Hypocondrie · Le mot, son histoire, ses définitions
Hypocondrie : définition, et pourquoi l’on dit aujourd’hui « anxiété liée à la santé »
« Tu es hypocondriaque, voilà tout. » La phrase tombe au dîner, entre le fromage et le dessert, et celui qui la reçoit sourit pour ne pas montrer qu’elle porte. Car il a bien senti quelque chose dans la poitrine, cette nuit ; il n’a rien inventé. Le mot qu’on lui renvoie a traversé plus de vingt siècles : il a désigné un endroit du ventre, une mélancolie, une maladie de savants, un personnage de comédie et, pour finir, un reproche. Cette page le définit nettement, raconte comment il a changé de sens, et explique pourquoi les cliniciens lui préfèrent désormais une expression plus exacte et plus douce.
L’hypocondrie est la crainte durable d’être atteint d’une maladie grave, ou de le devenir bientôt, alors que le corps ne montre rien qui la justifie, ou si peu ; une crainte que ni les résultats normaux ni les paroles apaisantes n’éteignent. Trois traits la signent. Une préoccupation qui occupe l’esprit une bonne part de la journée. Une alarme facile : une sensation, un article, la maladie d’un collègue suffisent à la déclencher. Et des gestes pour lever le doute (se palper, mesurer, comparer, chercher, demander) ou, à l’inverse, pour ne surtout pas savoir (repousser, laisser l’enveloppe fermée, changer de chaîne). Elle dure : le manuel américain de psychiatrie parle d’au moins six mois. Et elle fait souffrir pour de bon, car si la maladie est supposée, la peur, elle, ne l’est pas.
« Anxiété liée à la santé » désigne la même expérience, regardée sous un autre angle. « Hypocondriaque » nomme une personne et sonne comme un verdict ; « anxiété liée à la santé » nomme un mécanisme : une alarme, de la même famille que toutes les alarmes anxieuses, qui a pris le corps pour objet. Les deux grandes classifications ont suivi ce mouvement, chacune à sa manière : le manuel américain, le DSM-5, a retiré le mot en 2013 ; la classification de l’Organisation mondiale de la santé, la CIM-11, l’a conservé, mais l’a rangé aux côtés du trouble obsessionnel-compulsif. Nous emploierons les deux expressions : « hypocondrie » est celle que l’on tape dans un moteur de recherche à une heure du matin, « anxiété liée à la santé » celle qui décrit le mieux ce que nous soignons.
Encore faut-il savoir que le vieux mot recouvre trois choses qui ne vont pas toujours ensemble. Dès 1967, le psychiatre Issy Pilowsky les avait séparées, à partir des réponses de patients à un questionnaire : la peur de la maladie (« et si j’avais quelque chose ? »), la conviction d’être malade (« j’ai quelque chose, on ne l’a pas encore trouvé ») et la préoccupation pour le corps, cette attention aimantée par la moindre sensation. Chez l’un, la peur domine : il doute, et se laisse rassurer une heure. Chez l’autre, c’est la conviction : il ne demande pas « est-ce grave ? », il demande que l’on cherche mieux. Chez un troisième, l’écoute du corps a tout envahi, sans maladie précise à l’horizon. Trois vies différentes sous une seule étiquette : voilà pourquoi il vaut toujours la peine de chercher laquelle des trois voix parle le plus fort. Les signes sont décrits sur la page symptômes de l’hypocondrie, et le rôle de l’attention sur la page trop à l’écoute de son corps.
Il manque pourtant quelque chose à toutes les définitions, et nos patients finissent très souvent par le dire eux-mêmes : la maladie que l’on redoute n’est jamais un rhume. Nous y venons plus bas. Commençons par le mot, dont l’histoire explique à elle seule pourquoi il blesse.
D’où vient le mot « hypocondrie » ? Un endroit du ventre devenu une peur
Le mot est grec, et il ne parle pas de peur. Hypo, « sous » ; khondros, « le cartilage », celui qui prolonge les côtes. Les hypocondres sont les deux régions du haut du ventre logées sous le rebord des côtes : le foie et la vésicule à droite, la rate et une partie de l’estomac à gauche. Le français les connaît depuis le XIVe siècle, et les anatomistes les nomment toujours ainsi. On lit encore « hypocondre droit » dans un compte rendu d’échographie ; ce mot-là, précisons-le pour ceux qui s’alarmeraient de le trouver dans leur dossier, n’a aucun rapport avec l’hypocondrie : c’est une adresse, pas un diagnostic.
