Les preuves les plus solides
Revue Cochrane de 2013 (70 essais, 4 761 participants) : l’EMDR, comme la TCC centrée sur le trauma, fait mieux que l’attente ou les soins habituels sur les symptômes de stress post-traumatique.
Hypocondrie, angoisse de mort et EMDR : retraiter ce qui alimente la peur
Il y a la peur d’aujourd’hui : la main qui tâte le cou sous la douche, l’enveloppe du laboratoire posée trois jours sur le buffet sans être ouverte, le cœur écouté dans le noir. Et sous cette peur, presque toujours, il y a une scène. Un couloir de pédiatrie à six ans. La voix d’un médecin au téléphone, un mardi. Un grand-père que les pompiers emportent pendant le déjeuner. Une nuit d’étudiant où l’on a cru mourir seul dans son lit. L’EMDR ne discute pas avec la peur : elle va chercher la scène, celle d’hier et celle que l’on redoute pour demain, et lui retire sa charge. Cette page explique ce qu’elle vise dans l’hypocondrie et l’angoisse de mort, comment se déroule le travail au cabinet, et ce que disent les études.
L’EMDR peut-elle aider en cas d’hypocondrie et d’angoisse de mort ?
Oui, lorsque la peur d’être malade s’appuie sur des souvenirs restés à vif ou sur des images précises de l’avenir, ce qui est très fréquent. L’EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) est une psychothérapie qui fait revenir à l’esprit une scène pénible pendant que l’attention est occupée par une stimulation alternée, le plus souvent un mouvement des yeux de droite à gauche ; au fil des séries, la scène perd de sa netteté et de sa force, et ce que l’on en concluait sur soi change. Dans l’hypocondrie, l’EMDR ne se demande pas si vous êtes malade. Elle s’occupe de ce qui donne à une sensation banale son poids de terreur : les souvenirs d’où vient la peur, les déclencheurs qui la rallument aujourd’hui, et les images du pire que l’on voit venir.
Quant aux preuves, elles se lisent en trois étages. Pour le traumatisme, l’EMDR est l’une des psychothérapies les mieux établies : une revue Cochrane de 2013, portant sur 70 essais et 4 761 participants, conclut qu’elle fait mieux, comme la TCC centrée sur le trauma, que l’attente ou les soins habituels. Pour les troubles anxieux, une méta-analyse de 2020 réunissant 17 essais randomisés (647 participants) trouve une réduction de l’anxiété, de la panique, des phobies et des symptômes comportementaux et somatiques. Pour l’anxiété liée à la santé elle-même, les essais menés directement sur ce trouble concernent la TCC. Au cabinet, l’EMDR travaille à part égale avec la TCC, premier outil que nous utilisons pour l’anxiété, et avec l’écoute analytique : c’est leur association qui amplifie les résultats.
La page EMDR et anxiété présente la méthode pour l’anxiété en général. Celle-ci s’en tient à ce qui est propre à la peur de la maladie et de la mort : les images, les souvenirs médicaux, et cette possibilité étonnante de retraiter une catastrophe qui n’a jamais eu lieu.
Une peur faite d’images : ce que l’on voit quand on a peur d’être malade
On décrit souvent l’hypocondrie comme une affaire de pensées : « et si c’était grave ? ». Écoutez pourtant quelqu’un raconter sa peur en détail, et vous entendrez autre chose : il voit. Il voit le médecin relever les yeux de l’écran. Il voit la chambre, la perfusion, la fenêtre qui donne sur le parking. Il voit ses enfants à la sortie de l’église. Ce ne sont pas des idées, ce sont des plans de cinéma, avec leur lumière et leur cadrage, et ils reviennent sans avoir été convoqués.
Une équipe d’Oxford a pris ces images au sérieux. En 2010, Kate Muse et ses collègues ont interrogé 55 personnes souffrant d’hypocondrie sévère : plus de 78 % décrivaient des images intrusives, pénibles et récurrentes. Ces images étaient le plus souvent tournées vers l’avenir, mais (c’est le résultat le plus frappant) 72 % d’entre elles étaient un souvenir, ou étaient étroitement liées à un souvenir. Autrement dit, le film du futur est monté avec des images tournées dans le passé. Le médecin de la scène redoutée a un visage que l’on a déjà vu ; la chambre a existé ; quelqu’un y était couché.
Les chercheurs ont classé ces images en quatre thèmes. Touchez les cartes : ce sont, presque mot pour mot, celles que nous entendons en séance.
