Faire le point sur son parcours psychiatrique : reprendre le fil de son histoire de soins

Faire le point sur son parcours psychiatrique : de quoi s’agit-il ?

Faire le point sur son parcours psychiatrique, c’est remettre dans l’ordre ce qui s’est passé depuis les premiers signes : les moments difficiles, les hospitalisations, les diagnostics qui ont été prononcés, les traitements et les thérapies essayés avec ce qu’ils ont produit, les suivis qui se sont interrompus, les événements de vie qui ont pesé, et les périodes où cela allait mieux. On n’en tire pas un résumé administratif. On en tire une histoire lisible, qui montre ce qui se répète et ce qui a aidé. Elle se construit au fil des séances, avec un clinicien qui accompagne ce type de parcours, et elle vous appartient : c’est vous qui décidez à qui la montrer.

Pourquoi s’y mettre ? Parce qu’un parcours long finit presque toujours par se perdre en route. Chaque lieu tient son propre dossier, chaque nouvel interlocuteur repart d’un courrier de quelques lignes, le même médicament porte un nom sur la boîte et un autre sur l’ordonnance, et la mémoire des périodes de crise est, par nature, trouée. Le résultat, nous l’entendons très souvent en première séance : « je ne sais plus où j’en suis ». Au cabinet, nous faisons ce travail avec vous : nous reconstituons la chronologie, nous lisons avec votre accord les comptes rendus que vous voulez bien apporter, et lorsqu’un bilan psychologique est utile, il se conclut par un compte rendu écrit qui garde la trace de cette histoire remise en ordre.

Cette page vous propose une méthode, une frise à construire en quelques minutes et une feuille à préparer pour votre prochain rendez-vous. Elle s’inscrit dans un dossier plus large, consacré aux parcours psychiatriques complexes : ces trajets de soins où les lieux, les mots et les personnes se sont succédé sans que personne ne tienne vraiment le fil. Le mot « complexe » décrit ici une situation, jamais une personne.

Pourquoi raconter dix fois la même histoire épuise, et ce qui s’y perd

La première fois, on raconte avec ses mots, dans le désordre, avec des larmes au mauvais endroit. À la quatrième, on a une version courte, polie par l’usage, qui tient en trois minutes : l’âge des premiers symptômes, le nombre d’hospitalisations, le nom du dernier traitement. Cette version protège, mais elle a un prix. Ce qui en tombe en premier, nous le constatons séance après séance, ce sont les éléments les plus utiles : les périodes où cela allait mieux, le contexte des crises (le déménagement, la séparation, le décès de l’hiver précédent), la façon dont un traitement a été vécu au-delà de son nom. On garde les dates, on perd le sens, et l’on finit par se sentir comme un dossier que l’on se passe de main en main.

Il y a là plus qu’une fatigue. Des chercheurs ont décrit sous le nom d’« injustice épistémique » le tort fait à une personne dans sa capacité même à savoir et à témoigner. Dans un éditorial du BJPsych Bulletin (2017), Paul Crichton, Havi Carel et Ian James Kidd soutiennent que les personnes atteintes d’un trouble psychique y sont plus exposées encore que les autres malades, et proposent notamment que les médecins participent à des groupes où l’on explore l’expérience subjective des patients. Ce n’est pas une affaire de mauvaise volonté : c’est un risque connu, et qui se travaille. Rita Charon, qui a formulé en 2001 dans le JAMA le projet d’une médecine narrative, faisait de la « compétence narrative », savoir reconnaître, absorber et interpréter l’histoire d’un patient pour agir à partir d’elle, une condition du bon soin. Et Paul Ricœur, dans Soi-même comme un autre, parlait d’« identité narrative » : nous nous comprenons à travers les histoires que nous pouvons raconter de notre vie. Un parcours éclaté entre dix dossiers, c’est une identité qui s’éparpille ; le remettre en ordre, c’est en redevenir l’auteur.

Voici six idées que nous entendons souvent, et ce qu’il en est en réalité. Touchez chaque carte.

Sur ce dernier point, la page plusieurs diagnostics psychiatriques au fil des années explique pourquoi un diagnostic évolue, et comment les relire dans l’ordre sans conclure que l’un des soignants s’est trompé.

Où en êtes-vous de votre propre histoire de soins ?

Avant de construire quoi que ce soit, une mesure rapide : qu’est-ce que vous savez déjà, et qu’est-ce qui s’est brouillé ? Il n’y a pas de bonne note. Une histoire très floue est fréquente après plusieurs hospitalisations ou des années de traitements successifs, et elle ne dit rien de votre intelligence ni de votre bonne volonté. Elle dit seulement par où commencer.