Comment une adresse devient-elle une maladie de l’âme ? Par la théorie des humeurs. Pour la médecine antique, la santé tient à l’équilibre de quatre liquides, et l’un d’eux, la bile noire (en grec melaina kholè, d’où « mélancolie »), séjourne justement sous les côtes, du côté de la rate. Qu’elle s’y échauffe, et ses vapeurs montent troubler l’esprit. Robert Burton, qui rassemble toute cette tradition en 1621 dans son Anatomie de la mélancolie, décrit une mélancolie « hypocondriaque ou venteuse » et dresse l’inventaire de ce qu’éprouvent ceux qui en souffrent : gargouillis, renvois aigres, sueurs froides, mais aussi palpitations, douleur que l’on croit venir du cœur, sifflements dans les oreilles. Quatre siècles plus tard, ce sont les sensations que l’on nous décrit en première séance, une main à plat sur le sternum. Burton rapporte encore que Galien ne reprochait qu’une chose à son devancier Dioclès : avoir oublié, parmi les signes, la crainte et la tristesse. Voilà donc plus de dix-huit siècles que l’on sait que ce mal du ventre est aussi un mal de la peur.
Quand Molière fait dire à un médecin, en 1669, dans Monsieur de Pourceaugnac, que le héros est atteint de « cette sorte de folie que nous nommons fort bien mélancolie hypocondriaque », laquelle procéderait « du vice de quelque partie du bas-ventre et de la région inférieure, mais particulièrement de la rate », il n’invente rien : il récite la médecine de son temps. Le comique est ailleurs. Pourceaugnac se porte à merveille, et le second médecin trouve le raisonnement de son confrère si beau que le patient, s’il n’était pas hypocondriaque, « il faudroit qu’il le devînt ». Tout est déjà là : un diagnostic posé du dehors, sur quelqu’un qui n’a rien demandé, et dont la salle rit. Quatre ans plus tard viendra Argan ; l’histoire entière est racontée sur la page du Malade imaginaire à aujourd’hui.
Après un XVIIIe siècle où l’hypocondrie est une maladie à la mode, presque flatteuse, tout bascule au XIXe : la médecine cherche la lésion derrière le symptôme, n’en trouve pas sous les côtes des hypocondriaques, et le mot perd son organe. Il ne lui reste que l’inquiétude pour sa santé, dont la langue courante fera un trait de caractère, puis un reproche. Celui qui était « travaillé de mélancolie hypocondriaque » avait une maladie ; celui qui « est hypocondriaque » a un défaut. Touchez les cartes pour refaire le chemin en six étapes.
Hypocondrie dans le DSM-5 et la CIM-11 : ce que disent les classifications
Deux ouvrages servent de langue commune aux cliniciens du monde entier : le DSM, manuel de l’Association américaine de psychiatrie, et la CIM, classification de l’Organisation mondiale de la santé. Sur l’hypocondrie, fait rare, ils ne sont pas d’accord, et leur désaccord est instructif. Pour la famille des troubles anxieux dans son ensemble, voir les troubles anxieux dans le DSM-5-TR et la CIM-11.
Le mot disparaît, deux descriptions le remplacent. En 2013, le DSM-5 supprime le diagnostic d’hypocondrie, dont le nom était perçu comme péjoratif, et répartit les personnes concernées entre deux diagnostics du chapitre des « troubles à symptomatologie somatique et apparentés ». La révision de 2022, le DSM-5-TR, n’y a pas touché.
La crainte excessive d’avoir une maladie. La préoccupation d’avoir ou de contracter une maladie grave ; pas de symptômes physiques, ou seulement légers ; une anxiété vite en alerte ; des vérifications répétées ou, au contraire, des évitements. Le tout depuis six mois au moins, même si la maladie redoutée a changé en route.