Ce classement dit quelque chose que les personnes concernées savent sans se l’être formulé : derrière « j’ai peur d’avoir une maladie », il y a très souvent « j’ai peur de mourir », et derrière encore, « j’ai peur de les laisser ». Des chercheurs australiens ont d’ailleurs proposé, en 2014, de voir dans l’angoisse de mort une peur de fond, commune à plusieurs troubles, parmi lesquels ils citent l’hypocondrie et le trouble panique. C’est le fil de tout ce dossier : voyez l’angoisse de mort et la peur de perdre ses proches.
Cela explique aussi pourquoi se raisonner sert si peu. Une pensée se discute ; une image se subit. Le corps réagit à une scène imaginée comme à une scène vécue : la gorge se serre, le ventre se noue, et ces sensations viennent aussitôt « confirmer » qu’il se passe quelque chose. Pour défaire une peur faite d’images, il faut un outil qui travaille sur les images. C’est la spécialité de l’EMDR.
Les souvenirs-sources : d’où vient la peur du corps ?
Quand nous demandons « depuis quand ? », la première réponse est presque toujours « depuis toujours ». La seconde, quelques minutes plus tard, commence par « enfin, il y a eu… ». Les souvenirs que nous retrouvons sous une peur de la maladie appartiennent à cinq familles.
- L’hôpital de l’enfance. Une opération, quelques jours d’hospitalisation, des soins douloureux, les parents qui repartent le soir. L’enfant n’a pas eu les mots ; le corps, lui, a retenu l’odeur, les néons, le bruit des chariots.
- Une mort vue de près. Un grand-parent qui s’éteint à la maison, un malaise en plein repas, une chambre où l’on vous a fait entrer « pour dire au revoir ». Souvent, personne n’a expliqué ce qui se passait, et l’enfant a conclu seul.
- Une annonce. Le diagnostic d’un parent, d’un frère, d’une amie ; ou une phrase de médecin entendue à moitié, pour soi, restée en suspens pendant des jours avant que tout s’arrange.
- Une nuit aux urgences. Pour soi ou pour quelqu’un d’autre : l’attente, les regards, l’impression que le sol n’est plus sûr.
- La première crise d’angoisse. Ce jour où le cœur s’est emballé sans raison et où l’on a été certain de mourir. Le souvenir en reste gravé comme celui d’un accident.
Ce dernier point mérite une précision. Des cliniciens néerlandais ont fait remarquer que le souvenir d’une attaque de panique ressemble, par bien des traits, à un souvenir traumatique : on a cru sa vie menacée, et la scène revient intacte. Ils ont comparé en 2017, chez 84 patients souffrant de trouble panique, treize séances d’EMDR et treize séances de TCC : l’EMDR s’est montrée aussi efficace. Or beaucoup d’hypocondries commencent exactement ainsi, par une première crise que rien n’expliquait ; la page crise d’angoisse et peur de mourir décrit ce moment.
À quoi reconnaît-on qu’un souvenir « travaille » encore ? Pas à sa gravité objective : une opération sans histoire peut peser plus lourd qu’un accident. On le reconnaît à sa façon d’être présent. Il se raconte au présent (« je suis dans le couloir »), il arrive par fragments plutôt que comme une histoire, il serre encore la gorge trente ans après, et il a laissé une conclusion qui n’a jamais été révisée : « mon corps peut lâcher sans prévenir », « on ne me dira pas la vérité », « personne ne viendra ». C’est cette phrase-là, apprise un jour par un enfant ou un adulte effrayé, que chaque sensation vient réveiller. Pensez à une scène médicale de votre histoire, et réglez les cinq curseurs.
Toutes les peurs de la maladie n’ont pas une scène à leur origine. Certaines se sont transmises à bas bruit, auprès d’un parent qui prenait la température à la moindre toux ; d’autres se sont construites par petites touches. Quand aucun souvenir ne se détache, nous ne le cherchons pas à toute force : le travail passe alors surtout par la TCC et par la parole. Les chemins qui mènent à l’hypocondrie sont détaillés sur la page pourquoi devient-on hypocondriaque, et les peurs « qui ont une date » sur la page après une maladie, un deuil ou la pandémie.
