Bipolarité
Le traitement régulateur de l’humeur, prescrit et suivi par un psychiatre, est la base. La psychothérapie aide à vivre avec le trouble et à comprendre ce que les épisodes réveillent. Le trouble bipolaire · Bipolarité et psychanalyse
Psychanalyse : pour quelles souffrances, pour qui ?
On ne vient pas en analyse avec un diagnostic, on vient avec une plainte : je suis triste depuis des mois, j’ai peur sans raison, je tombe toujours sur le même genre de personne, je ne sais plus ce que je veux. Cette page dit honnêtement quand la psychanalyse est une bonne réponse, quand elle accompagne d’autres soins, quand une autre approche est préférable, et quand il faut d’abord appeler un médecin.
12 motifsde consultation, sur le schéma cliquable
6 pistesd’orientation, selon votre situation
1917Freud publie Deuil et mélancolie
1premier entretien pour faire le point, sans engagement
Une souffrance, pas une case
Un médecin part d’un diagnostic pour choisir un traitement. Le psychanalyste part d’une demande. Deux personnes « déprimées » ne souffrent pas de la même façon : l’une a perdu quelqu’un, l’autre ne s’est jamais autorisée à vouloir quelque chose, la troisième rejoue sans le savoir la tristesse de sa mère. C’est pourquoi la question n’est pas d’abord « quelle maladie avez-vous ? », mais « qu’est-ce qui vous amène, maintenant, et qu’attendez-vous ? ».
Trois choses rendent une psychanalyse ou une psychothérapie analytique particulièrement utile : une souffrance ou un malaise qui dure, une envie de comprendre ce qui se passe, et pas seulement de le faire cesser, et la possibilité de venir régulièrement, dans la durée. Quand l’une manque, ce n’est pas impossible, mais une autre porte d’entrée est parfois plus juste.
À retenir
- La psychanalyse a de bonnes preuves dans la dépression, l’anxiété et les troubles de la personnalité, avec des effets qui durent.
- Pour le trauma récent, les phobies et les TOC, d’autres approches sont en première ligne ; pour la bipolarité et la psychose, le psychiatre est indispensable ; pour l’autisme, elle n’est pas recommandée.
Quand c’est urgent
Ne pas attendre un rendez-vous
Une psychothérapie, quelle qu’elle soit, n’est pas faite pour l’urgence. Si vous pensez au suicide, si quelqu’un est en danger, si vous ou un proche êtes dans un état de confusion, d’agitation ou de détresse que vous ne pouvez pas contenir :
Les urgences de l’hôpital le plus proche accueillent aussi les urgences psychiatriques. Le cabinet ne peut pas assurer de permanence d’urgence : nous vous aiderons ensuite, une fois la crise passée.
Ce qui m’amène : le schéma
Douze motifs fréquents de consultation. Cliquez sur celui qui vous ressemble pour lire ce que la psychanalyse peut y apporter, ce qu’elle ne peut pas faire, et la page du site qui en dit plus.
Les indications principales
Voici, de manière synthétique, la place que nous donnons à la psychanalyse ou à la psychothérapie analytique selon la difficulté. C’est une boussole, pas une règle : chaque situation se discute.
| Difficulté | Place de la psychanalyse | Ce qui l’accompagne souvent |
|---|---|---|
| Dépression, notamment chronique | Indication principale, bien étayée | Médecin ou psychiatre si la dépression est sévère |
| Anxiété diffuse, inhibitions | Indication principale, à égalité avec les TCC | Outils de TCC ou de relaxation pour les crises |
| Répétitions amoureuses, professionnelles, familiales | Indication de choix | Thérapie de couple ou familiale si besoin |
| Deuil difficile ou prolongé | Indication de choix | EMDR si la mort a été traumatique |
| Troubles de la personnalité | Indication reconnue, travail long | Approches dérivées (mentalisation), TCD |
| Quête de sens, désir de se connaître | Indication historique de la cure | Rien d’autre, le plus souvent |
| Trauma, stress post-traumatique | En complément, ou après | EMDR, TCC centrée sur le trauma en première ligne |
| Troubles alimentaires | En complément | Suivi médical, nutritionnel, thérapie familiale |
| Trouble bipolaire | En complément | Psychiatre et traitement régulateur, indispensables |
| Psychose | En complément, avec prudence | Psychiatre, traitement, CMP, indispensables |
| Addictions | En complément, ou après le sevrage | Médecin, centre spécialisé |
| Autisme | Non recommandée pour traiter l’autisme (HAS) | Interventions développementales et comportementales |
Une vignette, anonymisée
Une femme de trente-cinq ans consulte pour « une fatigue ». Bilan médical normal. Elle raconte, au fil des entretiens, qu’elle quitte chaque emploi au bout de deux ans, au moment précis où on lui propose une promotion. Elle ne s’en était jamais aperçue. Il ne s’agissait pas de soigner une fatigue, mais de comprendre pourquoi réussir lui faisait si peur. La fatigue a reculé quand cette question a pu être posée.