Si le curseur des documents est très bas, ce n’est pas un problème en soi : la loi vous permet d’accéder aux informations de santé qui vous concernent, et nous pouvons lire avec vous ce que vous retrouverez. Nous y revenons plus bas.

Pourquoi une chronologie claire change la qualité des soins

Une crise isolée ressemble à un accident. Trois crises alignées sur une frise ressemblent à un message. Cette idée simple a une longue histoire en psychiatrie. En 1988, Robert Post, Peter Roy-Byrne et Thomas Uhde ont décrit dans l’American Journal of Psychiatry une méthode pour représenter graphiquement le cours de la maladie chez les personnes souffrant de troubles de l’humeur, le « graphique de vie » ou life chart. Ils en énuméraient les bénéfices : repérer avec précision le rythme des épisodes, voir leurs liens avec les événements de vie, les saisons et les sources de stress, mieux distinguer l’effet de chaque traitement, et finalement mieux soigner, par la psychothérapie comme par les médicaments. Plus de trente-cinq ans après, ce raisonnement n’a pas pris une ride.

Concrètement, une histoire de soins remise en ordre sert à quatre choses.

• Voir ce qui se répète. Une saison, une date anniversaire, un type d’événement, une façon dont les suivis s’arrêtent. Ce qui paraissait du hasard prend une forme, et ce qui a une forme peut être anticipé.
• Éclairer le diagnostic. La durée des épisodes, leur ordre, ce qui se passe entre eux font partie des critères mêmes des classifications. Une hypomanie oubliée, un épisode bref à l’adolescence, une difficulté d’attention présente depuis l’école primaire changent parfois toute la lecture d’un parcours. Pour le trouble bipolaire, la Haute Autorité de santé recommande ainsi, devant tout épisode dépressif, de rechercher des arguments en faveur de ce trouble, notamment des épisodes d’hypomanie passés, qui passent facilement inaperçus, et juge indispensable, avec l’accord du patient adulte, de recueillir les informations des proches.
• Donner une mémoire aux traitements. Savoir ce qui a déjà été essayé, pendant combien de temps, avec quels effets voulus et quels effets pénibles, évite de repartir à l’aveugle. Les décisions de traitement appartiennent au médecin prescripteur ; cette mémoire, elle, vous appartient, et elle l’aide à décider avec vous. La page médicaments et psychothérapie montre comment les deux travaillent dans le même sens.
• Orienter la psychothérapie. Certaines approches commencent littéralement par une ligne de vie. En EMDR, telle que Francine Shapiro l’a structurée en huit phases, la première consiste à recueillir l’histoire et à repérer les souvenirs qui continuent d’agir. Dans la thérapie d’exposition narrative, décrite par Maggie Schauer, Frank Neuner et Thomas Elbert, on pose au sol une corde qui figure la vie, des fleurs pour les événements heureux, des pierres pour les événements traumatiques, parfois des bougies pour les deuils ; puis on la parcourt dans l’ordre, séance après séance.

Il y a enfin un bénéfice que l’on oublie : une chronologie partagée donne à tous ceux qui vous accompagnent la même base. Le généraliste, le psychiatre, les infirmiers du CMP (centre médico-psychologique) et le psychothérapeute cessent de travailler chacun sur un morceau différent de votre histoire. C’est l’un des premiers outils de ce que nous appelons, sur une autre page, la coordination des soins.

Que mettre dans une histoire de soins ? Six colonnes, une à la fois

Une histoire de soins utile n’a rien d’un formulaire. Elle tient en six colonnes, que l’on remplit dans le désordre, au fil de ce qui revient. Chaque onglet se lit seul.

La frise de votre parcours, en quelques minutes

Voici l’outil central de cette page. Ajoutez les moments qui ont compté, dans l’ordre où ils vous reviennent : la frise se range toute seule par année. Quand elle compte au moins trois événements, demandez-lui ce qu’elle montre. Les lectures proposées sont celles que nous faisons nous-mêmes en séance, quand une frise se dessine pour la première fois sous nos yeux.

La frise n’est qu’un premier jet. Elle se trompe parfois d’année, elle oublie des choses, elle se corrige : c’est le propre d’une histoire que l’on reprend.

Lire sa frise : les motifs qui se répètent, et les angles morts

Une frise ne parle pas toute seule : la lire est un travail clinique. Voici ce que nous cherchons, dans l’ordre où nous le cherchons habituellement.

