le temps de les nommer, de les situer dans la journée, de noter ce qui a commencé avec le traitement et ce qui était là avant. Ce travail de précision rend souvent la consultation suivante plus utile.
Vouloir aller mieux, et ne pas vouloir de ce qui soigne. L’ambivalence envers un traitement est la règle plus que l’exception. On le prend et on lui en veut. On va mieux et l’on se dit que ce n’est « pas vraiment soi » qui va mieux. On voudrait l’arrêter, juste pour savoir si l’on tient debout tout seul. Ces mouvements sont légitimes ; ils deviennent lourds de conséquences quand ils restent muets et se règlent un soir, seul, devant la boîte.
En séance, nous ne prenons parti ni pour ni contre le traitement : nous donnons de la place aux deux voix, et nous aidons la personne à porter sa question là où elle se décide, avec son médecin. La TCC offre ici des outils précis, peser ce que l’on gagne et ce que l’on perd, repérer les pensées qui poussent à tout arrêter ; l’écoute analytique, un espace pour ce qui ne se résout pas en arguments.
Décider ensemble : la décision partagée, selon la loi et selon la HAS
Le mot paraît moderne ; l’idée est inscrite dans la loi. L’article L1111-4 du Code de la santé publique s’ouvre sur cette phrase : « Toute personne prend, avec le professionnel de santé et compte tenu des informations et des préconisations qu’il lui fournit, les décisions concernant sa santé. » L’article L1111-2 précise ce que comprennent ces informations : les traitements proposés, leur utilité, leur urgence éventuelle, leurs conséquences, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, les autres solutions possibles et les conséquences prévisibles d’un refus ; elles sont délivrées au cours d’un entretien individuel (textes vérifiés le 13 novembre 2026).
La Haute Autorité de santé a donné à ce principe une méthode. Dans son guide de 2013, « Patient et professionnels de santé : décider ensemble », elle décrit la décision médicale partagée en deux temps : un échange d’informations, puis une délibération qui aboutit à une décision acceptée d’un commun accord. Elle y présente aussi les aides à la décision, des documents qui exposent les options et aident la personne à les classer selon ce qui compte pour elle. Pour la dépression, ses recommandations de 2017 précisent que la décision du traitement se prend en concertation avec le patient, selon ses préférences, et qu’il est recommandé d’établir avec lui un projet thérapeutique afin d’éviter les abandons de traitement.
On pourrait croire la décision partagée réservée aux situations simples. En 2006, Hamann et ses collègues l’ont essayée dans un service hospitalier, auprès de 107 personnes atteintes de schizophrénie en phase aiguë. Elle s’est révélée faisable pour la plupart, sans prendre plus de temps aux médecins, et les patients concernés connaissaient mieux leur maladie, se sentaient davantage associés aux décisions et participaient plus volontiers à la psychoéducation. Décider ensemble n’est pas un luxe réservé aux bons jours.
Où en êtes-vous, vous ? Réglez les cinq curseurs en pensant à votre traitement actuel ; l’aiguille donne la moyenne.
Pourquoi tant de choses ne se disent pas au prescripteur
Les études sur l’« observance », mot que l’on remplace aujourd’hui volontiers par « adhésion », ont longtemps cherché la difficulté du côté du patient. La revue que Misdrahi et ses collègues ont publiée dans L’Encéphale en 2002, à propos de la schizophrénie, distingue pourtant trois familles de facteurs : ceux qui tiennent au médicament, ceux qui tiennent à la personne, et ceux qui tiennent à la relation avec le soignant. Elle place la tolérance, c’est-à-dire les effets indésirables, au premier rang des raisons d’interrompre un traitement.
Ce que nous entendons en séance se loge entre ces trois familles. Le temps de la consultation file vite, et la phrase préparée dans la salle d’attente n’a pas été dite. On craint qu’avouer un oubli fasse passer pour « non observant ». On n’ose pas dire qu’on a arrêté trois semaines, de peur d’être hospitalisé. On ne trouve pas les mots pour décrire une fatigue qui n’est pas de la fatigue. On ne veut pas paraître ingrat envers un médecin qu’on apprécie. Et parfois, simplement, personne n’a posé la question.
Rien de cela n’est un défaut de caractère. C’est un travail de traduction, et la psychothérapie est un bon lieu pour le faire : un temps où l’on peut chercher ses mots, se tromper, recommencer, avant de les porter là où la décision se prend. Pour situer où vous en êtes avec votre traitement aujourd’hui, cochez ce qui vous ressemble, de chaque côté.