Le trouble à symptomatologie somatique. Ici, un ou plusieurs symptômes sont bien présents et pénibles, et ce sont les pensées, l’inquiétude et le temps qui leur sont consacrés qui débordent.
Le manuel distingue deux manières de vivre la crainte : avec un recours fréquent aux soins, ou en les évitant. Dans une étude de 2017 menée auprès de 118 personnes venues consulter pour une anxiété de santé, six sur dix de celles qui recevaient ce diagnostic passaient pourtant de l’une à l’autre selon les périodes. Ces deux visages ont leur page : multiplier les examens ou fuir les médecins.
Le mot reste, mais il change de famille. La CIM-11, en vigueur depuis 2022, conserve « hypocondrie » (code 6B23) et la définit comme une préoccupation ou une peur persistante d’avoir une ou plusieurs maladies graves, évolutives ou potentiellement mortelles, nourrie par une lecture catastrophique des signes du corps, y compris de sensations tout à fait normales. S’y ajoutent des comportements répétés (examiner son corps, chercher, demander à être rassuré) ou, à l’inverse, des évitements.
La nouveauté est dans le rangement. L’hypocondrie quitte les troubles dits « somatoformes » pour rejoindre les troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés, à côté du TOC et de la dysmorphophobie. Des membres du groupe de travail de l’OMS s’en sont expliqués en 2014 : elle tient des troubles anxieux par la peur et l’évitement, des troubles obsessionnels par la préoccupation et les gestes répétés, et la présence d’un symptôme physique n’y est pas l’essentiel. La CIM-11 précise aussi le recul que la personne garde sur sa crainte : passable à bon, ou faible, voire nul. Le tableau de cette famille est sur la page le TOC et son spectre dans les classifications.
Les anciens tiroirs. Dans la CIM-10, que l’on croise encore sur beaucoup de documents, le « trouble hypocondriaque » porte le code F45.2 et figure parmi les troubles somatoformes. Le DSM a suivi un chemin parallèle : « névrose hypocondriaque » en 1968, puis « hypocondrie », parmi les troubles somatoformes, de 1980 à 2013. Si vous lisez l’un de ces termes sur un compte rendu ancien, il désigne ce dont parle cette page. D’autres mots d’autrefois sont expliqués sur la page les anciens mots de la psychiatrie.
Notons qu’aucune classification n’a jamais écrit que la personne « n’a rien », ni qu’elle invente : toutes décrivent une souffrance réelle. Reste une question : pourquoi deux ouvrages sérieux la rangent-ils dans deux tiroirs ? Parce qu’elle se tient à un carrefour : anxieuse par sa peur, obsessionnelle par son doute et ses vérifications, corporelle par son théâtre. Ce désaccord n’est pas une faiblesse des classifications ; c’est une information clinique, que nous prenons au sérieux quand nous cherchons, avec chaque patient, de quel côté penche son inquiétude. La page hypocondrie, TOC, anxiété généralisée, trouble panique : quelles différences ? détaille ces voisinages, et la page classer sans réduire dit ce que nous attendons d’un diagnostic.
Pourquoi dit-on aujourd’hui « anxiété liée à la santé » ?
L’expression traduit l’anglais health anxiety, et un article l’a placée au centre du tableau. En 1986, deux cliniciens britanniques, Paul Salkovskis et Hilary Warwick, publient un article dont le titre contient déjà tout le programme : préoccupations morbides, anxiété de santé et réassurance. Leur proposition : l’hypocondrie n’est pas une bizarrerie du caractère, c’est un problème d’anxiété, entretenu par deux moteurs que l’on peut décrire, la lecture catastrophique des sensations du corps et la recherche de réassurance, qui apaise sur le moment et relance la peur ensuite. Tout le travail thérapeutique moderne part de là ; nous le détaillons sur la page le besoin d’être rassuré et le doute qui revient.
Trois raisons ont fait préférer ces mots-là.
L’ancien terme blesse. On ne bâtit pas une alliance thérapeutique sur une moquerie, et beaucoup de personnes retardent le moment de demander de l’aide précisément pour ne pas l’entendre.