Les saisons et les dates. Certaines crises se regroupent au printemps ou à l’automne. D’autres tombent à quelques semaines d’une date anniversaire : la mort d’un parent, une agression, un départ. Les cliniciens parlent de réaction d’anniversaire. Elle ne se voit presque jamais d’un compte rendu à l’autre, parce que chacun ne couvre qu’un séjour ; elle saute aux yeux sur une frise.

Les transitions. Une fin d’études, une naissance, un déménagement, une retraite. Et, plus discrètement, les transitions du soin lui-même : à l’hôpital, les internes changent en général de service à chaque semestre ; un psychiatre de secteur part, une équipe se réorganise. Quand une rechute suit de près un changement d’interlocuteur, c’est le signe que le lien comptait plus qu’on ne le pensait.

Les enchaînements. Un événement, puis des semaines de sommeil raccourci, puis une crise. Un suivi qui s’arrête, puis une hospitalisation. Ces chaînes ne disent pas ce qu’il faut faire, elles disent où regarder. Si votre frise montre plusieurs fois l’arrêt d’un traitement suivi d’une rechute, c’est une information que nous pouvons, avec votre accord, aider à porter jusqu’à votre prescripteur : c’est lui qui décide, et c’est vous qui savez ce que cet arrêt voulait dire (des effets pénibles, le sentiment d’aller bien, le refus d’être « malade »).

Les angles morts. Ce qui manque est souvent plus parlant que ce qui figure. Une frise qui commence à vingt-deux ans avec la première hospitalisation commence presque toujours trop tard : l’enfance, l’école, les violences éventuelles, les premières consommations, les difficultés d’attention ou de relation présentes depuis toujours n’y sont pas. Nous posons ces questions avec tact, sans exiger de réponse. Elles ouvrent parfois une piste restée fermée pendant des années : un trauma jamais nommé, un TDAH de l’adulte, un autisme diagnostiqué tardivement, une dissociation prise pour autre chose.

Les périodes meilleures. Nous terminons toujours par elles. Qu’avaient-elles en commun ? Cette question, posée en fin de séance, change souvent l’humeur de toute la lecture : le parcours cesse d’être une succession de chutes pour devenir une histoire où certaines choses ont tenu.

Il nous arrive aussi de zoomer. Plutôt que toute une vie, nous demandons de raconter une scène précise, minute par minute : par exemple les quarante-huit heures qui ont précédé la dernière hospitalisation. Qui était là, qu’avez-vous fait, qu’avez-vous pensé, à quel moment les choses ont-elles basculé ? Ce récit au ralenti montre l’engrenage de l’intérieur, et l’endroit exact où, la prochaine fois, il sera possible d’intervenir.

Comptes rendus, ordonnances, courriers : que faire de la pile de papiers ?

Beaucoup de personnes arrivent avec une pochette plastique, une boîte à chaussures, ou rien du tout. Le compte rendu d’hospitalisation est resté dans son enveloppe ; le courrier de sortie a été donné au médecin traitant sans être lu ; les ordonnances successives ont été jetées. D’autres ont tout lu, seules, la nuit, et sont restées accrochées à un mot technique qui leur a fait mal. Les deux situations sont fréquentes, et aucune n’est un problème.

Ce que dit la loi est simple. L’article L1111-7 du Code de la santé publique (texte vérifié le 13 novembre 2026) permet à toute personne d’accéder aux informations de santé la concernant, comme les comptes rendus et les résultats d’examens, directement ou par l’intermédiaire d’un médecin de son choix, au plus tard dans les huit jours, et dans les deux mois pour les informations de plus de cinq ans. Pour celles recueillies lors de soins psychiatriques sans consentement, la consultation peut, à titre exceptionnel et en cas de risques d’une gravité particulière, être subordonnée à la présence d’un médecin désigné par la personne. L’ensemble de vos droits en psychiatrie est présenté sur une page à part.

Ce que nous faisons de ces documents, si vous le souhaitez : nous les lisons avec vous, en séance, quelques lignes à la fois. Nous traduisons les sigles, nous distinguons l’observation, l’hypothèse et la conclusion, et nous replaçons chaque document sur la frise. Personne ne vous demandera de tout apporter, ni de tout montrer. Voici les mots que l’on rencontre le plus souvent dans un compte rendu de psychiatrie.

Si un bilan a déjà été fait par le passé, il garde souvent une valeur : la page un ancien bilan psychologique peut-il encore être utile ? aide à voir ce qui en reste exploitable aujourd’hui.