Ce qui rend le traitement difficile à vivre
Ce qui m’aide à le vivre
Antidépresseur, régulateur de l’humeur, antipsychotique, anxiolytique : ce que la psychothérapie y ajoute
Chaque famille de traitements soulève ses propres questions. Nous n’en parlons pas en prescripteurs : nous disons ce que la psychothérapie apporte à côté de chacune, et nous renvoyons aux pages du site qui décrivent les traitements eux-mêmes.
Antidépresseur
Le temps de l’attente, puis le temps d’après
L’effet d’un traitement de la dépression se fait souvent attendre : la HAS prévoit d’évaluer l’efficacité de la prise en charge après quatre à huit semaines. Ces semaines sont longues, et la séance aide à les traverser. Vient ensuite un autre temps, quand on va mieux : comprendre ce qui avait mené à la dépression, au lieu de seulement guetter son retour. Voir notre approche de la dépression.
Régulateur de l’humeur
Vivre avec un trouble bipolaire, pas seulement le stabiliser
Une méta-analyse de 39 essais, publiée en 2021, indique que l’ajout d’une psychothérapie structurée au traitement du trouble bipolaire s’accompagne de moins de rechutes, en particulier quand la psychoéducation se fait en famille ou en groupe. Sommeil, rythmes, signes d’alerte, vie de couple : voir le traitement et le suivi du trouble bipolaire.
Antipsychotique
Rester soi avec un traitement au long cours
Un traitement antipsychotique s’inscrit souvent dans la durée, parfois sous forme d’injection. Les questions qu’il soulève touchent à l’identité autant qu’à la santé : qui suis-je avec lui, que dire au travail, comment vivre ses effets sur le corps. La TCC aide à travailler les symptômes qui persistent, l’écoute analytique à garder le fil de son histoire, et la remédiation cognitive, faite au cabinet par notre neuropsychologue, à retrouver de l’attention et de la mémoire. Voir les traitements de la schizophrénie.
Anxiolytique
Le comprimé « au cas où »
Pour beaucoup de personnes anxieuses, le comprimé gardé « au cas où » compte autant que celui qu’on avale : sa seule présence rassure. En TCC, on regarde ce que ce geste fait à la peur, qui peut finir par croire qu’on ne tiendrait pas sans lui. Le traitement relève du médecin ; nous travaillons la peur elle-même, avec la TCC, l’EMDR et l’écoute analytique. Voir notre approche de l’anxiété.
Traitement du TDAH
Le médicament ouvre une fenêtre
Quand un traitement du TDAH est prescrit, il peut améliorer l’attention sur une partie de la journée ; ce que l’on fait de ces heures se travaille ailleurs. Organisation, estime de soi abîmée par des années de reproches, émotions vives : la psychothérapie et la remédiation cognitive prennent le relais. Voir les médicaments du TDAH.
Plusieurs traitements
Quand les ordonnances s’empilent
Au fil des années, certaines personnes ont essayé six ou sept molécules et ne savent plus laquelle a fait quoi. Reconstituer cette histoire, avec ce que chacune a apporté ou coûté, est un travail précieux pour le prescripteur comme pour soi, et il se fait très bien en séance. Voir faire le point sur son parcours psychiatrique.
Vrai ou faux : sept idées reçues sur les médicaments et la psychothérapie
Ces phrases, nous les entendons en séance, parfois dans la bouche de proches, parfois dans celle de soignants. Répondez : l’explication s’affiche aussitôt.
Idée reçue 1
« Prendre un médicament empêche la psychothérapie de marcher. »
Faux. Les essais montrent le contraire : dans la dépression, le trouble panique et le trouble obsessionnel compulsif, l’association fait mieux que le médicament seul, et les effets des deux s’additionnent en grande partie.
Idée reçue 2
« Si la thérapie marche, c’est que je n’avais pas besoin du traitement. »
Faux. Les deux soins agissent pour une large part indépendamment l’un de l’autre. Aller mieux grâce à la thérapie ne dit rien, à soi seul, de ce que le traitement apporte ; et la décision de le poursuivre ou non appartient au médecin qui prescrit, avec vous.
Idée reçue 3
« Mon psychothérapeute peut ajuster la dose si je lui dis que ça ne va pas. »
Faux. Seul le médecin prescrit, adapte et arrête un traitement. Ce que nous faisons : vous aider à décrire précisément ce qui ne va pas et, avec votre accord, échanger avec votre prescripteur.
