Peur de la crise cardiaque : palpitations, cardiophobie et anxiété
Deux doigts posés sur le cou dans la file du supermarché. La montre consultée avant même d’être tout à fait réveillé, pour voir « à combien il est ». L’escalier que l’on ne prend plus, le café que l’on a supprimé, la main qui remonte toute seule vers la poitrine au milieu d’une réunion. Et, certains soirs, cette certitude froide : c’est maintenant, c’est le cœur, je vais mourir. La peur de la crise cardiaque a un nom, la cardiophobie, et une histoire vieille d’un siècle et demi. Cette page explique pourquoi le cœur devient l’organe de toutes les alarmes, comment la surveillance l’a rendu si bruyant, et comment nous aidons, au cabinet, à lui rendre le droit de battre sans témoin.
Peur de faire une crise cardiaque : de quoi parle-t-on ?
Avoir peur de faire une crise cardiaque alors qu’aucune maladie du cœur n’a été trouvée, que les examens déjà passés étaient rassurants, et y penser malgré tout plusieurs fois par jour : ce tableau porte un nom, la cardiophobie, que l’on appelle aussi anxiété centrée sur le cœur. Le psychologue Georg Eifert, qui en a proposé en 1992 le modèle de référence, la définit comme un trouble anxieux fait de plaintes répétées (douleurs dans la poitrine, palpitations, sensations diverses) accompagnées de la peur d’avoir une crise cardiaque et d’en mourir. Les classifications n’en font pas un diagnostic à part : selon les personnes, elle prend la forme d’une anxiété liée à la santé, d’un trouble panique ou d’une phobie. Mais le tableau est si reconnaissable que le mot est resté.
Trois éléments la composent, et nous les retrouvons chez presque toutes les personnes qui viennent pour cela : une peur des sensations du cœur (un battement fort, un battement « de travers », un pincement), une attention qui ne quitte plus la poitrine, et des évitements destinés à ménager le cœur. Chacun nourrit les deux autres : la peur braque l’attention, l’attention fait entendre le cœur, le cœur entendu fait peur, et l’on renonce à l’effort qui le ferait battre, ce qui le rend plus présent encore. La cardiophobie n’est donc pas la peur d’un cœur malade. C’est la peur de son propre cœur ; et elle se travaille comme une peur, avec des méthodes éprouvées.
Ce que nous entendons souvent en première séance tient en une phrase : « Je sais que c’est absurde, mon cardiologue m’a dit que tout allait bien, mais… » Ce « mais » est le sujet de cette page. Les personnes qui le prononcent ne sont ni naïves ni douillettes : elles posent cent fois par jour la même question à un organe qui, lui, fait simplement son travail, jour et nuit, depuis avant leur naissance. La page anxiété de la santé décrit le cercle général de la vérification ; celle-ci suit ce cercle quand il se referme sur un seul organe, le plus chargé de tous.
Cœur irritable, névrose cardiaque, cardiophobie : une peur qui a cent cinquante ans
On croit souvent cette peur née des montres connectées et des forums. Elle est beaucoup plus ancienne, et son histoire a quelque chose de consolant : depuis un siècle et demi, des médecins décrivent le même tableau et lui trouvent un nouveau nom à chaque génération. Parcourez les quatre dates.
Le cœur irritable. Pendant la guerre de Sécession, le médecin Jacob Mendes Da Costa examine à Philadelphie des soldats qui se plaignent de palpitations, de douleurs dans la poitrine et d’un essoufflement au moindre effort. Il en tire, en 1871, une longue étude au titre resté célèbre, « On irritable heart » : un trouble « fonctionnel » du cœur, c’est-à-dire de son fonctionnement et non de sa structure, chez des hommes jeunes et épuisés. On dira bientôt « cœur du soldat ».
La névrose d’angoisse. Freud, alors neurologue à Vienne, isole sous ce nom un ensemble de symptômes et place en tête des formes de l’accès d’angoisse celle qui touche l’activité du cœur : palpitations, arythmie passagère, tachycardie, et ce qu’il appelle une pseudo-angine de poitrine, dont il souligne qu’elle pose au médecin un problème délicat. Il note aussi que l’angoisse s’attache volontiers à l’idée d’une mort subite. Près d’un siècle avant le modèle cognitif de la panique (Clark, 1986), le lien entre un cœur qui s’emballe et la certitude de mourir est déjà posé ; la page crise d’angoisse et peur de mourir y revient.