Revenir sur son histoire sans se faire de mal

Reprendre son parcours remue. On revoit la chambre, le couloir, le visage de la personne qui vous a conduit aux urgences, la honte d’un retour au travail. C’est normal, et c’est la raison pour laquelle nous ne faisons jamais ce travail d’un bloc. Trois principes nous guident.

1. Le cadre avant le contenuOn commence par les dates, les lieux, les durées : l’échafaudage. Ce qui s’est passé à l’intérieur de chaque période vient ensuite, quand l’ensemble tient debout.
2. Un mot peut suffireUn événement traumatique peut figurer sur la frise sous un seul mot, ou une simple croix, le temps qu’il faudra. La page parler d’un trauma sans tout raconter explique pourquoi ce n’est pas une esquive.
3. On s’arrête à tempsSi une séance réveille trop, nous ralentissons, nous revenons au présent, et nous reprenons une autre fois. Les souvenirs flous ou absents ne sont pas une faute ; la page souvenirs flous en psychothérapie en parle.

Certaines hospitalisations ont elles-mêmes laissé une trace : une arrivée sous contrainte, une chambre fermée, une contention. Il arrive qu’on ne puisse pas les inscrire sur une frise sans que le corps réagisse. Ces traces se soignent, et nous leur avons consacré une page : les hospitalisations vécues comme traumatisantes. Et si, en reprenant cette histoire, des idées noires reviennent avec force, il ne faut pas rester seul avec elles. En cas de danger immédiat, voici ce qu’il faut faire tout de suite.

Ce que nous faisons, au cabinet, d’une histoire de soins

Le cabinet accueille et accompagne des personnes dont le parcours psychiatrique s’est compliqué au fil des années. Nous travaillons, au cas par cas, avec les autres thérapeutes et les institutions qui vous suivent ; nous aidons à coordonner les soins, et quand la situation se tend, nous cherchons avec vous la meilleure réponse en défendant vos intérêts. Reprendre votre histoire de soins est souvent la première étape de ce travail. Voici comment elle se déroule le plus souvent.

1. Une première rencontreSans engagement. Vous pouvez venir accompagné, et elle peut avoir lieu en téléconsultation. Vous apportez des documents si vous le souhaitez, ou rien du tout.
2. ReconstituerNous traçons la frise avec vous, nous la complétons séance après séance, et nous zoomons parfois sur une scène racontée minute par minute.
3. LireAvec votre accord, nous lisons avec vous les comptes rendus, courriers et anciens bilans que vous choisissez de nous montrer, et nous expliquons ce qu’ils disent.
4. Évaluer, quand c’est utileNotre psychothérapeute peut proposer un bilan psychologique, notamment quand l’histoire mêle anxiété, dissociation, psychose ou addictions, et un bilan psycho-traumatique, voire dissociatif, avant un travail en EMDR. Notre neuropsychologue réalise les bilans neuropsychologiques, par exemple lorsque des plaintes de mémoire persistent après un trauma ou une emprise. Vous repartez de chaque bilan avec un compte rendu écrit, et une séance suffit pour qu’on vous l’explique ligne à ligne.
5. RelierAvec votre accord, et seulement avec lui, nous prenons contact avec ceux qui vous soignent (psychiatre, généraliste, équipe de secteur ou service hospitalier), pour que chacun travaille sur la même histoire.
6. Faire le point régulièrementNous revenons ensemble, à intervalles réguliers, sur ce qui a changé, ce qui résiste, et ce qui doit être réajusté. Le rythme des séances s’adapte à ce que vous traversez.

Ce que je veux dire en premier : une feuille pour le prochain rendez-vous

Le jour du rendez-vous, l’essentiel se perd souvent dans les dix premières minutes : on répond aux questions, on rassure, on oublie ce pour quoi on était venu. Cette feuille sert à ce que l’essentiel soit dit, même les jours où les mots manquent. Écrivez ce qui vous vient, sautez ce qui ne vous parle pas.

Vu au cabinet : Bastien, 44 ans, trois hospitalisations et une pochette plastique

L’histoire de Bastien rappelle qu’un parcours complexe n’est pas forcément un parcours mystérieux. Il est souvent fait d’éléments connus, mais dispersés entre plusieurs dossiers, et que personne n’a jamais posés côte à côte. La page sur les hospitalisations répétées prolonge cette réflexion, et le dossier deuil accompagne ce qui reste à traverser après une perte.

Questions fréquentes pour faire le point sur un parcours psychiatrique

Pour aller plus loin