Idée reçue 4
« Parler des effets indésirables, c’est se plaindre. »
Faux. C’est une information dont le prescripteur a besoin pour décider. La revue de L’Encéphale de 2002 place la tolérance au premier rang des raisons d’interrompre un traitement : ce qui n’est pas dit finit souvent par se régler seul, devant la boîte.
Idée reçue 5
« La relation avec le soignant ne compte qu’en psychothérapie. »
Faux. Dans le grand programme américain sur la dépression analysé en 1996, l’alliance pesait sur l’évolution aussi chez les patients sous antidépresseur, et même sous placebo.
Idée reçue 6
« Un antidépresseur change la personnalité. »
C’est plus nuancé. Il ne change pas qui vous êtes, mais certaines personnes décrivent un émoussement de leurs émotions, d’autres au contraire le sentiment de « se retrouver ». Ces vécus méritent d’être décrits avec précision, en séance comme en consultation.
Idée reçue 7
« La décision partagée, c’est le patient qui choisit seul. »
Faux. C’est une décision prise à deux, après un échange d’informations et une délibération, et acceptée d’un commun accord : c’est la définition qu’en donne la HAS.
À retenir
Seul le médecin prescrit, adapte et arrête un traitement ; nous ne touchons jamais à l’ordonnance.
Médicament et psychothérapie agissent pour une large part indépendamment, et leur association est très étudiée, notamment dans la dépression.
La psychothérapie donne un sens au traitement, met en mots ses effets, accueille l’ambivalence et nourrit l’alliance.
La loi et la HAS font de la décision une décision partagée : nous vous aidons à y prendre toute votre place.
Ce que je veux dire à mon prescripteur : une feuille à préparer
Beaucoup de consultations se jouent dans la salle d’attente, quand on répète une phrase qu’on finira par ne pas dire. L’écrire avant, c’est se donner une chance de la prononcer. Cette feuille rassemble ce que nous travaillons souvent en séance avant un rendez-vous important : un renouvellement, un changement, un doute qui revient.
Cette feuille n’a rien d’un réquisitoire. Une description précise donne au prescripteur de quoi décider avec vous, au lieu de deviner. Et si, en la remplissant, vous découvrez que vous voulez surtout comprendre ce que la loi vous garantit, la page vos droits de patient en psychiatrie le détaille.
Au cabinet : notre façon de travailler quand un traitement est en cours
À la première séance, nous demandons quels traitements vous prenez, depuis quand, et ce qu’ils vous font. Pas pour les juger ni pour les commenter : pour savoir avec quoi vous vivez. Si vous le souhaitez, vous pouvez apporter vos ordonnances et vos comptes rendus ; rien ne vous y oblige. La suite dépend de ce que vous venez chercher, et de ce que nous comprenons ensemble de votre histoire.
Au cabinet, concrètement
Une psychothérapie menée en même temps que le traitement, avec la TCC ou la TCD complète, l’EMDR ou l’écoute analytique, à un rythme adapté.
Un bilan psychologique par notre psychothérapeute quand le tableau doit d’abord être éclairci ; un bilan neuropsychologique et des séances de remédiation cognitive avec notre neuropsychologue quand l’attention ou la mémoire posent question.
La préparation, en séance, de ce que vous voulez dire à votre prescripteur : vos observations, vos questions, vos doutes.
Avec votre accord, et seulement avec lui, des échanges avec le psychiatre ou le médecin qui prescrit.
Un point régulier sur l’avancée du travail, et des séances de famille de 80 minutes quand les proches sont pris dans la question du traitement.
Nous recevons à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois et en Ardèche, et en téléconsultation. Quand rien ne semble aider malgré les traitements successifs, la page « j’ai tout essayé » : quand les soins semblent ne plus aider décrit comment réévaluer sans tout recommencer. Et quand des périodes de crise reviennent, les préférences de traitement trouvent naturellement leur place dans un plan de crise ou des directives anticipées.
Vignette clinique : Laure, 29 ans, « je ne pleure plus, mais je ne ris plus »
Vignette clinique
Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : la question du traitement a cessé d’être un secret, et la décision qui a suivi, prise avec sa psychiatre, est devenue vraiment la sienne.