Passé, présent, futur : les trois temps du travail en EMDR
Le protocole de l’EMDR, tel que Francine Shapiro l’a codifié, ne s’arrête pas aux souvenirs. Il prévoit trois familles de cibles, travaillées en général dans cet ordre. Voici ce que chacune recouvre quand on a peur d’être malade.
Les scènes d’où vient la peur. Nous partons souvent d’une sensation d’aujourd’hui (ce serrement quand votre cœur semble manquer un battement) et nous vous demandons de laisser venir la scène la plus ancienne où votre corps a connu la même chose. Ce n’est pas toujours celle que l’on attendait. On retraite la première, la pire, parfois la plus récente, en commençant par celle qui porte les autres. Signe que le travail a eu lieu : la scène se raconte au passé, de plus loin, et la conclusion a changé. Non plus « je suis en danger », mais « c’est arrivé, et c’est fini ».
Ce qui rallume la peur aujourd’hui. Une salle d’attente, le logo d’un laboratoire sur une enveloppe, l’odeur du désinfectant, le mot « biopsie » dans une série, l’alerte d’une montre connectée, la date anniversaire d’un décès. Chaque déclencheur est pris comme une cible à part entière. Certains s’éteignent d’eux-mêmes une fois le souvenir retraité ; d’autres ont pris leur autonomie à force de répétitions et demandent leur propre travail, souvent en lien avec les exercices d’exposition de la TCC.
Les scènes que l’on voit venir. D’abord l’image du pire, celle sur laquelle le film s’arrête : nous y venons juste après. Puis les situations réelles qui approchent : un examen de contrôle, l’ouverture d’un résultat, une visite à un proche hospitalisé, une nuit seul à la maison. Pour celles-ci, l’EMDR dispose d’un temps particulier, le scénario du futur : on se représente la scène telle qu’elle a des chances de se passer, imprévus compris, jusqu’à pouvoir s’y voir tenir debout.
Le « flash-forward » : retraiter une catastrophe qui n’a pas eu lieu
En 2014, deux cliniciens, le Britannique Robin Logie et le Néerlandais Ad de Jongh, ont décrit une procédure destinée aux peurs tenaces, notamment celles qui persistent alors même que les souvenirs ont été retraités. Ils l’ont appelée flash-forward, par symétrie avec le flash-back : non plus une scène du passé qui fait irruption, mais une scène de l’avenir. Le principe tient en trois gestes. On déroule le scénario redouté sans l’interrompre, jusqu’à ce qui serait, pour la personne, le pire. On retient l’image qui résume ce pire moment, comme un arrêt sur image. Puis on retraite cette image comme on retraiterait un souvenir.
Qu’une scène qui n’a jamais eu lieu puisse être « retraitée » n’a rien de mystérieux. Pour le cerveau, une catastrophe imaginée cent fois possède tout ce qu’il faut pour se comporter comme un souvenir : un décor, des visages, une lumière, et le corps qui réagit. À l’université d’Utrecht, l’équipe d’Iris Engelhard en a donné une démonstration en 2010 : des volontaires devaient se représenter un événement futur qu’ils redoutaient, tantôt en faisant des mouvements des yeux, tantôt sans rien faire d’autre. Après les mouvements des yeux, l’image était moins nette et moins chargée d’émotion. L’explication la plus étudiée est celle de la mémoire de travail, qui ne peut pas tenir à la fois une image vive et une tâche prenante ; elle est détaillée sur la page stimulation bilatérale alternée.
Dans l’hypocondrie, le flash-forward est rarement difficile à trouver : c’est l’une des quatre images décrites plus haut, et le plus souvent l’une des deux dernières. Voilà pourquoi cette procédure nous paraît si juste ici : la cible que l’on retraite est, littéralement, l’angoisse de mort mise en image. Une étude pilote néerlandaise l’a essayée en 2020 auprès de huit personnes vivant avec une sclérose en plaques, dont l’anxiété portait sur l’avenir de leur maladie : après une à trois séances centrées sur leur flash-forward, anxiété, inquiétudes et humeur s’étaient améliorées, et les auteurs appellent des études de plus grande taille.
Une fois l’image du pire désamorcée, et seulement alors, on peut installer autre chose. Non pas « tout ira bien », que personne ne peut promettre, mais une scène où l’on se voit faire face : tenir l’enveloppe du laboratoire sans que tout s’arrête, s’asseoir dans la salle d’attente sans compter les minutes, s’endormir sans avoir pris son pouls. Pour les personnes dont la peur porte sur la mort elle-même, la page peur de mourir, ou thanatophobie, prolonge ce travail.