Avec d’autres soins : ce que la psychanalyse ne fait pas seule
Dans plusieurs situations, la psychanalyse peut aider, mais jamais seule. Ce n’est pas une faiblesse : c’est une question de sécurité et d’efficacité. Le cabinet travaille en lien avec les médecins, psychiatres et structures concernés.
Psychose
Psychiatre, traitement et suivi en centre médico-psychologique d’abord. L’écoute analytique peut aider à donner une place à l’expérience vécue, sans jamais remplacer les soins. Paranoïa et psychanalyse
Troubles alimentaires
Le corps passe d’abord : suivi médical et nutritionnel, surveillance du poids. La psychothérapie analytique travaille ce que le symptôme dit et protège. Les troubles alimentaires · L’approche analytique
Trauma
L’EMDR ou une TCC centrée sur le trauma pour traiter le souvenir ; la psychanalyse pour l’histoire où il s’inscrit. Les deux se complètent très bien. L’EMDR · Psychanalyse et EMDR
Addictions
Le médecin et un centre spécialisé d’abord, surtout si un sevrage s’impose. La psychanalyse peut accompagner ensuite ce que la consommation venait apaiser.
Autisme
La HAS ne recommande pas la psychanalyse pour traiter l’autisme ; le cabinet suit ses recommandations. Elle peut soutenir les familles et les difficultés associées. Enfant, ado, parents
Quand une autre approche est préférable
Un cabinet qui ne pratiquerait que la psychanalyse aurait tendance à tout voir avec les mêmes lunettes. Nous pratiquons aussi les TCC, l’EMDR et les bilans, et nous les proposons en premier quand ils sont mieux indiqués. Quelques situations typiques :
- Une phobie précisePeur de l’avion, des ascenseurs, des chiens, du sang : l’exposition progressive en TCC, ou l’EMDR, agissent souvent en quelques séances. L’exemple de la claustrophobie
- Des TOCVérifications, lavages, pensées obsédantes : la TCC avec exposition et prévention de la réponse est l’approche de référence. L’écoute analytique peut s’y ajouter, sans s’y substituer. Les TCC
- Un traumatisme récent et identifiéUn accident, une agression : l’EMDR et les TCC centrées sur le trauma sont recommandées en première ligne. Qu’est-ce que l’EMDR ?
- Une question de diagnosticSuis-je TDAH ? Mon enfant est-il dyslexique ? Ai-je un haut potentiel ? Un bilan répond mieux qu’une cure, et évite des années de fausses pistes. TDAH ou traumatisme ?
- Une relation qui fait malUne emprise, une relation toxique dont on n’arrive pas à sortir : il faut d’abord se protéger et retrouver de l’appui, avant d’analyser. Relation toxique et EMDR
- Une crise de couple ou de familleQuand le problème est dans le lien plus qu’en chacun, une thérapie de couple ou familiale est souvent plus efficace qu’une analyse individuelle. Les thérapies du cabinet
On prête au psychologue Abraham Maslow la remarque que celui qui n’a qu’un marteau voit des clous partout. Le cabinet a choisi d’avoir une boîte à outils. Le divan y occupe une belle place, mais il n’est pas fait pour planter des clous.
Pas maintenant, ou pas seul
Il existe peu de contre-indications absolues à la parole. Mais il y a des moments où commencer une analyse n’est pas la priorité, et où d’autres aides doivent passer d’abord.