Laure est infirmière de bloc opératoire. Elle prend un antidépresseur depuis dix-huit mois, après une dépression survenue l’année de la mort de son père. Elle va mieux, elle le dit elle-même : elle a repris le travail, elle dort. Mais elle se sent « sous cloche ». Elle ne pleure plus, elle ne rit plus non plus, et son désir s’est éteint, ce dont elle n’a parlé à personne, surtout pas à sa psychiatre, qu’elle apprécie et qu’elle ne veut pas « décevoir ». Depuis un mois, elle saute une prise sur deux. Elle arrive avec une demande nette : « Aidez-moi à arrêter. »
Qu’avons-nous fait ?
La vignette tient en une idée : derrière « aidez-moi à arrêter », il y avait une phrase qui ne concernait pas le médicament. Le deuil de son père, resté en suspens, relevait d’un autre travail, celui que décrit la page accompagner un deuil au cabinet.
Questions fréquentes sur les médicaments et la psychothérapie
Peut-on faire une psychothérapie sous antidépresseurs ?
Oui, c’est même très fréquent. Un antidépresseur et une psychothérapie n’agissent pas au même endroit, et la recherche a beaucoup étudié leur association : dans la dépression, le trouble panique et le trouble obsessionnel compulsif, elle fait mieux que le médicament seul, avec des effets en grande partie indépendants l’un de l’autre. Au cabinet, la TCC, l’EMDR et l’écoute analytique se pratiquent avec des personnes sous traitement, sur place ou en téléconsultation. Nous ne touchons pas au traitement, qui relève du médecin ; nous travaillons avec ce qu’il produit dans votre vie et, avec votre accord, en lien avec votre prescripteur.
Un psychologue ou un psychothérapeute peut-il prescrire des médicaments ?
Non. En France, un psychologue ou un psychothérapeute qui n’est pas médecin ne prescrit pas de médicament. C’est le médecin, le plus souvent le psychiatre ou le médecin traitant, qui propose un traitement, en explique l’utilité, les risques et les autres possibilités, le surveille, l’adapte et décide avec vous d’un arrêt. Au cabinet, notre psychothérapeute et notre neuropsychologue ne donnent donc aucune consigne sur un traitement. Ce qu’ils font : vous aider à comprendre ce que vous vivez avec lui, à le mettre en mots, et à préparer ce que vous voulez dire à votre prescripteur.
Faut-il prendre un traitement pour que la psychothérapie fonctionne ?
Non : une psychothérapie n’exige pas de traitement, et un traitement n’exige pas de psychothérapie. Savoir si un médicament est utile dans votre situation relève du médecin, qui en décide avec vous. Ce que montrent les études, c’est que les deux approches ne se gênent pas et se complètent souvent. Dans une méta-analyse de 2020 portant sur plus de cent études de la dépression, psychothérapie seule et médicament seul faisaient à peu près jeu égal, et leur association faisait mieux que chacun. Au cabinet, nous recevons des personnes avec ou sans traitement.
Si je vais mieux grâce à la thérapie, pourrai-je arrêter mon traitement ?
C’est une question légitime, et nous l’entendons souvent. Elle se décide avec le médecin qui prescrit : lui seul peut adapter ou arrêter un traitement, et la manière de le faire compte autant que la décision elle-même. Aller mieux ne dit pas, à soi seul, ce que le traitement apporte, puisque les deux soins agissent en grande partie indépendamment. Ce que nous faisons : entendre ce que ce souhait d’arrêter exprime, vous aider à le formuler clairement et, avec votre accord, échanger avec votre prescripteur, pour que la décision soit vraiment partagée.
Qu’est-ce que la décision médicale partagée ?
C’est une façon de décider que la Haute Autorité de santé a décrite en 2013 : un échange d’informations entre le patient et le professionnel, puis une délibération qui aboutit à une décision acceptée d’un commun accord. Elle prolonge un principe inscrit à l’article L1111-4 du Code de la santé publique, selon lequel toute personne prend, avec le professionnel de santé, les décisions concernant sa santé. En psychiatrie, elle s’applique au choix d’un traitement, à son adaptation, à son arrêt. Au cabinet, nous aidons chacun à y prendre sa place : comprendre les options, dire ses priorités, poser ses questions.
Comment dire à son prescripteur les effets indésirables d’un traitement ?