Le nouveau dit le mécanisme, donc le soin. « Hypocondrie » désigne un organe qui n’y est pour rien ; « anxiété » désigne ce qui se travaille. Dire « vous êtes hypocondriaque » clôt la conversation ; dire « vous avez une anxiété qui s’est fixée sur votre santé » en ouvre une.
Il dit que tout est affaire de degré. En 2009, le psychologue Eamonn Ferguson a soumis les réponses de plusieurs centaines d’adultes à des analyses statistiques conçues pour trancher une vieille question : y a-t-il deux catégories de personnes, les hypocondriaques et les autres, ou une seule dimension sur laquelle chacun occupe une place ? Réponse : une dimension. Pas de frontière naturelle entre « eux » et « nous » ; un curseur.
Faut-il pour autant jeter le vieux mot ? Nous ne le pensons pas. C’est lui que l’on cherche, et les deux notions ne se recouvrent pas tout à fait : l’anxiété liée à la santé désigne la dimension entière, du souci léger à l’envahissement ; l’hypocondrie, au sens strict, son extrémité, là où la peur se double volontiers d’une conviction. Et puis un mot que l’on comprend perd son venin. Vous lirez aussi « anxiété de santé » ou « anxiété pour la santé » : c’est le même objet, et notre page plus ancienne sur l’anxiété de la santé en décrit le cercle pas à pas.
Nosophobie, cybercondrie, cardiophobie, cancérophobie : le vocabulaire de la peur d’être malade
Autour du mot principal gravite une petite famille de termes, que l’on croise dans les articles ou dans la bouche d’un proche qui « a lu quelque chose ». Les voici remis à leur place.
La nosophobie (du grec nosos, la maladie) est, dans l’usage le plus courant, la peur de contracter une maladie déterminée. La nuance avec l’hypocondrie tient au temps du verbe : le nosophobe craint d’attraper, l’hypocondriaque craint d’avoir déjà. Le premier évite surtout ; le second vérifie surtout. C’est aussi le mot que l’on a employé pour l’inquiétude des étudiants en médecine, qui se découvrent tour à tour chaque maladie du programme : voir la peur de l’AVC, de la tumeur et des maladies neurologiques.
La cybercondrie est un mot-valise récent, né avec les moteurs de recherche : l’escalade de l’inquiétude à mesure que l’on cherche ses symptômes en ligne, de clic en clic. C’est une vérification comme une autre, mais dotée d’une bibliothèque infinie (voir chercher ses symptômes sur Internet). La cardiophobie désigne l’inquiétude centrée sur le cœur, ses battements, ses ratés, la main qui va au pouls (voir peur de la crise cardiaque) ; la cancérophobie, la hantise d’avoir ou de développer un cancer (voir peur d’avoir un cancer). Et la thanatophobie, de thanatos, la mort, est le seul de ces mots qui nomme directement ce que tous les autres contournent : la peur de mourir.
Un terme voisin entretient enfin la confusion. Somatiser, c’est exprimer par le corps une tension que l’on ne peut pas dire autrement : le symptôme est là, il fait mal. L’hypocondrie, elle, peut exister sans le moindre symptôme : c’est une peur, pas une douleur. Les deux se croisent souvent sans se confondre, et la page quand le corps parle s’occupe du premier versant. Vérifiez maintenant que chaque mot a trouvé sa définition.
La peur d’attraper un jour une maladie précise
L’inquiétude qui grimpe à mesure que l’on cherche ses symptômes en ligne
L’alarme réglée sur le cœur et ses battements
La hantise d’avoir un cancer
La peur de la mort elle-même
Du souci normal au trouble : où commence l’hypocondrie ?
S’inquiéter pour sa santé est une fonction, pas un symptôme. Une espèce indifférente à ses blessures n’aurait pas duré, et personne ne traverse l’attente d’un résultat avec le calme d’un moine. La question n’est donc jamais « est-ce que je m’inquiète ? », mais : combien, depuis quand, à quel prix, et est-ce que ce qui devrait apaiser apaise. Quatre repères, que l’on retrouve sous des formes voisines dans les deux classifications, permettent de se situer : la durée (des mois, non des jours), la disproportion (l’inquiétude dépasse de loin ce que la situation justifie), la résistance à ce qui rassure (le soulagement existe, mais il ne tient pas) et le prix (le sommeil, le travail, le couple, les projets en portent la marque). Faites glisser le curseur pour parcourir le chemin.