Le syndrome d’effort. La Première Guerre mondiale ramène le tableau en grand nombre. Le cardiologue britannique Thomas Lewis lui consacre en 1918 un livre, The Soldier’s Heart and the Effort Syndrome : ce qui frappe, c’est que ces hommes ne tolèrent plus l’effort. En 1941, un autre cardiologue, Paul Wood, y consacre une série de conférences devant le Collège royal des médecins de Londres ; l’anxiété y passe au premier plan. Le regard commence à quitter le cœur pour se tourner vers la peur.
La cardiophobie. Georg Eifert donne au tableau son nom actuel et son premier modèle psychologique complet : une attention qui se fixe sur le cœur dans les moments de tension, la conviction persistante d’un problème cardiaque malgré des examens négatifs répétés, une recherche continuelle de réassurance et l’évitement des activités supposées déclencher les symptômes. Huit ans plus tard, son équipe montre que cette anxiété se décompose en trois dimensions : la peur, l’évitement, l’attention.
Ce qui a changé en cent cinquante ans, ce n’est pas le tableau, c’est l’endroit où l’on cherche. Da Costa regardait le cœur ; Eifert regarde la relation au cœur, et le nom a migré de l’organe (« cœur irritable ») vers la peur (« cardiophobie »). La dixième édition de la Classification internationale des maladies gardait encore, parmi ses termes, « névrose cardiaque » et « syndrome de Da Costa ». Si vous vous reconnaissez dans ces lignes, vous n’êtes ni le premier ni un cas étrange : vous appartenez à une longue lignée de gens au cœur trop écouté.
Pourquoi le cœur ? L’organe que l’on entend, celui de la mort subite, celui de la peur
Le cœur réunit trois propriétés qu’aucun autre organe ne possède ensemble, et qui en font la cible idéale d’une angoisse.
C’est le seul organe que l’on entend. Le foie travaille en silence. Le cœur se signale à chaque seconde : on le sent dans la poitrine après un escalier, dans la gorge quand on a eu peur, dans l’oreille posée sur l’oreiller. On peut le compter avec deux doigts et, depuis qu’une montre l’affiche en chiffres, on peut le lire. Un organe qui parle sans arrêt offre une prise infinie à qui veut le surveiller.
C’est, dans notre imaginaire, l’organe qui s’arrête. On dit « son cœur a lâché », jamais « son foie a lâché ». La peur du cancer redoute une mort qui pousse lentement et que l’on vous annonce. La peur du cœur redoute l’inverse : la seconde où tout bascule, en pleine rue, à table, pendant le sommeil. C’est pourquoi elle se vit si souvent seul, la nuit, ou loin de tout.
C’est aussi l’organe de la peur elle-même. Voilà le piège, et il est sans équivalent. Quand on a peur, de n’importe quoi, c’est le cœur qui le dit en premier : l’adrénaline l’accélère et renforce chaque battement. Avoir peur de son cœur revient donc à redouter l’organe chargé d’annoncer la peur. Chaque frayeur fournit aussitôt la preuve qu’elle cherchait : « Tu vois, il s’emballe. » C’est une alarme branchée sur son propre voyant. Aucune autre peur de maladie ne dispose d’un tel court-circuit.
Il y a enfin ce que la langue sait depuis toujours. On a le cœur gros, le cœur serré, le cœur brisé ; on meurt de chagrin. Le cœur est l’endroit où nous logeons l’amour et la perte, et ce n’est pas un hasard si la cardiophobie commence si souvent après une séparation ou un deuil. Derrière « et si mon cœur s’arrêtait ? », nous entendons presque toujours une question plus nue : « et si je mourais là, maintenant, sans avoir rien vu venir ? » C’est l’angoisse de mort, qui a trouvé dans le thorax un organe pour battre la mesure du temps qui reste. Tant que l’on ne s’adresse qu’au cœur, elle n’a aucune raison de se taire.