Y a-t-il un souvenir derrière ma peur ? Un quiz pour y voir clair
Sept questions pour estimer si votre peur d’être malade s’appuie sur des scènes précises. C’est un quiz pédagogique, pour vous orienter ; il se distingue des questionnaires validés que les cliniciens utilisent en bilan.
Vignette clinique : Fanny, 41 ans, et la porte du service
Voici comment ces trois temps s’articulent dans une histoire réelle.
Histoire accompagnée
Prénom d’emprunt pour une situation suivie au cabinet : au fil du travail, l’enveloppe du laboratoire a cessé d’être une épreuve, et la scène du couloir se raconte désormais au passé.
Fanny a 41 ans, elle est fleuriste. Depuis deux ans, elle se palpe le ventre plusieurs fois par jour, n’ouvre plus ses résultats d’analyses sans son mari, et contourne l’hôpital de sa ville par une rue plus longue. Les examens demandés par son médecin n’ont rien montré ; elle le sait et n’en est pas plus tranquille. En racontant, elle s’arrête sur un détail : tout a commencé le mois où sa fille a eu onze ans. À onze ans, Fanny a passé trois semaines à l’hôpital pour une péritonite. Les visites s’arrêtaient à dix-neuf heures ; elle revoit la porte du service se refermer sur ses parents, et entend encore une infirmière dire à une collègue : « celle-là, on a failli la perdre ». Quand elle imagine le pire aujourd’hui, ce n’est pas elle qu’elle voit : c’est sa fille, seule sur une chaise dans un couloir, à qui un médecin vient parler.
Par où le travail en EMDR a-t-il commencé ?
Ce que cette histoire a d’exemplaire, c’est la date. Beaucoup de peurs de la maladie se déclarent quand un enfant atteint l’âge que l’on avait au moment d’un événement, ou quand on atteint soi-même l’âge d’un parent tombé malade. Le calendrier fait remonter ce que la mémoire avait rangé, et c’est souvent en retrouvant cette coïncidence que la peur cesse de paraître absurde à celui qui la vit.
Comment se passe l’EMDR au cabinet pour une peur de la maladie ?
- Un premier rendez-vousSans engagement, seul ou accompagné. Vous racontez la peur telle qu’elle se présente aujourd’hui ; nous cherchons ensemble si elle a une histoire.
- Un bilan, quand il éclaireNotre psychothérapeute peut proposer un bilan psychologique ; un bilan psycho-traumatique, voire dissociatif, est utile avant l’EMDR. Tout bilan se conclut par un compte rendu écrit.
- La préparationAvant d’ouvrir un souvenir, on installe de quoi revenir au calme : un lieu sûr, des ressources, une façon d’interrompre la séance à tout moment. Ce temps est plus ou moins long selon l’histoire de chacun.
- Le retraitementEn séances longues de 80 minutes : le souvenir, ou l’image du futur, est évoqué pendant des séries de stimulations alternées. On laisse venir ce qui vient ; on ne force rien.
- Le point régulierNous regardons, séance après séance, ce qui a changé dehors : les gestes, les évitements, le sommeil. Et nous ajustons la place de la TCC et de la parole.
Deux précisions que l’on nous demande souvent. Vous n’avez pas à tout raconter : en EMDR, on peut retraiter une scène en en disant très peu, ce qui soulage ceux qui redoutent de « replonger » (voir parler d’un trauma sans tout raconter). Et l’on ne vous fera pas revivre l’hôpital : on revisite la scène un pied dans le présent, assis dans un fauteuil, avec quelqu’un à côté de soi, ce qui est précisément ce qui avait manqué la première fois.
Notre psychothérapeute est spécialisé dans le trauma. Le déroulement d’une séance est décrit pas à pas sur la page déroulement d’une séance d’EMDR, les exercices de préparation sur la page stabilisation, lieu sûr et ressources, et la méthode dans son ensemble sur la page EMDR.
Au cabinet
L’EMDR se pratique à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois, en Ardèche et en téléconsultation. Les séances de retraitement durent 80 minutes, le rythme s’adapte à vous, et, avec votre accord, nous travaillons en lien avec le médecin qui vous suit. Les bilans sont présentés sur la page bilans psychologiques ; pour prendre rendez-vous : le cabinet.
EMDR, anxiété et hypocondrie : ce que disent les études
Quatre cartes suffisent à situer l’état des connaissances. Les références figurent à la fin de la page.