En pleine crise suicidaire
Une psychothérapie viendra ensuite, et sera alors très utile pour comprendre ce qui a mené là.
Pendant une décompensation psychotique ou maniaque
Quand la réalité vacille ou que l’humeur s’emballe, le psychiatre et le traitement passent d’abord. Le travail de parole reprend quand l’état est stabilisé.
Quand le corps est en danger
Une anorexie avec dénutrition, une consommation qui impose un sevrage médicalisé : le soin médical est prioritaire. La psychothérapie accompagne, elle ne remplace pas.
Quand on vit une violence actuelle
Comprendre viendra après, dans un lieu sûr.
Quand la demande vient d’un autre
« Mon conjoint veut que je consulte », « mon médecin m’a dit de venir ». Ce n’est pas une contre-indication, mais une analyse ne peut pas se faire à la place de quelqu’un. Les premiers entretiens servent alors à chercher s’il existe aussi une demande à vous.
Par où commencer ?
Huit questions pour vous orienter parmi six portes d’entrée : la psychanalyse, la psychothérapie analytique en face à face, la TCC, l’EMDR, le bilan, ou la thérapie de couple et familiale. Ce n’est pas un test : c’est une première piste, à discuter lors d’un rendez-vous. Rien n’est enregistré ni envoyé.
Idées reçues sur les indications
Retournez les cartes.
Quiz : connaissez-vous les indications ?
Six questions, avec l’explication à chaque fois. Rien n’est enregistré ni envoyé.
Au cabinet
Le premier rendez-vous sert à entendre ce qui vous amène et à choisir ensemble la porte d’entrée : psychanalyse, psychothérapie analytique, TCC, EMDR, bilan, thérapie de couple ou familiale, ou plusieurs à la fois. Nous travaillons en lien avec votre médecin et votre psychiatre si vous en avez un, et nous vous orientons ailleurs si une autre structure est plus adaptée. Tout ce que le cabinet sait faire
Questions fréquentes
Faut-il aller très mal pour commencer une psychanalyse ?
Non. Beaucoup de personnes commencent une analyse parce que quelque chose se répète ou coince, sans être en crise. À l’inverse, en pleine crise, d’autres soins passent souvent d’abord.
La psychanalyse est-elle efficace contre la dépression ?
Oui : les thérapies psychodynamiques sont parmi les mieux étayées pour la dépression, avec des effets qui durent après la fin. Dans une dépression sévère, un médecin doit être associé, et un traitement médicamenteux peut être un complément utile.
Peut-on faire une psychanalyse avec un trouble bipolaire ?
Oui, en complément d’un suivi psychiatrique et d’un traitement régulateur de l’humeur, qui restent indispensables. La psychothérapie aide à vivre avec le trouble et à comprendre ce que les épisodes réveillent.
Après un traumatisme, vaut-il mieux l’EMDR ou la psychanalyse ?
Pour un trouble de stress post-traumatique, l’EMDR et les TCC centrées sur le trauma sont recommandées en première ligne. La psychanalyse peut s’y ajouter, pour comprendre ce que l’événement réveille d’une histoire plus ancienne. Au cabinet, les deux se pratiquent et se combinent.
La psychanalyse est-elle adaptée aux enfants ?
Oui, sous une forme adaptée : jeu, dessin, entretiens avec les parents. Elle n’est pas recommandée pour traiter l’autisme. La page enfant, adolescent et parentalité détaille cette pratique.
Et si je ne sais pas ce que j’ai ?
C’est le cas de la plupart des personnes qui consultent. Le premier rendez-vous sert justement à déplier ce qui vous amène, et à décider ensemble par où commencer, y compris par un bilan si une question de diagnostic se pose.
Pour continuer la lecture
Vous ne savez pas par où commencer ?
C’est précisément l’objet d’un premier rendez-vous : entendre ce qui vous amène, et choisir avec vous la porte d’entrée la plus juste. Le cabinet reçoit les adultes, les adolescents et les enfants à Colombes, aux Pavillons-sous-Bois et en Ardèche, ou en téléconsultation.