Pourquoi je sens mon cœur battre tout le temps : l’attention monte le volume
Un cœur n’a pas la régularité d’une horloge. Il accélère légèrement à chaque inspiration et ralentit à chaque expiration : les physiologistes appellent cela l’arythmie sinusale respiratoire, et elle fait partie de son fonctionnement ordinaire. Il bat plus vite debout que couché, plus fort après un repas, plus lentement au milieu de la nuit. Il lui arrive de placer un battement en avance, suivi d’une courte pause que l’on perçoit comme un raté. La plupart des gens vivent avec tout cela sans le remarquer. Nous ne disons rien ici de votre cœur à vous : seul un médecin examine un cœur. Nous parlons de ce que l’attention fait à n’importe lequel.
Car une palpitation n’est pas un événement du cœur : c’est une perception. À Boston, le psychiatre Arthur Barsky et son équipe ont enregistré pendant vingt-quatre heures des personnes adressées pour des palpitations, puis comparé leur carnet de symptômes au tracé. Résultat : plus une personne était inquiète pour sa santé, moins les palpitations qu’elle notait correspondaient à un événement visible sur le tracé. Un cœur très écouté n’est pas un cœur mieux connu : c’est un cœur sous projecteur.
Le soir en donne la démonstration. Couché sur le côté, l’oreille dans l’oreiller, on entend son cœur comme dans une caisse de résonance. Rien n’a changé dans la poitrine ; tout a changé autour. Si l’on se met alors à écouter, l’inquiétude monte, l’adrénaline suit, le cœur accélère vraiment : l’écoute a produit ce qu’elle redoutait d’entendre. Beaucoup de peurs nocturnes naissent là ; elles ont leur page, la peur de mourir dans son sommeil.
L’expérience qui suit dure moins d’une minute. Elle fait sentir, sur vous, ce que l’attention fait à un battement. Si ce soir vous n’avez pas envie de vous approcher de votre poitrine, choisissez le bout des doigts : la démonstration est la même.
Ce mécanisme vaut pour tout le corps, et il porte un nom, l’amplification : nous lui consacrons la page trop à l’écoute de son corps.
Prendre son pouls, regarder sa montre, poser la main sur la poitrine : les gestes qui entretiennent
La surveillance du cœur a ses gestes, que nos patients décrivent avec une précision d’horloger. Deux doigts sur la carotide dans le métro. Le pouls pris au poignet sous la table, en réunion, les yeux sur la trotteuse. La montre consultée au réveil, puis après l’escalier, puis « juste pour voir ». Le tensiomètre rangé dans le tiroir de la table de nuit. La main à plat sur le sternum, comme on calme un animal. Et les essais : retenir son souffle, monter un étage pour vérifier que « ça tient », comparer avec hier.
Chacun de ces gestes donne deux choses à la fois : un soulagement et une leçon. Le soulagement dure quelques minutes. La leçon dure : s’il a fallu vérifier, c’est qu’il y avait matière. Mais la mesure du cœur a un défaut de plus, qui lui est propre : elle modifie ce qu’elle mesure. On ne prend pas son pouls avec inquiétude pour le trouver calme ; l’inquiétude l’a déjà fait monter. Et un chiffre n’a pas de sens sans son contexte, alors que la peur lit tout chiffre comme un verdict : trop haut, « il s’emballe » ; trop bas, « il ralentit » ; normal, « pour l’instant ».
Les montres ont donné à ce cercle une puissance nouvelle : elles affichent un chiffre à toute heure, et leurs notifications posent la question à votre place quand vous n’y pensiez pas. La page chercher ses symptômes sur Internet raconte jusqu’où cela peut aller. Nous ne parlons évidemment pas ici d’une surveillance que votre cardiologue vous aurait demandée : celle-là lui appartient. Nous parlons des mesures que la peur réclame, à l’heure où elle les réclame.
Où en êtes-vous ? Réglez les cinq curseurs en pensant à une semaine ordinaire ; l’aiguille donne la moyenne.
Éviter l’effort, le café, les émotions, l’amour : le piège du cœur ménagé
Quand on croit son cœur fragile, on le ménage. C’est logique, c’est même tendre, et c’est le mécanisme qui installe la cardiophobie pour des années. La liste s’allonge sans bruit : on prend l’ascenseur, on arrête le footing, on ne porte plus les packs d’eau, on supprime le café, on évite les bains chauds, les disputes, les matchs serrés, les films à suspense. On ne reste plus seul le soir. On choisit ses vacances près d’un hôpital. Et, ce dont on parle le moins, la sexualité se fait prudente ou s’éteint, parce que le désir fait battre le cœur exactement comme la peur ; nous posons la question simplement en séance, et la page émotions et sexualité y revient.