Des résultats favorables
Méta-analyse de 2020 (17 essais randomisés, 647 participants) : réduction de l’anxiété, de la panique, des phobies et des symptômes comportementaux et somatiques. Essai de 2017 sur le trouble panique (84 patients) : EMDR aussi efficace que la TCC.
Un mécanisme observé, des débuts cliniques
Étude expérimentale de 2010, chez des volontaires : les mouvements des yeux rendent moins nette et moins chargée une image redoutée de l’avenir. Étude pilote de 2020 (8 personnes) : premiers résultats favorables du flash-forward.
Les essais directs sont ceux de la TCC
Les essais menés directement sur ce trouble portent sur la TCC, qui y est la mieux documentée ; l’EMDR apporte ce qu’elle sait faire des souvenirs et des images.
La TCC dispose d’essais menés directement sur l’anxiété liée à la santé ; pour l’EMDR, les données portent d’abord sur le traumatisme, puis, plus largement, sur les troubles anxieux. Ces deux séries de résultats ne se font pas concurrence. Elles se complètent, et c’est ainsi que nous les utilisons.
Pourquoi nous associons l’EMDR à la TCC et à l’écoute analytique
Au cabinet, pour l’anxiété, la TCC est le premier outil utilisé, à part égale avec l’EMDR et l’écoute analytique, et ce sont les trois ensemble qui amplifient les résultats. Dans la peur de la maladie, cette association n’a rien d’un principe : elle répond à ce qui se passe réellement en séance.
Un souvenir retraité ne défait pas une habitude. Fanny ne voyait plus le couloir, mais sa main descendait encore vers son ventre vingt fois par jour, par pur automatisme : c’est l’affaire de l’exposition et de la prévention de la réponse, décrites sur la page hypocondrie et TCC. À l’inverse, une exposition peut patiner pendant des semaines sur une marche parce qu’une scène se rallume chaque fois qu’on l’approche : il arrive que quelques séances d’EMDR suffisent à la rendre franchissable.
Reste ce que ni l’une ni l’autre ne demandent : pourquoi ce corps-là, pourquoi cette année-là, qu’est-ce que cela fait d’avoir survécu là où un autre est mort, de dépasser l’âge de son père, de devenir celui dont quelqu’un dépend ? C’est le travail d’une écoute analytique nourrie de plusieurs grands repères de la psychanalyse ; les lectures classiques sont présentées sur la page l’hypocondrie en psychanalyse. Quand la scène retraitée était une mort, c’est aussi un deuil qui se remet en mouvement : voir le dossier deuil et, pour ce que les événements laissent dans la mémoire, le dossier trauma. L’ensemble de notre façon de faire est décrit sur la page notre accompagnement.
À retenir
- La peur d’être malade est faite d’images autant que de pensées, et ces images sont le plus souvent tirées de souvenirs.
- L’EMDR travaille en trois temps : les scènes d’où vient la peur, ce qui la rallume aujourd’hui, les scènes que l’on voit venir.
- Le flash-forward permet de retraiter l’image du pire, qui est très souvent une image de mort ou de séparation.
- Les preuves de l’EMDR sont solides pour le trauma et favorables pour les troubles anxieux ; celles de la TCC portent directement sur l’anxiété liée à la santé.
- Au cabinet, les trois approches travaillent ensemble : la TCC en premier, l’EMDR et l’écoute analytique à part égale.
Vrai ou faux : l’EMDR et la peur d’être malade
Affirmation 1
« L’EMDR efface les souvenirs. »
Faux. Le souvenir reste, et vous pourrez toujours le raconter. Ce qui change, c’est sa charge : il perd de sa netteté, il se range dans le passé, et la conclusion que l’on en avait tirée (« je suis en danger ») cède la place à une autre.
Affirmation 2
« On peut retraiter une scène qui n’a jamais eu lieu. »
Vrai. C’est le principe du flash-forward, décrit en 2014 : l’image de la catastrophe redoutée est prise pour cible comme le serait un souvenir. Une étude de laboratoire de 2010 a montré que les mouvements des yeux rendent ces images de l’avenir moins nettes et moins chargées d’émotion.
Affirmation 3
« Il faut avoir vécu un grand traumatisme pour que l’EMDR soit utile. »
Faux. Une hospitalisation d’enfant sans gravité, une phrase entendue derrière une porte, une première crise d’angoisse suffisent à laisser une scène qui « travaille » encore. Ce qui compte n’est pas la gravité de l’événement, c’est la façon dont il est resté présent.