attention ordinairesouci qui s’attardeenvahissement
Remarquez ce qui ne figure pas parmi les repères : l’intensité d’une frayeur isolée. Trembler une semaine en attendant un résultat ne fait de personne un hypocondriaque. À l’inverse, une inquiétude polie, discrète, qui ne fait jamais de bruit mais décide depuis trois ans de ce que l’on mange, lit, évite et ose, correspond bien mieux à la définition. Ce que nous entendons souvent en première séance : « je ne suis pas vraiment hypocondriaque, je ne vais jamais chez le médecin ». Justement.
Les cinq curseurs ci-dessous reprennent les ingrédients de la définition. Réglez-les en pensant aux derniers mois ; l’aiguille donne leur moyenne, et le commentaire s’ajuste. C’est un repère pédagogique, distinct des questionnaires validés que les cliniciens utilisent en bilan ; pour un tour plus complet, voyez le test : suis-je hypocondriaque ?
Ce que la définition ne dit pas : derrière la peur d’être malade, la peur de mourir
Relisez les définitions officielles. Aucune ne parle de la peur du rhume ou de l’entorse. La CIM-11 écrit : des maladies « graves, évolutives ou potentiellement mortelles ». Le mot est là, en fin de liste, presque en passant. L’hypocondrie n’est pas la peur d’être malade en général ; c’est la peur d’une maladie dont on meurt, ou qui retire ce qui fait une vie.
La recherche l’a mesuré. En 2002, l’équipe du psychiatre américain Russell Noyes a proposé à 162 patients de médecine générale des questionnaires portant, les uns sur l’inquiétude pour la santé, les autres sur la peur de la mort. Les deux allaient nettement de pair. Mieux : la peur de la mort se décomposait en trois dimensions, toutes trois liées à l’hypocondrie, la peur de mourir, la perte de sens et la peur de la séparation. Les auteurs en concluaient que la peur de la mort fait partie intégrante de l’hypocondrie.
En séance, il nous arrive de poser une question toute simple : « Et si c’était cela, que se passerait-il ? » Il faut rarement plus de trois réponses pour toucher le fond. « On me l’annoncerait. » Et ensuite ? « Il y aurait les traitements. » Et ensuite ? Un silence, puis : « Mes enfants grandiraient sans moi. » Ou : « Je disparaîtrais, et tout continuerait. » La maladie était le chemin ; la destination, c’était la mort, ou la séparation d’avec ceux que l’on aime. On retrouve, presque mot pour mot, les dimensions de l’étude.
D’où une lecture que nous défendons tout au long de ce dossier. L’angoisse de mort n’a pas de visage, et une angoisse sans visage ne se supporte pas. La maladie lui en prête un. Contre la mort, on ne peut rien ; contre une maladie, on peut chercher, vérifier, surveiller, faire examiner. L’hypocondrie convertit une angoisse sans prise en un problème à résoudre, ce qui explique l’impossibilité d’en sortir par la seule logique des examens : aucun résultat normal ne répond à la question « vais-je mourir un jour ? ». Les pics d’angoisse, où la certitude de mourir s’impose en quelques minutes, sont la même question posée par le corps. Voir crise d’angoisse : « je vais mourir » et, pour suivre ce fil jusqu’au bout, la page l’angoisse de mort.
À retenir
L’hypocondrie est la crainte durable d’avoir une maladie grave, avec une alarme facile et des gestes pour savoir ou pour ne pas savoir ; « anxiété liée à la santé » dit la même chose en nommant le mécanisme.
Le mot désignait un endroit du ventre, puis une mélancolie ; le sens de « malade imaginaire » est le dernier venu, et le moins exact.
Le DSM-5 a retiré le mot en 2013 ; la CIM-11 l’a gardé et rapproché du TOC.
C’est une affaire de degré, non une catégorie de personnes : la durée et le prix payé font le trouble.
La maladie redoutée n’est jamais bénigne : derrière la peur d’être malade se tient très souvent la peur de mourir.