Ménager son cœur a deux effets, et aucun n’est celui que l’on espérait. Le premier est un effet d’apprentissage : chaque journée sans effort est portée au crédit de la prudence (« il ne s’est rien passé parce que j’ai fait attention »), et la croyance sort renforcée d’une épreuve qu’elle n’a pas passée.
Le second est physique. Un corps que l’on ne sollicite plus se désentraîne en quelques semaines, et un corps désentraîné fait battre son cœur plus vite pour le même effort. Deux étages suffisent alors à produire ce que dix ne produisaient pas : un cœur qui cogne, un souffle court. La personne y lit la confirmation de sa fragilité ; c’est, bien souvent, la trace de sa prudence. Le cœur ménagé devient un cœur bruyant.
Et la vie rétrécit. Un cœur bat vite pour mille raisons, courir après un bus, rire, désirer, avoir le trac ; la cardiophobie les a toutes rangées dans la case du danger. Ce que nous travaillons n’est donc pas seulement une peur : c’est le droit de vivre fort.
Chaque évitement enseigne au cerveau une phrase que personne n’a décidée. Retrouvez laquelle.
Je ne prends plus l’escalier
Je ne reste plus seul le soir
J’ai supprimé le café « au cas où »
J’évite les disputes et les films à suspense
Douleur dans la poitrine, souffle court : ce que l’anxiété fait au thorax
L’anxiété ne se contente pas d’accélérer le cœur : elle occupe toute la cage thoracique. Une personne inquiète respire haut, avec les épaules et le sommet de la poitrine, souvent sans le savoir, parfois des heures durant. Les muscles qui soulèvent les côtes, ceux du cou et des épaules, travaillent alors sans relâche ; et un muscle tenu contracté toute une journée finit par faire mal, là comme ailleurs. S’y ajoute la main qui vient appuyer, dix fois par jour, pour « voir si c’est toujours là » : une zone que l’on presse devient sensible, et sa sensibilité devient un nouvel argument.
La respiration haute a un autre effet. On soupire, on bâille, on cherche « une vraie bouffée d’air » sans la trouver, et plus on la cherche, plus on respire au-delà de ses besoins. Viennent alors la tête légère, les fourmillements au bout des doigts, l’impression d’étouffer alors que l’on respire trop. Quand ces sensations montent d’un coup, avec la certitude de mourir, c’est la crise d’angoisse : nous la décrivons pas à pas sur la page crise d’angoisse et sensation de mort imminente, et l’ensemble de ce que l’anxiété fait au corps sur la page symptômes physiques de l’anxiété.
Nous décrivons ici ce que l’anxiété sait produire. Nous ne disons rien d’une douleur précise, un jour précis : cela ne se lit pas sur une page, et seul un médecin examine. En cas de danger immédiat, voici ce qu’il faut faire tout de suite. Notre travail commence ailleurs : là où les examens ont rassuré, et où la peur, elle, n’a pas bougé.
D’où vient la peur du cœur ? Un décès brutal, une première crise, un âge
La cardiophobie a très souvent une date de naissance, même quand la personne ne la connaît pas en arrivant. En remontant le fil, nous retrouvons le plus souvent l’une de ces trois portes.
Une mort brutale dans l’entourage. Un père mort à cinquante-deux ans un dimanche matin, un collègue tombé pendant une réunion, un ami d’enfance « en pleine forme ». Ce jour-là, la mort a montré qu’elle pouvait tomber sans s’annoncer, et le corps en a tiré une règle : surveiller. S’y ajoute souvent une identification silencieuse, « j’ai son cœur », « j’aurai bientôt son âge », et la peur se réveille à l’approche d’un anniversaire que personne n’a noté dans l’agenda. Les pages quand l’hypocondrie a une date et les dates anniversaires du deuil prolongent ce point.
Une première crise d’angoisse. Un jour ordinaire, dans une rame de métro, sur l’autoroute, au milieu d’une nuit : le cœur à cent quarante, la poitrine serrée, la certitude de mourir. La scène est restée à vif, et depuis, le cœur est guetté comme un suspect en liberté. Ce n’est plus une maladie que l’on craint, c’est le retour de cette minute-là ; la page la peur d’une nouvelle crise décrit cette attente.