Affirmation 4
« L’image du pire est souvent faite d’un souvenir. »
Vrai. Dans l’étude menée à Oxford auprès de 55 personnes souffrant d’hypocondrie sévère, 72 % des images intrusives étaient un souvenir ou étaient étroitement liées à un souvenir. C’est pourquoi l’on retraite en général la scène ancienne avant l’image du futur.
Affirmation 5
« Après l’EMDR, on ne sent plus rien dans son corps. »
Faux, et heureusement. Le corps continue de battre, de gargouiller, de fourmiller, comme tous les corps. Ce qui change, c’est que ces sensations ne rouvrent plus la scène : elles redeviennent des sensations, et l’on peut les laisser passer.
Questions fréquentes sur l’EMDR, l’hypocondrie et l’angoisse de mort
L’EMDR est-elle efficace contre l’hypocondrie ?
Elle est utile quand la peur d’être malade s’appuie sur des souvenirs restés à vif (une hospitalisation, la mort d’un proche, une première crise d’angoisse) ou sur des images précises de l’avenir, ce qui est très fréquent. Ses preuves les plus solides concernent le traumatisme ; une méta-analyse de 2020 portant sur 17 essais montre aussi une réduction de l’anxiété, de la panique et des phobies. Les essais menés directement sur l’hypocondrie concernent, eux, la TCC. Au cabinet, l’EMDR s’associe à la TCC, premier outil utilisé pour l’anxiété, et à l’écoute analytique : c’est leur association qui amplifie les résultats.
Faut-il avoir vécu un traumatisme pour faire de l’EMDR quand on a peur d’être malade ?
Non. Les scènes que l’on retraite ne sont pas forcément des traumatismes au sens habituel. Une opération à huit ans, une phrase entendue derrière une porte, le malaise d’un grand-parent pendant un repas, une nuit d’angoisse où l’on a cru mourir : il suffit qu’un moment ait laissé une conclusion jamais révisée, comme « mon corps peut lâcher sans prévenir ». On peut aussi retraiter une scène qui n’a pas eu lieu, l’image du pire que l’on voit venir. Quand aucun souvenir ni aucune image ne se détache, d’autres approches, la TCC en premier lieu, sont plus adaptées.
Qu’est-ce que le flash-forward en EMDR ?
C’est une procédure décrite en 2014 par Robin Logie et Ad de Jongh pour les peurs qui persistent même quand les souvenirs ont été retraités. Au lieu de cibler une scène du passé, on cible l’image de la catastrophe redoutée : on déroule le scénario jusqu’à son pire moment, on en fait un arrêt sur image, et on le retraite comme un souvenir. Une étude de laboratoire publiée en 2010 a montré que les mouvements des yeux rendent ces images du futur moins nettes et moins chargées d’émotion. Dans l’hypocondrie, cette image est souvent celle de sa propre mort ou de ses proches restés seuls.
Combien de séances d’EMDR faut-il pour une anxiété liée à la santé ?
Il n’y a pas de nombre fixe. Tout dépend du nombre de scènes en jeu, de leur ancienneté, du temps de préparation nécessaire et de la place qu’ont prise les vérifications au quotidien. Un souvenir unique et bien délimité se retraite parfois en peu de séances ; une histoire faite de plusieurs hospitalisations ou de plusieurs deuils demande davantage. Au cabinet, les séances d’EMDR sont des séances longues de 80 minutes, le rythme s’adapte à chacun, et nous faisons régulièrement le point sur l’avancée du travail, y compris sur ce qui a changé dans la vie de tous les jours.
L’EMDR peut-elle apaiser l’angoisse de mort ?
Elle peut en retraiter les scènes. L’angoisse de mort se présente rarement comme une idée abstraite : elle a des images (un dernier moment, une chambre, ses enfants seuls) et souvent des souvenirs (une mort vue de près, une nuit où l’on a cru mourir). L’EMDR s’adresse à ces souvenirs, puis à l’image du futur elle-même, par la procédure du flash-forward. Elle ne supprime pas la question de la finitude, qui appartient à toute vie humaine ; elle lui retire sa charge de panique, ce qui permet d’y penser sans être emporté. Le reste du chemin passe par la TCC et par la parole.