Vrai ou faux : ce que « hypocondriaque » ne veut pas dire
Une définition sert aussi à écarter ce que l’usage a collé au mot. Voici six idées que nous défaisons souvent, parfois dès le premier quart d’heure.
Affirmation 1
« Hypocondriaque veut dire malade imaginaire. »
Faux. Les sensations sont perçues pour de bon et la peur est réelle. L’hypocondriaque ne joue rien : il est même, de tous ceux qui s’inquiètent pour leur santé, celui qui souhaite le plus ardemment avoir tort.
Affirmation 2
« Les hypocondriaques sont des gens douillets. »
Faux. Beaucoup supportent la douleur mieux que d’autres. Ce qu’ils ne supportent pas, c’est l’incertitude : ne pas savoir ce qu’une sensation annonce. La peur porte sur le sens, non sur la douleur.
Affirmation 3
« On peut avoir une vraie maladie et une anxiété liée à la santé. »
Vrai. L’anxiété liée à la santé se définit par une inquiétude nettement disproportionnée, non par l’absence de maladie, et le manuel américain le prévoit en toutes lettres. Elle peut accompagner une maladie chronique ou les suites d’une maladie grave : voir quand l’hypocondrie commence après une maladie.
Affirmation 4
« Celui qui fuit les médecins ne peut pas être hypocondriaque. »
Faux. Les classifications décrivent deux versants, la recherche de soins et leur évitement, et beaucoup de personnes passent de l’un à l’autre. Ne pas ouvrir ses résultats est une autre façon d’avoir peur de l’annonce.
Affirmation 5
« On est hypocondriaque ou on ne l’est pas, et c’est pour la vie. »
Faux. C’est un curseur, et un curseur se déplace. Ce qui s’est installé à un moment de l’histoire, pour des raisons que l’on peut souvent retrouver, peut se défaire : voir pourquoi devient-on hypocondriaque ?
Affirmation 6
« Derrière la peur d’être malade, il y a souvent la peur de mourir. »
Vrai. Les définitions parlent de maladies graves ou mortelles, jamais de maladies bénignes, et les recherches trouvent un lien étroit entre inquiétude pour la santé et peur de la mort. C’est le fil rouge de ce dossier.
Reste à ne pas confondre l’hypocondrie avec ses voisins, le TOC, l’anxiété généralisée, le trouble panique : ce travail de distinction fait l’objet d’une page à part.
Au cabinet : ce que nous faisons du mot
Beaucoup de personnes prononcent le mot dès la première minute, comme on tend une pièce d’identité : « je vous préviens, je suis hypocondriaque ». Nous ne le contredisons pas, et nous ne le confirmons pas davantage. Nous demandons ce qu’il recouvre chez elles. Qui l’a dit le premier ? Est-ce la peur, la conviction, ou l’écoute du corps ? Quelle maladie, et pourquoi celle-là ? Un mot que l’on déplie cesse d’être une étiquette et devient une histoire, avec ses dates, ses personnages et, presque toujours, un moment où quelqu’un est tombé malade ou est mort.
Vu au cabinet
Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : le mot qui l’avait humiliée est devenu, au fil des séances, un mot dont elle peut sourire.
Odile a cinquante-quatre ans, elle enseigne les lettres, et elle arrive avec un mot plutôt qu’avec un symptôme. Trois semaines plus tôt, elle a lu, dans un courrier entre deux médecins qu’on lui avait remis sous pli, la formule « terrain anxieux, probable hypocondrie ». Elle en a pleuré dans sa voiture. « J’ai eu l’impression qu’on écrivait que je mentais. » Elle sait pourtant l’étymologie, elle l’a même enseignée ; cela ne l’a pas protégée. En déroulant le fil, nous découvrons que sa mère, qu’on disait « douillette », est tombée gravement malade à l’âge qu’Odile vient d’atteindre, et que le tensiomètre rangé dans le tiroir de sa table de nuit date de cette année-là. Le travail a porté sur les mesures du soir, que nous avons espacées avec les outils de la TCC, sur le souvenir d’une chambre d’hôpital, repris en EMDR, et sur ce que voulait dire, pour elle, ressembler à sa mère. Elle résume aujourd’hui la chose ainsi : « J’ai une anxiété. Je ne suis pas une hypocondriaque. »
La différence qu’Odile a trouvée toute seule, entre avoir et être, est celle que les classifications ont mis un demi-siècle à écrire. Pour l’anxiété liée à la santé, la TCC est le premier outil que nous utilisons, à part égale avec l’EMDR et l’écoute analytique, nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse ; c’est l’association des trois qui amplifie les résultats. Ce que la psychanalyse a pensé de l’hypocondrie depuis Freud est exposé sur la page l’hypocondrie en psychanalyse.