Un épisode médical, parfois minuscule. Une phrase entendue enfant (« chez nous, on est cardiaques »), un mot retenu de travers (« un petit souffle, on surveillera »), un parent opéré du cœur que l’on a vu branché. Le modèle d’Eifert range précisément parmi les terrains de la cardiophobie ces deux expériences : la séparation, et la maladie cardiaque d’un proche.
S’y ajoute souvent un moment de vie : devenir parent (« je n’ai plus le droit de mourir »), franchir quarante ou cinquante ans, traverser une période d’épuisement. La peur naît de la rencontre d’une histoire et d’un instant. L’écoute analytique, que nous pratiquons nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse, s’intéresse à cette rencontre : pourquoi le cœur plutôt qu’un autre organe, pourquoi cette année-là, et à la place de qui l’on a peur de mourir.
La situation qui suit ressemble à beaucoup de celles que nous recevons.
Vu au cabinet
Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : Grégoire a repris le football du samedi, d’abord en défense, et ne porte plus sa montre la nuit ; l’âge qu’avait son père est redevenu un âge parmi d’autres.
Grégoire, 51 ans, est professeur de technologie dans un collège. Son père est mort à cinquante-deux ans, un dimanche matin, quand Grégoire en avait quatorze. Depuis son dernier anniversaire, il prend son pouls entre deux cours, a quitté le football du samedi qu’il pratiquait avec des collègues et garde sa montre la nuit. Les examens faits chez un cardiologue ont été rassurants ; le soulagement a tenu une semaine. Il a fini par dire, à voix basse, qu’il évite aussi de faire l’amour : dès que son cœur accélère, c’est à son père qu’il pense. « Je compte les mois. Comme si, passé cet âge-là, j’allais enfin avoir le droit de respirer. »
Par où commencerions-nous avec lui ?
Peur, attention, évitement : qu’est-ce qui mène chez vous ?
Les trois dimensions mises en évidence par l’équipe d’Eifert ne pèsent pas le même poids chez chacun, et une quatrième s’y ajoute presque toujours en consultation : le besoin d’être rassuré. Savoir laquelle mène la danse indique par où commencer. Les huit questions qui suivent forment un quiz pédagogique, pour vous situer ; il est distinct des questionnaires validés que nous utilisons en bilan.
Comment ne plus avoir peur de son cœur : l’exposition, marche après marche
Dix examens rassurants n’ont pas convaincu la peur : un onzième argument n’y parviendra pas davantage. Ce n’est pas un défaut d’intelligence, c’est une question de canal. La peur n’apprend pas par ce qu’on lui dit ; elle apprend par ce qu’elle traverse. Le travail consiste donc à lui faire vivre, à petites doses choisies, ce qu’elle tient pour impossible : un cœur qui bat vite, et rien de ce qu’elle annonçait.
Cela s’appelle l’exposition aux sensations, ou exposition intéroceptive. En séance, puis entre les séances, on provoque volontairement ce que l’on fuyait : l’essoufflement d’un escalier, la chaleur d’une marche rapide, le cœur que l’on sent après une minute de course sur place. Les travaux de la psychologue Michelle Craske ont précisé ce qui rend ces exercices efficaces. Le but n’est pas de ne plus avoir peur pendant l’exercice : c’est de constater l’écart entre ce que l’on prédisait et ce qui arrive. D’où trois règles que nous appliquons : annoncer sa prédiction avant (« à 130, je fais un malaise »), retirer les sécurités (pas de montre, pas de pouls pris après, pas de proche en renfort), et varier les lieux et les moments pour que la leçon ne reste pas attachée à un seul décor.
On ne commence jamais par le plus difficile. On dresse la liste des situations évitées, on les note, et l’on gravit l’échelle par le bas. Ce que le cœur peut faire à l’effort, c’est le médecin qui le dit ; ce que la peur empêche de faire, c’est ce que nous travaillons. Quand une personne est suivie pour son cœur, nous nous mettons, avec son accord, en lien avec le médecin qui la suit, pour que chacun tienne le même cap. Construisez ici une première version de votre échelle ; elle servira de point de départ en séance.