Peut-on faire de l’EMDR en téléconsultation pour une peur de la maladie ?
Oui. Au cabinet, tout le travail peut se faire en téléconsultation, y compris l’EMDR. Comme en présence, un temps de préparation précède le retraitement : on s’assure d’un endroit calme, de ne pas être dérangé, et de savoir revenir au calme si une émotion monte. Pour une peur de la maladie, la séance à distance a un intérêt particulier : elle se déroule là où la peur se manifeste d’ordinaire, chez soi, à quelques pas de la salle de bains et du téléphone. Les conditions pratiques sont détaillées sur la page du site consacrée à l’EMDR en téléconsultation.
EMDR ou TCC : par quoi commencer quand on est hypocondriaque ?
Au cabinet, pour l’anxiété, nous commençons en général par la TCC, qui a directement prise sur les vérifications, la recherche de réassurance et les évitements, et qui dispose d’essais menés directement sur l’anxiété liée à la santé. L’EMDR intervient à part égale, dès qu’un souvenir ou une image du futur apparaît comme le carburant de la peur : parfois très tôt, quand la peur a une date précise, parfois plus tard, quand une exposition bute sur une scène. L’ordre se décide avec vous, après un premier rendez-vous et, si besoin, un bilan.
L’EMDR va-t-elle me faire revivre mes souvenirs d’hôpital ?
Non, pas au sens où vous le craignez. Pendant le retraitement, vous restez dans le présent, assis face à votre thérapeute, attentif à la fois à la scène et à la stimulation alternée : c’est ce double ancrage qui permet au souvenir de bouger sans vous submerger. Vous n’avez pas à tout raconter, et vous pouvez interrompre à tout moment. Un temps de préparation précède toujours le travail, pour installer des appuis. On décrit souvent, ensuite, un souvenir plus lointain, moins net, qui se raconte au passé, et que l’on peut évoquer sans que le corps s’emballe.
Références
Les travaux et ouvrages cités sur cette page.
- Engelhard, I. M., van den Hout, M. A., Janssen, W. C., & van der Beek, J. (2010). « Eye movements reduce vividness and emotionality of “flashforwards” ». Behaviour Research and Therapy, 48(5), 442–447. doi.org/10.1016/j.brat.2010.01.003
- Muse, K., McManus, F., Hackmann, A., Williams, M., & Williams, M. (2010). « Intrusive imagery in severe health anxiety: prevalence, nature and links with memories and maintenance cycles ». Behaviour Research and Therapy, 48(8), 792–798. doi.org/10.1016/j.brat.2010.05.008
- Bisson, J. I., Roberts, N. P., Andrew, M., Cooper, R., & Lewis, C. (2013). « Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults ». Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD003388. doi.org/10.1002/14651858.CD003388.pub4
- Iverach, L., Menzies, R. G., & Menzies, R. E. (2014). « Death anxiety and its role in psychopathology: reviewing the status of a transdiagnostic construct ». Clinical Psychology Review, 34(7), 580–593. doi.org/10.1016/j.cpr.2014.09.002
- Logie, R. D. J., & de Jongh, A. (2014). « The “Flashforward procedure”: confronting the catastrophe ». Journal of EMDR Practice and Research, 8(1), 25–32. doi.org/10.1891/1933-3196.8.1.25
- Horst, F., Den Oudsten, B., Zijlstra, W., de Jongh, A., Lobbestael, J., & De Vries, J. (2017). « Cognitive behavioral therapy vs. eye movement desensitization and reprocessing for treating panic disorder: a randomized controlled trial ». Frontiers in Psychology, 8, 1409. doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01409
- Shapiro, F. (2018). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures (3e éd.). New York, Guilford Press.
- Wallis, O. C., & de Vries, J. (2020). « EMDR treatment for anxiety in MS patients: a pilot study ». Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical, 6(4). doi.org/10.1177/2055217320974388
- Yunitri, N., Kao, C.-C., Chu, H., Voss, J., Chiu, H.-L., Liu, D., et al. (2020). « The effectiveness of eye movement desensitization and reprocessing toward anxiety disorder: a meta-analysis of randomized controlled trials ». Journal of Psychiatric Research, 123, 102–113. doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.005
Retrouver la scène, et la ranger
Un premier rendez-vous, sans engagement, permet de raconter la peur d’aujourd’hui et de chercher ensemble si elle a une histoire. En présence ou à distance, et accompagné si vous le souhaitez.