Au cabinet
Quand il aide à y voir clair, notre psychothérapeute propose un bilan psychologique, après un rendez-vous préliminaire, avec un compte rendu écrit ; il peut se faire en téléconsultation. Rien n’engage au-delà du premier rendez-vous, et rien n’empêche d’y venir avec quelqu’un. Si vous le souhaitez, nous échangeons avec le médecin qui vous suit, pour que chacun tienne le même cap. Le détail du parcours est sur la page notre accompagnement de l’hypocondrie et de l’angoisse de mort.
Questions fréquentes sur la définition de l’hypocondrie
Quelle est la définition de l’hypocondrie ?
L’hypocondrie est la crainte durable d’avoir une maladie grave, ou de la développer, alors que les examens sont normaux ou que les signes ressentis sont minimes. Elle associe une préoccupation qui occupe l’esprit, une alarme qui se déclenche facilement et des gestes pour lever le doute (se palper, chercher, demander, faire vérifier) ou pour l’éviter. Le manuel américain de psychiatrie demande une durée d’au moins six mois, et la CIM-11 une souffrance ou une gêne réelle dans la vie. Ce n’est pas de l’imagination : les sensations sont réelles, la peur aussi. On parle aujourd’hui plus volontiers d’anxiété liée à la santé.
Pourquoi dit-on « anxiété liée à la santé » plutôt qu’hypocondrie ?
Pour trois raisons. Le mot « hypocondriaque » est devenu un reproche, ce qui n’aide personne à demander de l’aide ; le manuel américain de psychiatrie l’a d’ailleurs retiré en 2013. « Anxiété liée à la santé » dit le mécanisme : une alarme anxieuse fixée sur le corps, que l’on sait travailler en psychothérapie. Enfin, l’expression rappelle qu’il s’agit d’un degré et non d’une catégorie de personnes : chacun se situe quelque part entre l’attention ordinaire à sa santé et l’inquiétude envahissante. Les deux termes désignent la même expérience.
D’où vient le mot hypocondriaque ?
Du grec hypo, « sous », et khondros, « cartilage » : les hypocondres sont les régions du ventre situées sous les côtes, où se trouvent le foie et la rate. La médecine antique y logeait la bile noire, cause supposée de la mélancolie, et décrivait une « mélancolie hypocondriaque » mêlant troubles digestifs, tristesse et crainte. Le mot a désigné une maladie à la mode au XVIIIe siècle, puis s’est resserré au XIXe sur la seule peur d’être malade. Le sens moqueur de « malade imaginaire » est le dernier venu.
L’hypocondrie est-elle une maladie reconnue ?
Oui. La classification de l’Organisation mondiale de la santé, la CIM-11, la décrit sous le nom d’hypocondrie, parmi les troubles obsessionnels-compulsifs ou apparentés. Le manuel américain, le DSM-5-TR, a remplacé le mot par deux diagnostics : la crainte excessive d’avoir une maladie, quand les symptômes physiques sont absents ou légers, et le trouble à symptomatologie somatique, quand des symptômes pénibles occupent le premier plan. Dans les deux cas, il s’agit d’une souffrance réelle, qui dure, et que les psychothérapies savent travailler : non d’un trait de caractère.
Quelle différence entre hypocondrie et nosophobie ?
Dans l’usage le plus courant, la nosophobie est la peur d’attraper une maladie précise, un cancer, une infection, une maladie neurologique : elle regarde vers l’avenir et pousse surtout à éviter. L’hypocondrie est la crainte d’être déjà malade : elle regarde le corps d’aujourd’hui et pousse surtout à vérifier, à chercher, à demander. Les deux se mêlent souvent chez la même personne, et ce qui se travaille en thérapie est la même chose : la peur elle-même, et ce qui l’entretient.