Cardiophobie : ce que nous faisons au cabinet
Vous pouvez venir accompagné au premier rendez-vous, qui ne vous engage à rien. Il arrive que notre psychothérapeute vous demande de raconter « la première fois », minute par minute : où vous étiez, ce que vous avez senti, pensé, fait ensuite. Ce récit lent fait souvent apparaître ce que dix résumés avaient effacé. Quand la peur du cœur se mêle à d’autres difficultés (crises d’angoisse, sommeil, humeur, deuil), un bilan psychologique, réalisé par notre psychothérapeute et suivi d’un compte rendu écrit, aide à y voir clair.
Pour l’anxiété, nous ouvrons par la TCC, à part égale avec l’EMDR et l’écoute analytique ; c’est leur association qui amplifie les résultats. Devant un cœur trop écouté, chacune fait une chose que les autres ne font pas.
La TCC défait le cercle. L’échelle d’exposition, le retrait progressif des vérifications, l’entraînement de l’attention à quitter la poitrine et à y revenir librement : le détail est sur la page hypocondrie et TCC.
L’EMDR retraite la scène. Le matin où un père est tombé, la minute de la première crise, la chambre d’hôpital d’un parent : tant que ces souvenirs restent à vif, chaque battement fort les rallume. Les séances durent 80 minutes ; un bilan psycho-traumatique peut les précéder. Voir hypocondrie, angoisse de mort et EMDR.
L’écoute analytique entend la question. Ce que le cœur porte : un deuil qui n’a pas pu se faire, une colère rentrée, la peur de dépasser un père, celle de laisser des enfants. Quand cela peut se dire, la surveillance perd de sa nécessité.
Le rythme des séances s’adapte, nous faisons régulièrement le point sur l’avancée du travail, et tout peut se faire en téléconsultation. La vue d’ensemble de notre façon de faire est sur la page notre accompagnement de l’hypocondrie et de l’angoisse de mort.
Au cabinet
Nous recevons à Colombes, à Pavillons-sous-Bois, en Ardèche et en téléconsultation. Avec votre accord, nous travaillons en lien avec le médecin ou le cardiologue qui vous suit : lui s’occupe du cœur, nous de la peur. Si un proche s’épuise à vous rassurer, il peut venir avec vous ; les séances à deux durent 80 minutes. Les coordonnées sont sur la page le cabinet.
À retenir
La cardiophobie est la peur de son propre cœur : peur des sensations, attention fixée, évitements.
Le cœur est l’organe qui annonce la peur : en avoir peur, c’est brancher l’alarme sur son propre voyant.
Mesurer rassure quelques minutes et entretient pour des semaines ; ménager son cœur le rend plus bruyant.
La peur apprend par l’expérience, non par les arguments : une échelle, gravie par le bas, sans vérification après.
Derrière le cœur, il y a souvent une scène (un décès, une première crise) et une question : celle de mourir.
Vrai ou faux : six idées sur la peur du cœur
Affirmation 1
« La cardiophobie, c’est une peur imaginaire. »
Faux. Les sensations sont réelles : l’adrénaline accélère vraiment le cœur, la respiration haute fatigue vraiment les muscles de la poitrine. Ce qui est en cause, c’est la lecture que la peur en fait et les gestes qui suivent.
Affirmation 2
« Prendre son pouls de temps en temps, cela rassure et ne fait pas de mal. »
C’est plus nuancé. Vingt fois par jour, chaque prise apprend au cerveau qu’il y avait matière à vérifier, et l’inquiétude du moment fausse la mesure. Ce n’est pas le geste qui compte, c’est qui le commande : vous, ou la peur.
Affirmation 3
« Si ma peur était sans fondement, mes examens m’auraient calmé. »
Faux. La persistance de la peur malgré des examens rassurants fait partie de la définition même de la cardiophobie. Un résultat répond à la question posée ; la peur en pose aussitôt une nouvelle. Cela ne dit rien de vos examens : cela décrit le fonctionnement du doute.
Affirmation 4
« Quand on a peur pour son cœur, éviter l’effort apaise la peur. »
Faux, sauf sur le moment. À la longue, l’évitement confirme l’idée d’un cœur fragile, et un corps désentraîné fait battre son cœur plus vite pour le même effort : il devient plus perceptible, donc plus inquiétant.