En les décrivant concrètement : ce que vous ressentez, depuis quand, à quel moment de la journée, ce que cela vous empêche de faire. « Je suis fatigué » dit peu ; « je m’endors à mon bureau après le déjeuner depuis que la dose a changé » permet de décider. Les effets intimes, sur le désir ou le poids, sont souvent tus par pudeur alors qu’ils pèsent beaucoup. Au cabinet, nous vous aidons à les nommer et à préparer ce que vous voulez dire, avec la feuille de cette page si elle vous aide, et, avec votre accord, nous pouvons échanger avec votre prescripteur.
Le psychothérapeute parle-t-il avec mon psychiatre ?
Seulement si vous le souhaitez. Au cabinet, rien ne se transmet sans votre accord. Quand vous le désirez, nous échangeons avec le psychiatre ou le médecin qui vous suit sur ce qui est utile à vos soins : ce que vous vivez avec le traitement, l’avancée de la psychothérapie, une inquiétude partagée. Vous savez ce qui est dit, et vous pouvez en fixer les limites. Ce lien évite que chacun travaille de son côté, et que vous deveniez le messager entre deux soignants qui ne se parlent pas.
La psychothérapie aide-t-elle à vivre un traitement au long cours ?
Souvent, oui. Un traitement prolongé, pour un trouble bipolaire ou une schizophrénie par exemple, soulève des questions d’identité autant que de santé : qui suis-je avec ce traitement, que dire au travail, comment vivre ses effets sur le corps. La recherche montre aussi que, dans le trouble bipolaire, l’ajout d’une psychothérapie structurée au traitement s’accompagne de moins de rechutes. Au cabinet, la TCC, l’écoute analytique et, quand l’attention ou la mémoire sont touchées, la remédiation cognitive avec notre neuropsychologue accompagnent ce long cours, en lien avec le prescripteur si vous le souhaitez.
Références
Les travaux et ouvrages cités sur cette page.
Code de la santé publique, articles L1111-2 (information) et L1111-4 (décision et consentement), versions en vigueur depuis le 28 mai 2026, issues de la loi n° 2026-404 du 26 mai 2026 visant à garantir l’égal accès de tous à l’accompagnement et aux soins palliatifs, Légifrance ; textes vérifiés le 13 novembre 2026.
Haute Autorité de santé (2013). Patient et professionnels de santé : décider ensemble. Concept, aides destinées aux patients et impact de la « décision médicale partagée », guide validé en octobre 2013. has-sante.fr
Haute Autorité de santé (2017). Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours, synthèse de la recommandation de bonne pratique, octobre 2017. has-sante.fr
Misdrahi, D., Llorca, P.-M., Lançon, C., & Bayle, F.-J. (2002). « L’observance dans la schizophrénie : facteurs prédictifs, voies de recherches, implications thérapeutiques ». L’Encéphale, 28(3 Pt 1), 266–272. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12091789
Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., & Reynolds, C. F. (2014). « Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: a meta-analysis ». World Psychiatry, 13(1), 56–67. doi.org/10.1002/wps.20089
Cuijpers, P., Noma, H., Karyotaki, E., Vinkers, C. H., Cipriani, A., & Furukawa, T. A. (2020). « A network meta-analysis of the effects of psychotherapies, pharmacotherapies and their combination in the treatment of adult depression ». World Psychiatry, 19(1), 92–107. doi.org/10.1002/wps.20701
Krupnick, J. L., Sotsky, S. M., Simmens, S., Moyer, J., Elkin, I., Watkins, J., & Pilkonis, P. A. (1996). « The role of the therapeutic alliance in psychotherapy and pharmacotherapy outcome: findings in the National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program ». Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64(3), 532–539. doi.org/10.1037/0022-006X.64.3.532
Hamann, J., Langer, B., Winkler, V., Busch, R., Cohen, R., Leucht, S., & Kissling, W. (2006). « Shared decision making for in-patients with schizophrenia ». Acta Psychiatrica Scandinavica, 114(4), 265–273. doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00798.x
Miklowitz, D. J., Efthimiou, O., Furukawa, T. A., Scott, J., McLaren, R., Geddes, J. R., & Cipriani, A. (2021). « Adjunctive Psychotherapy for Bipolar Disorder: A Systematic Review and Component Network Meta-analysis ». JAMA Psychiatry, 78(2), 141–150. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.2993
Le traitement chez le médecin, la parole ici, et vous au centre
Une première séance suffit pour faire le point sur ce que vous vivez avec votre traitement, sans jugement et sans consigne. Au cabinet, à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois ou en Ardèche, ou à distance, seul ou accompagné.
La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.