À partir de quand parle-t-on d’hypocondrie ?
Pas à la première peur. S’inquiéter en attendant un résultat ou après la maladie d’un proche est une réaction ordinaire. On parle d’hypocondrie, ou d’anxiété liée à la santé, quand l’inquiétude dure depuis des mois (six, selon le manuel américain), qu’elle dépasse nettement ce que la situation justifie, que les résultats normaux ne soulagent que brièvement, et qu’elle pèse sur le sommeil, le travail, le couple ou les projets. Ce sont la durée et le prix payé qui font le trouble, non l’intensité d’une frayeur isolée.
Une vraie maladie exclut-elle l’anxiété liée à la santé ?
Non : l’une n’exclut pas l’autre. Le manuel américain le prévoit : une personne qui vit avec une maladie chronique, ou qui a été soignée d’une maladie grave, peut avoir en plus une anxiété liée à la santé, dès lors que son inquiétude dépasse nettement ce que sa situation justifie. La peur de la récidive qui envahit chaque journée en est un exemple. L’anxiété se travaille alors pour elle-même, au cabinet, en lien avec le médecin qui suit la personne si elle en est d’accord.
Références
Les travaux et ouvrages cités sur cette page.
American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e édition, texte révisé (DSM-5-TR). Washington, American Psychiatric Association Publishing. Voir l’ouvrage
Organisation mondiale de la santé (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders (CIM-11, code 6B23). Genève, OMS. Voir l’ouvrage (OMS)
van den Heuvel, O. A., Veale, D., & Stein, D. J. (2014). « Hypochondriasis : considerations for ICD-11 ». Revista Brasileira de Psiquiatria, 36 (suppl. 1), S21–S27. Voir l’article
Newby, J. M., Hobbs, M. J., Mahoney, A. E. J., Wong, S. K., & Andrews, G. (2017). « DSM-5 illness anxiety disorder and somatic symptom disorder : comorbidity, correlates, and overlap with DSM-IV hypochondriasis ». Journal of Psychosomatic Research, 101, 31–37. Voir l’article
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. C. (1986). « Morbid preoccupations, health anxiety and reassurance : a cognitive-behavioural approach to hypochondriasis ». Behaviour Research and Therapy, 24(5), 597–602. Voir l’article
Pilowsky, I. (1967). « Dimensions of hypochondriasis ». The British Journal of Psychiatry, 113(494), 89–93. Voir l’article
Ferguson, E. (2009). « A taxometric analysis of health anxiety ». Psychological Medicine, 39(2), 277–285. Voir l’article
Noyes, R., Stuart, S., Longley, S. L., Langbehn, D. R., & Happel, R. L. (2002). « Hypochondriasis and fear of death ». The Journal of Nervous and Mental Disease, 190(8), 503–509. Voir l’article
Burton, R. (1621). The Anatomy of Melancholy. Oxford. Texte intégral : Project Gutenberg.
Molière (1669). Monsieur de Pourceaugnac, acte I (consultation des deux médecins). Texte intégral : Wikisource, édition Louandre.
Vous n’avez pas besoin de savoir si vous « êtes » hypocondriaque pour venir en parler : c’est une question que nous déplions ensemble, sans moquerie, à partir de ce que vous ressentez et de votre histoire. Un seul rendez-vous, au cabinet comme à distance, permet déjà de commencer.
La « loi de l’instrument », formulée par Abraham Kaplan en 1964 puis reprise par Abraham Maslow dans The Psychology of Science: A Reconnaissance (1966), rappelle qu’« il est tentant, si le seul outil dont on dispose est un marteau, de traiter tout comme si c’était un clou ».
En psychologie, une méthode ne peut pas répondre à toutes les situations. Forts de plusieurs décennies de pratique et de formations complémentaires, nous mobilisons de nombreux outils, choisis avec discernement, afin d’identifier rapidement les leviers les plus efficaces. Nous proposons ainsi un accompagnement aussi bref qu’efficace, tout en sachant accompagner aussi bien les suivis prolongés que le besoin d’un espace de parole régulier.