Affirmation 5
« La peur du cœur commence souvent après un décès brutal ou une première crise d’angoisse. »
Vrai. Ce sont les deux portes d’entrée que nous retrouvons le plus souvent, avec l’approche de l’âge qu’avait un parent à sa mort. Le souvenir reste à vif et se rallume à chaque battement fort : c’est pourquoi nous associons l’EMDR à la TCC.
Affirmation 6
« On peut avoir une vraie maladie du cœur et une cardiophobie. »
Vrai. Les chercheurs ont retrouvé cette anxiété chez des personnes sans maladie cardiaque comme chez des personnes qui en ont une. La peur se travaille alors de la même façon, en lien avec le cardiologue et avec l’accord du patient.
Questions fréquentes sur la peur de la crise cardiaque
Comment arrêter d’avoir peur de faire une crise cardiaque ?
Pas en se rassurant davantage : c’est ce que vous faites déjà, et le soulagement ne tient pas. La peur du cœur s’entretient par trois voies, l’attention fixée sur la poitrine, les vérifications (pouls, montre, recherches) et les évitements (effort, solitude, émotions). On la défait par les mêmes voies, dans l’autre sens : on retire les vérifications une à une, on retrouve l’effort par paliers, et l’on travaille le souvenir qui a tout déclenché, souvent un décès brutal ou une première crise d’angoisse. C’est ce que nous faisons au cabinet, en associant TCC, EMDR et écoute analytique.
Qu’est-ce que la cardiophobie ?
La cardiophobie est une anxiété centrée sur le cœur. Le psychologue Georg Eifert, qui en a proposé le modèle en 1992, la décrit comme un trouble anxieux fait de plaintes répétées (douleurs dans la poitrine, palpitations) et de la peur d’avoir une crise cardiaque et d’en mourir, peur qui persiste malgré des examens rassurants. Elle associe la peur des sensations cardiaques, une attention fixée sur le cœur et l’évitement de ce qui le fait battre. Ce n’est pas un diagnostic officiel à part : elle se rattache, selon les cas, à l’anxiété liée à la santé, au trouble panique ou aux phobies.
Pourquoi est-ce que je sens mon cœur battre fort, surtout le soir ?
Le soir, tout ce qui couvrait votre cœur s’éteint : le bruit, le mouvement, les occupations. Allongé, l’oreille dans l’oreiller, on l’entend comme dans une caisse de résonance. Si l’on se met alors à l’écouter, l’attention monte le volume, l’inquiétude libère de l’adrénaline, et le cœur accélère réellement : l’écoute produit ce qu’elle redoutait. Une étude a montré que les palpitations ressenties coïncident d’autant moins avec un événement enregistré que la personne est inquiète pour sa santé. Sentir fortement son cœur renseigne d’abord sur l’attention qu’on lui porte.
L’anxiété peut-elle donner des palpitations et des douleurs dans la poitrine ?
Oui, l’anxiété sait produire les deux. L’adrénaline accélère le cœur et renforce chaque battement ; la respiration haute, tenue pendant des heures, fatigue les muscles de la cage thoracique, qui deviennent douloureux comme n’importe quel muscle trop sollicité. Dire cela ne permet pas de se prononcer sur une sensation précise, un jour précis : cela ne se fait pas à distance, et seul un médecin examine. Notre travail, au cabinet, porte sur la peur qui demeure quand les examens ont rassuré.
Crise d’angoisse ou crise cardiaque : comment faire la différence ?
C’est la question que l’on tape à deux heures du matin, et aucune liste lue sur un écran n’y répond : ce tri est un acte médical, qui se fait en examinant. Si elle se pose si souvent, c’est que l’alarme de l’angoisse frappe d’abord le thorax : sous l’effet de l’adrénaline, le cœur bat plus vite et plus fort, le souffle remonte dans le haut de la poitrine, tout se serre. Dans la cardiophobie, la question revient alors à chaque sensation ; on compare des listes de signes, on est soulagé une heure, puis elle revient. Elle est devenue une vérification, et chaque vérification la renforce : c’est ce cercle que nous travaillons en thérapie. En cas de danger immédiat, voici ce qu’il faut faire tout de suite.
Pourquoi mes examens du cœur normaux ne me rassurent-ils pas ?
Parce qu’un résultat répond à une question d’hier, alors que la peur regarde demain. Le soulagement est réel, puis une pensée arrive : « et si quelque chose avait changé depuis ? » La persistance de la conviction malgré des examens rassurants fait d’ailleurs partie de la définition de la cardiophobie. Ce n’est ni de la mauvaise foi ni un manque de confiance envers votre cardiologue : c’est le mécanisme du doute, qui se nourrit de chaque réassurance. Ce qui apaise durablement, c’est d’apprendre à porter une part d’incertitude : c’est ce que nous travaillons au cabinet.
Regarder sans cesse sa montre connectée entretient-il la peur ?
Quand c’est la peur qui commande le geste, oui. Chaque coup d’œil apporte un soulagement bref et une leçon durable : s’il a fallu regarder, c’est qu’il y avait un risque. Un chiffre isolé n’a pas de sens sans son contexte, mais la peur le lit comme un verdict : trop haut, trop bas, ou normal « pour l’instant ». Les notifications ajoutent leur part, en posant la question à votre place quand vous n’y pensiez pas. Nous ne parlons pas d’une surveillance demandée par votre médecin, qui lui appartient, mais de celle que l’inquiétude ajoute, à l’heure où elle l’exige.
La cardiophobie se soigne-t-elle ?
Oui. C’est une peur, et les peurs comptent parmi ce que la psychothérapie traite le mieux. Les thérapies cognitives et comportementales disposent d’outils précis : exposition progressive aux sensations du cœur, retrait des vérifications, travail de l’attention. Quand la peur est née d’une scène, un décès brutal, une première crise d’angoisse, l’EMDR permet de retraiter ce souvenir. Et l’écoute analytique aide à entendre ce que le cœur porte : un deuil, un âge redouté, la peur de mourir. Au cabinet, nous associons les trois, sur place ou en téléconsultation.
Références
Les travaux et ouvrages cités sur cette page.
Barsky, A. J., Cleary, P. D., Barnett, M. C., Christiansen, C. L., & Ruskin, J. N. (1994). « The accuracy of symptom reporting by patients complaining of palpitations ». The American Journal of Medicine, 97(3), 214–221. doi.org/10.1016/0002-9343(94)90003-5
Craske, M. G., Treanor, M., Conway, C. C., Zbozinek, T., & Vervliet, B. (2014). « Maximizing exposure therapy : an inhibitory learning approach ». Behaviour Research and Therapy, 58, 10–23. doi.org/10.1016/j.brat.2014.04.006
Da Costa, J. M. (1871). « On irritable heart ; a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences ». The American Journal of the Medical Sciences, 61, 17–52. doi.org/10.1097/00000441-187101000-00001
Eifert, G. H. (1992). « Cardiophobia : a paradigmatic behavioural model of heart-focused anxiety and non-anginal chest pain ». Behaviour Research and Therapy, 30(4), 329–345. doi.org/10.1016/0005-7967(92)90045-I
Eifert, G. H., Thompson, R. N., Zvolensky, M. J., Edwards, K., Frazer, N. L., Haddad, J. W., & Davig, J. (2000). « The Cardiac Anxiety Questionnaire : development and preliminary validity ». Behaviour Research and Therapy, 38(10), 1039–1053. doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00132-1
Freud, S. (1895). « Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als “Angstneurose” abzutrennen ». Neurologisches Zentralblatt, 14(2), 50–66. Trad. fr. : « Du bien-fondé à séparer de la neurasthénie un complexe de symptômes déterminé, en tant que “névrose d’angoisse” », Œuvres complètes. Psychanalyse, vol. III, Paris, PUF.
Lewis, T. (1918). The Soldier’s Heart and the Effort Syndrome. Londres, Shaw & Sons.
Wood, P. (1941). « Da Costa’s syndrome (or effort syndrome) ». British Medical Journal, 1(4194), 767–772. doi.org/10.1136/bmj.1.4194.767
Vous n’avez pas à choisir entre prendre votre cœur au sérieux et cesser d’en avoir peur. Un premier rendez-vous, au cabinet ou en téléconsultation, permet de raconter comment la surveillance s’est installée, de retrouver la scène d’où elle est partie, et de dessiner ensemble les premières marches.
La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.